Mengapa Dokter Melakukan Kurang Angioplastik
Isi kandungan:
- Mengurangkan Angioplastik
- Walaupun angioplastik dapat membantu menyelamatkan nyawa, menggunakannya dengan tidak tepat tidak hanya menghasilkan kos yang tidak perlu, pesakit berisiko sakit atau mati.
Lebih sedikit rakyat Amerika mendapat prosedur jantung yang tidak perlu dan berpotensi berisiko.
Angioplastik yang tidak perlu telah menurun sebanyak 50 peratus di hospital-hospital di Amerika Syarikat, menurut penilaian baru yang diterbitkan dalam Journal of the American Medical Association (JAMA).
AdvertisementAdvertisementAngioplasti melibatkan pembesaran arteri yang tersekat dengan belon kecil. Sebaik sahaja rawatan biasa untuk kesakitan dada dari arteri koronari yang disekat, penggunaannya telah menurun sejak tahun 2009, apabila American College of Cardiology dan American Heart Association mengeluarkan garis panduan baru.
Prosedur ini dianggap sebagai alat kritikal dalam menguruskan penyakit arteri koronari, tetapi mereka telah dilakukan terlalu kerap, walaupun risiko lebih besar manfaatnya. Kira-kira satu dalam setiap empat kematian di Amerika Syarikat adalah disebabkan oleh penyakit jantung, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Baca Lagi: Teknologi Baru Menawarkan Harapan untuk Pembedahan Valve Heart Leaky »
Mengurangkan Angioplastik
Penyelidik di Sekolah Perubatan Yale mendapati perkadaran angioplastik yang tidak akut - secara perubatan dikenali sebagai campuron koronari perkutan (PCI) - dianggap tidak sesuai menurun dari 26 peratus pada tahun 2010 hingga 13 peratus pada tahun 2014. Keseluruhan, jumlah PCI yang tidak akut menurun 34 peratus. Prosedur ini digunakan untuk merawat pesakit dengan angina yang teruk, kesakitan dada yang biasa tetapi berpotensi maut yang berlaku apabila jantung tidak mendapat cukup darah.
Namun, terdapat variasi penggunaan PCI oleh hospital.
AdvertisementAdvertisement"Di hospital yang berprestasi lebih baik, kurang daripada 6 peratus prosedur dikelaskan sebagai tidak sesuai. Sebaliknya, di hospital berprestasi lebih buruk, lebih daripada 22 peratus prosedur diklasifikasikan sebagai tidak sesuai, "kata pengarang senior kajian Dr. Jeptha P. Curtis, profesor perubatan di Yale School of Medicine, dalam siaran akhbar.
Kadar angioplastik yang tidak sesuai muncul pada tahun 2011 apabila laporan di JAMA menunjukkan bahawa 12 peratus daripada semua prosedur yang dilakukan di U. S. dianggap tidak sesuai. Kempen kebangsaan untuk meningkatkan prestasi tidak lama lagi diikuti.
Pada tahun 2011, terdapat lebih daripada 1. 2 juta angioplastik yang dilakukan setiap tahun di U. S. dengan kos $ 26 bilion, menurut Program Penilaian Hasil klinikal.
Pasukan Yale memeriksa data dari 2. 7 juta prosedur di 766 hospital antara Julai 2009 dan Disember 2014, dan mencatat data ke dalam Registry CathPCI American College of Cardiology.
Mereka mengatakan nombor ini mencerminkan peningkatan seperti sistem penjagaan kesihatan U. S. mencari cara untuk menangani prosedur dan perbelanjaan yang tidak perlu.
IklanAdvertisementDalam editorial yang mengiringi di JAMA, Dr. Robert Harrington, profesor perubatan di Sekolah Perubatan Stanford University, berkata majoriti pakar kardiologi di Amerika Syarikat "biasanya memberi respons kepada data, bukti, dan garis panduan yang positif cara penerimaan dan perubahan. "
" Sama ada ubat yang meningkatkan hasil pesakit seperti terapi statin atau evolusi teknologi seperti perkembangan dari angioplasty belon ke stoner coronary, masyarakat kardiovaskular telah memeluk data dengan cara yang paling positif, "tulis Harrington. "Walaupun terdapat beberapa pengecualian yang jelas dan masih banyak kerja, ubat kardiovaskular sangat komited untuk menggunakan bukti untuk membimbing amalan. "Penemuan ini mungkin mencerminkan penambahbaikan dalam pemilihan pesakit, rawatan, membuat keputusan klinikal, dan dokumentasi faktor yang menentukan kesesuaian," Dr. Howard Herrmann, editor sekutu NEJM Journal Watch Cardiology, menulis dalam Journal Watch.
Iklan
Dia perhatikan bahawa penyelidik Yale gagal menangani sama ada garis panduan kontroversi itu "memperkenalkan halangan baru kepada prestasi beberapa prosedur yang diperlukan secara perubatan. "Baca Lagi: COPD Berjuta-juta Risiko Serangan Jantung Mati»
IklanAdvertisement
Bahaya Prosedur yang Tidak PerluWalaupun angioplastik dapat membantu menyelamatkan nyawa, menggunakannya dengan tidak tepat tidak hanya menghasilkan kos yang tidak perlu, pesakit berisiko sakit atau mati.
Angioplasti dianggap kurang berisiko daripada pembedahan pintasan koronari, tetapi masih terdapat risiko pendarahan, jangkitan, atau penyempitan semula arteri.
Angioplasti juga boleh menyebabkan bekuan darah, yang boleh menyebabkan serangan jantung atau strok. Ini biasanya dirawat dengan ubat penipisan darah seperti aspirin atau Plavix.
Iklan
Wanita, tanpa mengira usia, mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi berikutan angioplasti.Secara keseluruhan, hanya kira-kira 6 peratus pesakit mengalami masalah, menurut satu kajian yang dikeluarkan tahun lepas dalam American Heart Journal.
AdvertisementAdvertisement
Hanya 1 peratus daripada 1, 079, 751 orang yang menjalani PCI dari tahun 2005 hingga 2008 meninggal di hospital, kajian itu dijumpai.Baca Lagi: Perkembangan Tawaran Hati Tekan Tinggi untuk Kesihatan Kardiovaskular yang Lebih Baik »
