Kajian Mengajukan Orang yang Masih Terlibat untuk Kanser Prostat
Isi kandungan:
- Rawatan Bergantung pada Doktor
- Rawatan Hormon Tidak Lebih Baik Daripada Pemantauan
- Penyelidikan Boleh Menjual Pesakit pada 'Watch-and-Wait'
Kanser prostat, kanser yang paling biasa di kalangan lelaki Amerika, terus menjadi keterlaluan selepas garis panduan perubatan lewat tahun 2011 mengesyorkan supaya doktor memantau beberapa bentuk penyakit tidak agresif, menurut dua kajian baru yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA).
Hanya seperlima lelaki yang lebih tua daripada 65 yang didiagnosis antara tahun 2006 dan 2009 dengan kanser prostat berisiko rendah mendapat rawatan yang tidak dianjurkan, "menonton dan menunggu", menurut salah satu kajian.
advertisementAdvertisementRawatan Bergantung pada Doktor
Para penyelidik - doktor di MD Anderson Cancer Center di Houston - ingin tahu mengapa. Mereka mendapati bahawa doktor yang melakukan rawatan radiasi dan pembedahan lebih cenderung untuk menetapkan mereka kepada pesakit dengan kanser yang tidak agresif.
Pada satu ekstrem, seorang pakar urologi mengobati semua tetapi 5 peratus daripada pesakit, sementara yang satu lagi, satu pakar urologi diperlakukan hanya 40 peratus. Pesakit urologi yang juga merawat kanser prostat berisiko tinggi lebih cenderung untuk mendapat rawatan invasif yang sama. Dan para pakar onkologi radiasi juga lebih berkemungkinan daripada urologi untuk merawat kanser yang tidak agresif.
Doktor dan pakar lain memerhatikan bahawa pesakit, tidak selesa melakukan apa-apa mengenai perkataan C yang ditakuti, kadang-kadang meminta rawatan yang lebih agresif. Kajian ini menunjukkan bahawa para doktor, sama ada dipengaruhi oleh insentif kewangan atau dengan keyakinan yang tulus yang lebih baik, juga mendorong campur tangan yang lebih agresif.
IklanAkan tetapi, penolakan yang terlalu tinggi mungkin merosot, kajian itu juga menunjukkan: Doktor yang lulus dari sekolah perubatan baru-baru ini kurang mungkin daripada rakan-rakan mereka yang lebih tua untuk merawat kanser prostat yang tidak agresif.
Read More: Pembedahan Tidak Selalu Penyelesaian Terbaik untuk Kanser Prostat »
IklanAdvertisementRawatan Hormon Tidak Lebih Baik Daripada Pemantauan
Walaupun rawatan yang dianggap kurang invasif tidak menghasilkan Hasil yang lebih baik untuk pesakit daripada memantau kanser berisiko rendah, menurut kajian JAMA yang kedua.
Jika doktor tidak menetapkan pembedahan atau radiasi untuk kanser berisiko rendah pada lelaki yang lebih tua, mereka sering merawat rawatan kekurangan androgen atau ADT, di mana ubat menurunkan tahap hormon lelaki pesakit, termasuk testosteron. Kerana hormon lelaki memberi makan tumor prostat, rawatan melambatkan pertumbuhan kanser untuk seketika.
Tetapi rawatan dengan ADT sahaja tidak meningkatkan kadar kelangsungan hidup atas pendekatan pengawasan dan menunggu yang semakin disyorkan, menurut analisis 15 tahun lebih daripada 65, 000 orang lelaki Amerika lebih tua daripada 65 yang didiagnosis dengan kanser prostat yang tidak metastasis. (Kajian ini tidak mencabar penggunaan ADT dalam pesakit berisiko tinggi atau digabungkan dengan rawatan lain, seperti mengecut tumor sebelum merawatnya dengan radiasi.)
Walaupun ia kurang invasif daripada sinaran atau pembedahan, ADT mempunyai kesan sampingan. Sesetengahnya, seperti disfungsi seksual dan kemurungan, menjejaskan kualiti hidup pesakit dan lain-lain, seperti penambahan berat badan dan peningkatan kolesterol, meningkatkan risiko pesakit masalah kesihatan yang lain.
"Oleh kerana kesan sampingan yang berpotensi osteoporosis, kencing manis, dan penurunan nada otot, klinisi mesti berhati-hati mempertimbangkan rationale di belakang rawatan ADT jika digunakan sebagai terapi utama untuk pesakit yang lebih tua," kata Grace Lu-Yao, seorang epidemiologi kanser Rutgers University dan pengarang utama kertas itu.
IklanAdvertisementThe Best Prostate Cancer Blog of the Year »
Dalam ulasan yang diterbitkan bersama dua kajian di JAMA Perubatan Dalaman, Drs. Quoc-Dien Trinh dan Deborah Schrag dari Institut Kanser Dana-Farber di Boston menekankan penemuannya.
"Tidak ada bukti yang kuat untuk menetapkan ADT sahaja untuk lelaki dengan kanser prostat tempatan," mereka menulis.
IklanPenyelidikan Boleh Menjual Pesakit pada 'Watch-and-Wait'
Lu-Yao berkata terlalu lama untuk mengetahui sama ada penggunaan ADT telah merosot sejak garis panduan rawatan baru dikeluarkan pada tahun 2011. Tetapi beliau berharap penyelidikan itu akan menggalakkan para doktor serta pesakit menunggu untuk merawat kanser prostat berisiko rendah.
"Dengan bukti yang semakin meningkat, diharapkan ia akan lebih meyakinkan bagi kedua-dua pakar perubatan dan pesakit bahawa rawatan ini benar-benar tidak membantu," kata Lu-Yao.
AdvertisementAdvertisementKetahui Lebih Lanjut: Semua Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Kanser Prostat »
