Rawatan Kemurungan Dengan "Brains Rewired"

Apabila merawat kemurungan, sukar untuk mengetahui apa yang akan berlaku untuk orang-orang tertentu yang mempunyai keadaan itu.

Antidepresan biasanya ditetapkan, tetapi antara 10 peratus dan 30 peratus orang yang mengalami kemurungan utama yang mengambil ubat gagal untuk menunjukkan peningkatan.

AdvertisementAdvertisement

Tetapi sekarang, rawatan baru yang melibatkan penggunaan rangsangan magnetik untuk bahagian "otak" otak telah diluluskan oleh Food and Drug Administration (FDA).

Ia telah terbukti berkesan dalam merawat orang yang mengalami kemurungan dan boleh berpotensi digunakan dalam aplikasi lain, juga.

Rawatan ini, yang dikenali sebagai rangsangan magnet transkranial (TMS), mensasarkan bahagian-bahagian tertentu otak dengan cara yang tidak dinamik.

"Cara kami percaya kerja TMS adalah sebagai rawatan rangkaian otak," kata Dr. Andrew Leuchter, seorang saintis penyelidikan kanan di Institut Penyelidikan Neurosains dan Manusia Semel, dan pengarah bahagian neuromodulasi di Kesihatan University of California Los Angeles (UCLA), memberitahu Healthline.

"Berbanding dengan ubat-ubatan, yang jenis kerja dari bahagian bawah, mereka berfungsi pada tahap sel saraf, dan kemudian menyebar dari sana," kata Leuchter. "TMS memilih nod khusus rangkaian otak dan memperkenalkan tenaga kepada mereka. "

AdvertisementAdvertisement

Jumlah klinik yang menawarkan TMS semakin meningkat kerana rawatan menawarkan alternatif kepada orang yang tidak memberi respons kepada antidepresan.

Benih idea

Leuchter mengatakan bahawa TMS telah menjadi alat diagnostik dan penyelidikan sejak pertengahan 1980-an.

"Pada tahun 90an orang mula menyedari terdapat banyak cara untuk merangsang otak," katanya. "Sudah tentu, terapi electroconvulsive (ECT) telah ada selama-lamanya. Tetapi orang berfikir jika anda boleh menggunakan elektrik untuk merangsang otak, bagaimana dengan menggunakan tenaga elektromagnetik? Pulsing otak dengan elektromagnet untuk mencuba mencapai hasil yang sama, tetapi dengan profil kesan sampingan yang lebih baik. Orang-orang mula bereksperimen dengannya, mendapati bahawa, sebenarnya, anda boleh memberikan rangsangan otak yang sangat fokus yang seolah-olah melegakan simptom kemurungan tanpa hampir kesan sampingan ECT. Ia telah dikaji selama beberapa tahun, dan diluluskan oleh FDA pada tahun 2009. "

Satu kelebihan utama kepada TMS apabila dibandingkan dengan antidepresan adalah kurangnya kesan sampingan.

"Banyak kali, ubat antidepresan digunakan untuk keadaan yang berbeza ini, dan mereka boleh membantu," kata Leuchter. "Masalahnya, dengan ubat yang biasa anda berurusan dengan kesan sampingan. Anda mengambil ubat dan mengedarkannya ke seluruh aliran darah, di seluruh badan.Oleh itu, anda mempunyai kesan pada hampir setiap sistem organ dan dalam banyak keadaan, kesan sampingan boleh menjadi masalah - loya, penambahan berat badan, sakit kepala, pening, jenis benda. "

AdvertisementAdvertisement

" Perkara yang baik tentang TMS sebagai rawatan adalah bahawa anda benar-benar menerapkannya secara langsung ke bahagian otak tertentu. Ia mempunyai sangat sedikit kesan sampingan. Oleh itu, kita dapat mencapai kesan terapeutik untuk pesakit dengan profil kesan sampingan yang lebih baik, dengan mensasarkan rawatan ke kawasan otak yang tepat yang perlu dipukul untuk mendapatkan pesakit. "

Kos boleh menjadi isu

Lapan tahun selepas mendapat persetujuan oleh FDA untuk kemurungan, TMS tersedia di setiap kawasan metropolitan utama di Amerika Syarikat.

Leuchter dianggarkan kini terdapat antara 800 dan 1, 000 peranti TMS yang digunakan dalam amalan di seluruh negara.

"[Peranti TMS] masih tidak tersebar luas seperti yang kita mahukan, agar semua orang dapat mengakses," kata Leuchter. "Berita baik dari segi akses adalah bahawa syarikat-syarikat insurans kini cukup rapi merangkumi rawatan TMS untuk kemurungan. Oleh itu, ia adalah sesuatu yang lebih berjaya dan lebih meluas kerana kedua-dua peranti itu berada di luar komuniti, dan kerana ia adalah manfaat tertutup di bawah banyak rancangan insurans, termasuk Medicare. "

Walau bagaimanapun, bagi mereka yang tidak mempunyai manfaat kesihatan, kos itu boleh menjadi signifikan.

IklanAdvertisement

Walaupun kos out-of-pocket bervariasi mengikut wilayah geografi, rawatan 6-6 minggu TMS biasanya kos di tempat dalam lingkungan $ 14,000.

Kos out-of-pocket untuk orang Amerika yang tidak diinsuranskan mungkin lebih tinggi daripada kos ubat antidepresan, tetapi Leuchter mengatakan terdapat beberapa kaveat.

"Penting untuk diingat bahawa TMS umumnya dilakukan pada pesakit yang telah menderita selama bertahun-tahun dengan kemurungan yang tidak tahan lama dan gagal mendapat manfaat daripada pelbagai kursus rawatan ubat dan psikoterapi," katanya.

"Terdapat beberapa kajian ekonomi kesihatan yang telah melihat keberkesanan kos rawatan TMS - kos per QALY, atau tahun hidup yang disesuaikan dengan kualiti - dan telah membuat kesimpulan bahawa TMS adalah sangat kos efektif alternatif. "

Lebih daripada sekadar depresi

Terdapat lebih banyak aplikasi yang berpotensi untuk rawatan TMS di ufuk.

AdvertisementAdvertisement

"TMS berfungsi untuk pelbagai keadaan yang berbeza," kata Leuchter. "Apa-apa di mana rangsangan otak focal mungkin membantu. Jadi ia digunakan dengan kejayaan bukan hanya untuk kemurungan, tetapi untuk gangguan bipolar, untuk gangguan obsesif-kompulsif, PTSD juga. Kami telah menggunakannya dengan beberapa kejayaan di sini di UCLA untuk rawatan tinnitus - itu nada dering kronik. Dan ia juga berguna untuk rawatan keadaan sakit kronik. Jadi pelbagai aplikasi yang berbeza sedang dalam pembangunan. "

Dengan Amerika menghabiskan berbilion ringgit setiap tahun untuk antidepresan dan negara di tengah wabak opioid, TMS menawarkan alternatif yang mungkin.

"Kami sangat teruja dengan rawatan seperti TMS yang benar-benar boleh memberikan banyak bantuan untuk kesakitan kronik tanpa kesan sampingan opioid," kata Leuchter. "Saya fikir bahawa apa yang akan kita lihat pada masa hadapan adalah lebih banyak lagi kaedah neuromodulasi rangsangan otak yang dapat membantu mengurangkan gejala kesakitan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Oleh itu, kami sangat berminat untuk menerokai bidang penyelidikan. "