Sakit kronik: bagaimana kita kehilangan pertempuran

Lebih daripada 30 peratus rakyat Amerika hidup dengan beberapa bentuk sakit kronik atau teruk. Lebih banyak orang hidup dengan kesakitan kronik daripada kanser, penyakit jantung, dan diabetes yang digabungkan, untuk sejumlah antara 100 juta dan 116 juta orang.

Pada masa yang sama, ketagihan opioid dan kadar berlebihan telah merosot, menjadi kecemasan kesihatan awam sepenuhnya.

IklanAdvertisement

Walaupun begitu, satu pertiga negara masih sakit, dan kebanyakan tidak mendapat bantuan yang mereka perlukan - dari opioid atau bentuk rawatan lain, dua survei Healthline didapati.

Kerana beberapa sikap pekerja kesihatan terhadap opioid dan liputan media mengenai wabak opioid, apabila pesakit membangkitkan kenyataan bahawa mereka hidup dengan kesakitan, mereka melihat dengan keraguan, dipersoalkan tanpa henti, kedua -tahu, dan dihakimi.

"Banyak orang tidak dapat mengonsep apa yang ada dalam kesakitan yang teruk setiap minit dalam hidup anda," Shelley Smith, yang hidup dengan fibromyalgia dan blog di Ibu Kronik, memberitahu Healthline.

Iklan

Penyokong kesakitan seperti Cindy Steinberg, pengarah kebangsaan dasar dan advokasi di Yayasan U. S. Pain dan ketua Majlis Dasar Massachusetts Pain Initiative, sedang berusaha untuk memperbaiki naratif pesakit kesakitan sebagai penagih yang berpotensi.

Beliau percaya bahawa rawatan kesakitan adalah kompleks dan mengatakan bahawa liputan media mengenai wabak opioid membahayakan orang yang benar-benar hidup dengan kesakitan.

AdvertisementAdvertisement

Krisis opioid "merangkul tajuk utama. Ia berair, "kata Steinberg kepada Healthline. "Jadi media berkumpul untuk topik ini, dan ahli politik suka mengagumi hal itu. Mereka tidak memahami nuansa atau kerumitan isu ini. "

Smith juga telah melihatnya secara langsung. "Tidak banyak di media mengenai pesakit kronik sakit. Ini semua mengenai ketagihan dan orang yang menyalahgunakan pil mereka. Tetapi ada pesakit kesakitan yang menderita jangka panjang dan mereka tidak dapat mendapat bantuan daripada komuniti perubatan, "jelasnya. "Tiada siapa yang mahu mendengarnya. "

Pemandu di sebalik wabak opioid

Tidak boleh dipersoalkan bahawa penggunaan ubat opioid di Amerika Syarikat adalah masalah berbahaya dan menonjol.

Pada tahun 2015, overdosis opioid membunuh kira-kira 33,000 orang, naik dari sekitar 11, 000 tahun sebelum 10 tahun.

Penyalahgunaan opioid telah dipanggil epidemik dadah yang paling dahsyat dalam sejarah U. S.

AdvertisementAdvertisement

Tetapi epidemik didorong terutamanya oleh haram - tidak perubatan - penyalahgunaan pil preskripsi.

Satu kajian terhadap lebih daripada 135,000 pesakit overdosis opioid mendapati hanya 13 peratus pesakit kronik sakit.

Namun, pesakit kesakitan menanggung beban yang melambung terhadap tindak balas terhadap penggunaan opioid, yang didorong oleh industri farmaseutikal pada tahun 90an.

Iklan

Resipi Opioid diambil pada tahun 1995 dengan pengenalan OxyContin Purdue Pharma ke pasaran, Kajian Tahunan Kesihatan Awam yang dilaporkan.

"Antara 1996 dan 2002," jurnal itu menyebut, Purdue "membiayai lebih daripada 20,000 program pendidikan yang berkaitan dengan kesakitan melalui penajaan langsung atau geran kewangan dan melancarkan kempen pelbagai rupa untuk menggalakkan penggunaan jangka panjang [opioid] untuk kronik sakit tanpa kanser. "

AdvertisementAdvertisement

Pada tahun 2007, Purdue" mengaku bersalah atas tuduhan persekutuan bahawa mereka menyesatkan doktor dan pesakit "dan membayar lebih daripada $ 600 juta denda.

Tetapi Purdue bukanlah satu-satunya pengeluar dadah yang menjual opioid - yang juga termasuk Vicodin dan Percocet - tanpa menyebut potensi untuk penyalahgunaan.

Pemasaran opioid yang agresif industri farmaseutikal membawa kepada empat kali ganda preskripsi seperti itu antara tahun 1999 dan 2010.

Iklan

Siaran Washington dan 60 Minit penyiasatan juga menemui bukti bahawa syarikat farmaseutikal membantu membentuk dan melobi undang-undang yang diluluskan oleh Kongres yang melemahkan kuasa Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah (DEA) untuk menghentikan opioid dari banjir ke pasaran.

Dari pemasaran opioid yang melampau kepada Presiden Trump yang mengisytiharkan wabak opioid sebagai "kecemasan kesihatan awam" - ini mencerminkan perubahan drastik dalam sikap sekitar ubat kesakitan preskripsi.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Susan Glod, dalam ulasan di New England Journal of Medicine, menulis bahawa pengkhianatan pesakit sakit "adalah hasil dari pendekatan yang tidak ada apa-apa kepada pengurusan kesakitan di mana pendulum telah mengayunkan dari satu spektrum yang tidak mapan untuk yang lain dalam dua dekad yang lalu. "

Sesungguhnya, doktor menulis 259 juta preskripsi untuk ubat penghilang rasa sakit pada tahun 2012. Lebih dari satu dalam tiga orang Amerika telah ditetapkan opioid pada tahun 2015.

CDC melaporkan bahawa hampir separuh daripada overdosis pada tahun 2015 melibatkan opioid preskripsi dan" jualan daripada opioid preskripsi di Amerika Syarikat hampir empat kali ganda dari tahun 1999 hingga 2014, tetapi belum ada perubahan keseluruhan dalam jumlah laporan Amerika yang sakit. "

Opioid sering masuk ke tangan orang yang tidak sakit, dan opioid tidak menghilangkan rasa sakit bagi banyak orang yang mengalami sakit kronik.

Tidak syak lagi bahawa ketagihan opioid adalah krisis kesihatan awam yang sebenar.

Tetapi Caitlin Carroll, jurucakap Penyelidikan Farmaseutikal dan Pengilang Amerika (PhRMA), sebuah kumpulan advokasi untuk syarikat penyelidikan biopharmaceutical, juga menunjukkan bahawa terdapat "keperluan pesakit yang sah yang wujud. "

" Apa-apa dasar yang kita anggap harus mengimbangi keperluan untuk membantu mencegah penyalahgunaan dadah preskripsi dan penyalahgunaan sementara masih mengimbangi berjuta-juta orang Amerika yang menghadapi kesakitan akut dan kronik. "

Wabak nyeri kronik tidak diendahkan

Kajian Healthline hampir 600 pembaca dengan kesakitan kronik dan teruk mendedahkan bahawa 36 peratus orang tidak berpuas hati dengan ubat sakit mereka.Hanya 5 peratus melaporkan bahawa ubat mereka benar-benar menyelesaikan kesakitan mereka manakala 50 peratus mendapat bantuan - tetapi 45 peratus mengatakan ia tidak mencukupi atau tidak membantu sama sekali.

Survei berasingan 249 Pembaca garis kesihatan dengan kesakitan lutut akut menunjukkan bahawa walaupun lebih separuh telah mengambil ubat kesakitan preskripsi, hanya 4 peratus melaporkan bahawa ubat tersebut benar-benar merawat kesakitan mereka. Lima puluh dua peratus berkata ubat mereka tidak cukup untuk menyelesaikan kesakitan mereka, dan 44 peratus melaporkan bahawa ia membantu sedikit.

Kebanyakan pesakit sakit yang mengambil opioid tidak mendapat bantuan sepenuhnya, tetapi mereka mendapat kesan sampingan - dan banyaknya. Kesan sampingan fizikal yang paling dilaporkan adalah sembelit.

Lebih separuh (56 peratus) responden kajian kronik sakit kronik melaporkan sembelit, 25 peratus mengalami mual dan muntah, dan 25 peratus lagi berasa cemas.

Kesan sampingan ini boleh menyebabkan kesakitan yang lebih besar bagi orang yang hidup dengan kesakitan kronik juga.

Lynn Crisci berada di kafe berdekatan pada hari pengeboman Boston Marathon ketika letupan itu meletup, berputar-putar otaknya dan meninggalkannya dengan kecederaan otak trauma (TBI), kecederaan belakang bawah kronik, kehilangan pendengaran, dan PTSD. Dia menangani kesakitan yang dahsyat setiap hari dari TBI itu, ditambah dengan TBI sebelumnya dari kemalangan.

Crisci memberitahu Healthline bahawa bukan sahaja opioid membawa kabut otak - sudah menjadi masalah dengan TBInya - tetapi menyebabkan sembelit serius. Fokus pada merawat kesakitannya, doktornya tidak merawat kesan sampingan ubat.

Crisci berakhir dengan pelbagai prolaps organ, memerlukan beberapa pembedahan.

"Sistem pencernaan saya tidak akan sama," kata Crisci kepada Healthline. "Saya sakit dari tisu parut yang menekan pada ujung saraf di kolon saya. Opioid telah melakukan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada saya. "

Opioid boleh menjadi rawatan yang kuat untuk pesakit kesakitan yang banyak. Smith digunakan untuk menjadi pejalan kaki yang gemar, kerap merendam dirinya dalam alam sekitar dengan kenaikan 10 batu.

Apabila dia mula mengalami fibromyalgia selepas kelahiran anaknya yang kedua, dia tidak dapat tidur dari semasa ke semasa - apalagi menikmati alam semula jadi. Kesakitan sangat luar biasa.

"Saya tidak akan pernah kembali kepada berapa banyak yang biasa saya lakukan, tetapi apabila saya mendapat akses ke ubat sakit, saya dapat mengambil percutian keluarga ke Yellowstone dan boleh pergi naik satu hingga dua batu dengan anak-anak saya. Tahap kesakitan saya sangat tinggi selepas itu, tetapi saya boleh melakukannya kerana saya mempunyai ubat sakit, "jelasnya. "Saya berasa bertuah untuk mendapatkan sekeping hidup saya kembali. "Jadi, sekiranya bukti klinikal dan anekdot menunjukkan bahawa ubat sakit hanya sederhana untuk mengubati kesakitan kronik dan menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini, kenapa doktor terus menerus menetapkannya, dan mengapa pesakit terus mengambilnya - apabila mereka benar-benar dapat mereka?

Jawapan singkat: Baik doktor mahupun pesakit mempunyai banyak pilihan lain yang bekerja dengan lebih baik. Jawapan yang lebih panjang: Penjagaan individu, yang mana pakar kesakitan bersetuju adalah kursus terbaik dalam rawatan kesakitan, memerlukan lebih banyak usaha dan pengetahuan berbanding kebanyakan doktor yang dapat menyediakan dalam masa yang terhad untuk penilaian mereka.Dan selalunya ia lebih mahal daripada syarikat insurans kesihatan yang ingin dibelanjakan.

Lynn Crisci menghabiskan empat hari di hospital pada bulan Februari 2016 untuk ujian electroencephalogram (EEG), yang mengukur aktiviti elektrik di otak. Dia juga mengendalikan migrain beramai-ramai minggu itu, tetapi berkata, "Anjing perkhidmatan saya Lil Stinker adalah cahaya dalam kegelapan saya, seperti biasa!" Foto: Lynn Crisci

Permainan menyalahkan

Dari segi masa, kisah-kisah doktor yang tidak mempunyai masa untuk mendengar aduan pesakit di luar sepintas adalah legenda. Mereka mengamuk seberapa banyak pesakit yang dapat mereka lakukan - satu kajian 2013 mendapati doktor baru menghabiskan lapan minit dengan setiap pesakit - mengemukakan tuntutan insurans sebanyak mungkin, dan kemudian mereka tenggelam dalam kerja kertas. Doktor mengatakan ia bukan bahawa mereka tidak mahu mendengar pesakit, mereka tidak mampu.

Dari segi pengetahuan, Journal of Pain melaporkan pada tahun 2011 bahawa pendidikan kesakitan di kalangan doktor U. S. adalah "terhad dan berpecah belah. "Sekolah-sekolah perubatan di Amerika Syarikat memerlukan hanya sembilan jam untuk belajar mengenai pengurusan kesakitan. Sebagai perbandingan, sesetengah pelajar veterinar menghabiskan lima kali lebih banyak jam pelajaran yang berfokus pada pengurusan kesakitan, menurut satu pakar.

Crisci, yang merupakan Duta Besar Massachusetts untuk Yayasan U. S. Pain dan pengarah Advokasi Marijuana Perubatan untuk Leaftopia, mengatakan bahawa salah satu faktor utama untuk penganiayaan terhadap pesakit sakit kronik adalah cara para doktor dididik.

"Tidak ada sedikit latihan tanpa rawatan kronik, tetapi doktor diajar untuk mencari tanda-tanda ketagihan. Orang yang meminta ubat penahan sakit dianggap bersalah sehingga mereka terbukti tidak bersalah, "katanya. "Anda berasa seperti sedang diadili. "

Carroll's PhRMA juga menunjuk jari pada pendidikan doktor, mengatakan organisasinya menganjurkan untuk" pendidikan preskripsi mandatori - meningkatkannya, dan memastikan bahawa ia sedang berjalan dan itu mencerminkan tubuh yang semakin meningkat maklumat yang kita miliki tentang pengurusan kesakitan dan tentang risiko penambahan. "

Dalam mempertahankan doktor pendidikan menerima mengenai pengurusan kesakitan, Patrice Harris, MD, ketua pengerusi Persatuan Perubatan Amerika (AMA) serta ketua pasukan Petugas Petugas AMA Opioid, mengatakan bahawa ia adalah sebahagian daripada pekerjaan doktor untuk mengekalkan kecekapan yang berkaitan dengan amalan mereka.

Harris mencadangkan agar syarikat-syarikat insurans menjadi sumber penyebab yang berpotensi. Peraturan-peraturan di sekitar insurans adalah byzantine, berbeza dari penyedia kepada penyedia dan negeri ke negeri.

Terdapat beberapa pembolehubah dan pemboleh ubah pesakit, berlumpur air pada kos - copays, deductibles, coinsurance - dan manfaat dengan ketara.

Tetapi selamat untuk mengatakan bahawa penanggung insurans menyokong terapi dadah, dan copay untuk ubat boleh kurang daripada lawatan ke ahli terapi fizikal.

"Mungkin doktor ingin mengesyorkan terapi fizikal, tetapi mungkin terdapat copay yang lebih tinggi, dan biasanya ada had" untuk jumlah kunjungan pesakit boleh, kata Harris.

Terapi fizikal, apabila dilindungi, telah terbukti sangat berkesan. Tetapi syarikat-syarikat farmaseutikal tidak menerima kos mereka daripada terapi fizikal dan rawatan alternatif lain.

Mereka membelanjakan berjuta-juta penyelidikan dadah dan melobi untuk mendapatkan persetujuan FDA.

Mereka membelanjakan wang tambahan untuk pemasaran langsung kepada doktor melalui wakil jualan dan persidangan.

Tetapi secara tidak langsung, lebih cepat bagi seorang doktor untuk mendapatkan pesakit di luar pejabat dengan mengeluarkan preskripsi atau enggan memberi rawatan daripada membincangkan rawatan kompleks untuk topik yang rumit seperti sakit.

Tidak syak lagi bahawa keperluan menavigasi keperluan insurans boleh menjadi sukar.

Oleh itu, sementara kerajaan memikirkan tindakan, pembuat kebijakan tersandung ke arah penyelesaian yang berpotensi, dan komuniti penjagaan kesihatan menunjuk jari yang memulakan krisis opioid, penderita sakit ditangkap di tengah-tengah, terdesak untuk mencari bantuan dan bersedia mencuba apa-apa dapatkannya.

"Di luar tidak dirawat, komuniti kesakitan yang kronik sedang dianiaya dengan stigma," kata Crisci.

"Keluarga mereka diberitahu bahawa mereka bertindak untuk perhatian, bahawa mereka memerlukan bantuan mental, bahawa kesakitan itu ada di kepala mereka. Ia membunuh asas sistem sokongan mereka dan menjadikan pemulihan lebih sukar, "kata Crisci.

Menurut Smith, "Komuniti kesakitan kronik telah ditinggalkan sepenuhnya. "

Shelley Smith mencuba pelbagai cara untuk mengatasi kesakitan tanpa ubat, dari yoga dan meditasi hingga mandi panas. "Ia tidak berfungsi untuk saya sama sekali. Saya semakin bertambah buruk dan lebih teruk, "katanya. Selepas setahun, doktornya menetapkan dos Vicodin yang rendah, yang membantu dia tidur pada waktu malam. Foto: Annie Mulligan

Takut ketagihan meninggalkan pesakit kesakitan tanpa ubat-ubatan yang mereka perlukan

Menurut Penyalahgunaan Zat dan Pentadbiran Perkhidmatan Kesihatan Mental (SAMHSA), kira-kira 1. 9 juta orang bergantung atau disalahgunakan ubat sakit preskripsi pada tahun 2013 sahaja.

Tetapi terdapat perbezaan antara ketagihan dan ketergantungan, sebagai penyokong kesakitan yang cepat untuk menunjukkan.

"Ketagihan adalah tingkah laku. Ketergantungan adalah di mana tubuh mereka telah benar-benar dan sepenuhnya bergantung kepada ubat-ubatan itu, dan itu adalah kunci untuk mengetepikan mereka dari ubat itu, "kata Penney Cowan, Ketua Pegawai Eksekutif Persatuan Sakit Kronik Amerika (ACPA).

Orang yang bergantung kepada ubat "percaya dengan sepenuh hati bahawa ubat itu adalah satu-satunya perkara yang akan membantu mereka mengubati kesakitan mereka, kerana itulah cara dirawat selama bertahun-tahun," kata Cowan.

Ketagihan dikatakan mempunyai asas dalam genetik. Hanya 8 hingga 12 peratus pesakit kronik yang sakit berisiko kecanduan, tetapi kira-kira 1 dalam 4 pesakit kesakitan kronik mengalami ketergantungan, khususnya pergantungan psikologi.

Dalam kaji selidik Kesihatanline baru-baru ini kesakitan akut, 63 peratus responden berkata mereka "sama sekali tidak bergantung" pada ubat mereka, tetapi sekitar satu pertiga, atau 32 peratus, merasakan mereka bergantung.Kajian mengenai garis panduan Healthline terhadap pesakit kronik menunjukkan hasil yang sama, dengan 29 peratus pesakit mengatakan mereka merasa bergantung dan 66 peratus mengatakan mereka tidak melakukannya.

Hampir separuh - 47 peratus - responden mengatakan mereka mengalami kesan sampingan yang fizikal, emosi, atau keduanya ketika mereka berhenti mengambil ubat mereka.

Ini adalah satu perkara untuk menentukan pergantungan psikologi secara perubatan, tetapi, Cowan menerangkan, "untuk seseorang yang sakit, ia bukanlah kesakitan. Ia adalah rasa takut terhadap kesakitan. Kami tidak pernah tahu bila ia akan melanda dan betapa sukarnya ia akan dipukul. Ia mengawal anda. "

Sesungguhnya, tinjauan Healthline tentang orang yang mengalami kesakitan yang kronik dan akut mendapati bahawa sekitar satu pertiga daripada responden merasakan" pasti "atau" agak "bergantung kepada ubat mereka.

Walau bagaimanapun, kebanyakan overdosis dari opioid adalah daripada penggunaan dadah bukan perubatan. The New England Journal of Medicine melaporkan bahawa pada tahun 2014, "sebanyak 10 juta orang dilaporkan menggunakan opioid preskripsi bukan perubatan (iaitu, menggunakan ubat-ubatan yang tidak ditetapkan untuknya atau diambil hanya untuk pengalaman atau perasaan yang menyebabkan mereka). "

Dalam banyak artikel tentang ketagihan dan overdosis, opioid dan heroin disebut dalam nafas yang sama.

Itu menjadikannya semakin sukar untuk orang yang hidup dengan kesakitan kronik untuk mendapatkan ubat-ubatan yang mereka perlukan untuk membuatnya sepanjang hari.

"Jutaan rakyat Amerika … mengharapkan hari ketika mereka bebas dari kesakitan kronik. Masalah penghalang hidup kita patut mendapat perhatian yang jauh dari pembuat dasar dan sistem penjagaan kesihatan daripada yang mereka dapatkan. Krisis opioid memang mengerikan, tetapi begitu juga wabak sakit kronik, "Julian Malinak, yang mengalami sakit belakang kronik, menulis dalam Vox.

Lebih banyak kesedaran daripada penyedia penjagaan kesihatan

Air pasang mungkin beralih dari kajian yang menunjukkan kadar penagihan dan overdosis yang membimbangkan untuk mengkaji kedua-dua faedah opioid jangka panjang untuk kesakitan kronik dan bagaimana untuk melatih lebih baik doktor untuk mengetahui keperluan pesakit sakit kronik untuk penjagaan individu.

Setahun yang lalu, CDC merangka 12 cadangan strategik untuk doktor yang menetapkan opioid. Yang pertama? "Terapi nonopioid adalah pilihan untuk merawat kesakitan kronik. Opioid harus digunakan hanya apabila manfaat untuk sakit dan fungsi dijangka melebihi risiko. "

CDC mengesyorkan terapi tingkah laku kognitif dan terapi senaman, dengan menyebut" bukti yang luas "membuktikan manfaat rawatan yang tidak melibatkan dadah.

Namun, strategi pengurusan kesakitan ini tidak selalu cukup untuk kesakitan yang melampau. Sementara itu, Harris dari AMA mengatakan bahawa saranan pertubuhannya yang pertama kepada doktor adalah untuk merujuk Program Pemantauan Dadah Preskripsi Negara (PDMPs), yang merupakan pangkalan data elektronik yang digunakan dan dikendalikan oleh negara-negara untuk mengesan bahan-bahan terkawal dan membantu mengenal pasti membeli-belah doktor.

Tetapi pemeriksaan ini dalam sistem sebenarnya menghalang orang dalam kesakitan yang besar daripada mendapatkan ubat-ubatan yang mereka perlukan.

Ramai doktor mengelakkan masalah yang membawa kepada opioid dengan mereka - akibat yang berpotensi dan pemerhatian keadaan - dengan membelakangi pesakit sakit.

"Pesakit sakit setiap hari adalah orang yang sedang diadili dan dikritik kerana krisis opioid. Saya menandatangani kertas setiap tahun sekarang kerana saya ditetapkan sebagai pembunuh rasa sakit. Saya perlu menandatangani kontrak hanya untuk mengambil preskripsi saya yang mengatakan saya bersetuju untuk mengemukakan kepada ujian dadah rawak, "kata Crisci.

Harris berkata bahawa AMA "sangat menyokong kedua-dua alternatif nonpharmacologic dan farmakologi untuk opioid, kerana lebih banyak alat yang dimiliki doktor dalam kotak alat mereka, semakin banyak mereka dapat bekerja dengan pesakit mereka untuk menghasilkan alternatif terbaik. "

Beliau menambah bahawa organisasi itu" secara amnya menyokong garis panduan CDC, tetapi pada penghujung hari, pilihan rawatan harus ditinggalkan di antara doktor dan pesakit. "

Cowan ACPA bersetuju, mengatakan dia percaya kesakitan harus dirawat" berdasarkan keperluan perubatan individu, rekod, peperiksaan. Rasa saya tentang apa yang berlaku ialah pembekal akan pergi dengan apa yang mereka dengar dalam media dan bukannya melihat setiap pesakit secara individu dan menentukan apakah rawatan yang terbaik. "

Terapi Alternatif

Orang yang menderita sakit benar-benar akan berusaha hampir apa saja untuk meredakan gejala mereka.

Kajian terbaru dari Healthline mengenai orang-orang dengan kesakitan kronik dan akut mendapati bahawa hampir tiada rawatan yang mereka tidak cuba.

Sebanyak 75 peratus responden telah mencuba alternatif ubat-ubatan, termasuk terapi fizikal, menguatkan senaman, terapi panas atau sejuk, terapi tingkah laku kognitif, kiropraktik, urut, akupunktur, yoga, meditasi, suplemen pemakanan, hipnosis, biofeedback, stimulasi saraf, realiti maya, ganja perubatan, dan banyak lagi.

Terapi fizikal adalah salah satu daripada jenis pelega sakit alternatif yang paling popular dan berjaya, namun ia sering dilindungi secara tidak mencukupi atau tidak dilindungi oleh insurans. Dengan itu, sukar untuk membayangkan mengemukakan tuntutan insurans kesihatan untuk kelas yoga atau alat VR mingguan.

Banyak pesakit yang sakit menggunakan pelbagai pilihan untuk pil preskripsi untuk meringankan penderitaan mereka, kerana pil tidak dapat membengkak kesakitan sepenuhnya.

"Tidak ada yang menyembuhkannya dan menghilangkan kesakitan, tetapi saya suka dapat mengawalnya," kata Crisci kepada Healthline, menerangkan pendekatannya sehari-hari untuk kesakitan.

Crisci mempunyai beberapa cara untuk mengambil kesakitannya "turun sebanyak 10 peratus" sepanjang hari. Sepanjang hari yang tipikal, dia mengambil beberapa makanan tambahan, dari kunir kepada CoQ10 untuk mengurangkan keradangan, maka setengah ganja perubatan ganja (minyak CBD) pada waktu pagi. Dia berjalan-jalan, menggunakan pek ais atau pad pemanas, bermeditasi, dan mengambil dua minyak CBD pada waktu malam untuk tidur.

Dia juga mengreditkan amalan syukur setiap hari, di mana dia menyenaraikan perkara yang dia bersyukur secara terperinci, dengan membuat kesakitan lebih tertahankan.

Akhirnya, dia menyimpan anjing perkhidmatannya, Lil Stinker, dengannya untuk mengurangkan kebimbangannya, dan oleh itu kesakitan.

Simpati dan stigma

Satu perkara yang boleh disepakati oleh semua orang ialah stigma masih wujud di sekitar kesakitan kronik. Hakikat bahawa kesakitan kronik adalah apa yang disebut Cindy Steinberg sebagai "penyakit tidak kelihatan" menjadikannya kerap diabaikan atau dipermainkan.

Selain bekerja di Yayasan U. S. Pain, Steinberg menjalankan kumpulan sokongan bulanan di kawasan Boston.

Beliau percaya bahawa lebih empati dan pemahaman bagi orang yang mengalami sakit kronik akan pergi jauh ke arah memperbaiki rasa malu dan tekanan untuk orang yang sakit.

"Sering kali [orang dalam kumpulan] perlu membatalkan sahabat, jadi kehidupan sosial mereka mula menderita. Kehidupan keluarga mereka. Mereka tidak boleh menjaga anak-anak mereka lagi - atau bekerja. Tanpa dapat memperoleh pendapatan, harga diri anda menderita. "

Kesakitan kronik, Steinberg berkata," mempunyai kesan mendalam terhadap setiap aspek kehidupan anda. "Dia membezakan cara orang mengubati mereka yang sakit kronik dengan cara mereka merawat mereka dengan kanser. Ia boleh menjadi seperti yang serius, katanya, tetapi "anda tidak mendapat tempat yang sama yang dibuat, atau orang yang bersimpati, atau doktor yang mendengar anda. Ini keadaan yang sangat sukar untuk dicapai. "

Cowan bersetuju. Apabila anda memberitahu orang lain anda mengalami sakit kronik, dia berkata, "Anda memberitahu mereka 'Saya tidak boleh dipercayai,' kerana itulah stigma yang dilampirkan dengan sakit kronik. "

Survei Healthline mengenai pesakit kronik sakit mendedahkan bahawa 65 peratus responden mengalami tekanan, kemurungan, atau kecemasan akibat sakit kronik mereka.

Kebanyakan responden memberitahu keluarga mereka (83 peratus) dan rakan-rakan (64 peratus) tentang sakit kronik mereka, tetapi hanya 29 peratus telah membincangkannya dengan rakan sekerja mereka.

Daripada mereka yang telah berkongsi status sakit kronik mereka, 46 peratus berasa difahami dan disokong. Mengenai jumlah yang sama, 41 peratus, merasa "disalahpahami dan bersendirian. "

Mungkin itu kerana rakan dan keluarga yang mereka katakan sangat tidak simpatik: 75 peratus hanya agak, tidak terlalu, atau tidak sama sekali bersimpati.

Cowan membandingkan orang dengan kesakitan kronik kepada mereka yang menghidap diabetes atau tekanan darah tinggi, mengatakan, "Mereka adalah orang seperti orang lain yang menghadapi isu kesihatan. Kami dapat membantu mereka untuk bergerak dari pesakit kembali kepada orang lagi, tetapi mereka memerlukan bantuan, dan mereka memerlukan sokongan. "Insulin tidak akan menyembuhkan penyakit kencing manis, sama seperti ubat tidak akan menyembuhkan sakit kronik, jelas Cowan.

Harris berkata cadangan AMA secara khusus termasuk mengurangkan stigma di sekitar sakit kronik untuk membolehkan penjagaan yang berkesan. "Saya telah mendengar beberapa pesakit mengatakan mereka malu mencari rawatan untuk kesakitan," katanya. Krisis opioid atau tidak, dia berkata, "Kami menginginkan pesakit yang sakit untuk dirawat untuk kesakitan. "

Malangnya, ramai orang mengelakkan rawatan perubatan atau tidak mengambil ubat preskripsi mereka seperti yang ditetapkan.

Stigma dari penyedia penjagaan kesihatan membuat Smith sangat sakit.

Dia mendapat batu ginjal kerap, dan ketika dia pergi ke ER dan mendedahkan dia telah ditetapkan Vicodin, mereka "akan memberi saya masa yang sukar untuk mengelak dan menjadi penagih dadah, walaupun saya jelas mempunyai batu ginjal."

" Rawatan di ER telah menjadi sangat buruk sehingga saya tidak pergi ke ER untuk batu ginjal lagi, "Smith mendedahkan.

Penolakannya untuk pergi ke ER telah menyebabkan jangkitan serius.

"Ada beberapa kali saya telah membahayakan nyawa saya enggan pergi ke ER kerana saya tahu mereka tidak akan menganggap saya serius," kata Smith.

Pertempuran yang sedang berjalan

Masa depan pengurusan ubat sakit kronik mungkin seimbang. CDC mengesyorkan "tindak balas pencegahan yang seimbang yang bertujuan untuk mengurangkan kadar penggunaan tidak medikal dan berlebihan sambil mengekalkan akses kepada opioid preskripsi. "

Penasihat pesakit Cowan berkata Amerika mesti mengambil" pendekatan yang seimbang dari beberapa terapi yang perlu bersama untuk membantu [orang yang sakit kronik]. "

Menurut Harris," Banyak faktor telah membawa kita ke tempat kita hari ini, oleh sebab itu tidak ada peluru ajaib. Ia masalah kesihatan awam yang sangat kompleks. "

Carroll bersetuju:" Keadaan ini tidak bermula semalaman, dan ia tidak akan diselesaikan semalaman. "Dia mencadangkan kita" melihat faktor-faktor yang menyumbang kepada krisis semasa dan bertanya, 'Apa yang boleh dilakukan oleh semua orang dalam komuniti penjagaan kesihatan untuk membantu? '"

Mungkin komuniti penjagaan kesihatan boleh bermula dengan lebih banyak kajian terhadap opioid dan kesakitan kronik. Menurut CDC, "beberapa kajian telah dilakukan untuk mengkaji dengan teliti manfaat jangka panjang opioid untuk kesakitan kronik dengan hasil yang diperiksa sekurang-kurangnya satu tahun kemudian. "

Lebih banyak kajian sedemikian akan memberi manfaat kepada orang-orang yang mengalami kesakitan kronik, kerana akan meningkatkan pemahaman orang ramai untuk mengurangkan stigma dan membina empati bagi mereka yang mengalaminya.

Sudah tentu, pendidikan pakar perubatan yang lebih baik mengenai kesakitan kronik dan garis panduan dos akan membantu, seperti kajian lebih lanjut mengenai terapi alternatif - apatah lagi liputan insurans yang lebih baik daripada ubat-ubatan yang berpotensi ini.

Carroll berkata industri farmaseutikal sedang menyiasat kemungkinan mengubah formulasi beberapa opioid sehingga mereka lebih sukar untuk disalahgunakan.

Smith bersyukur atas pengertian doktor dan akses kepada sedikit dos Vicodin yang membantu dia bangun setiap pagi. "Saya seorang yang bertuah," katanya. "Saya akan mengambil peluang untuk menjalani kehidupan sepenuhnya. "

Crisci telah menemui tujuan sebagai pendukung dan pendidik untuk pesakit sakit kronik yang lain. "Advokasi dan membantu orang lain memberi saya satu tujuan. Semua orang yang mengalami sakit kronik perlu mencari satu tujuan, "katanya.

Sementara itu, kumpulan sokongan seperti yang diketuai oleh Cowan dan Steinberg dapat membantu, kerana nampaknya orang dengan kesakitan kronik kebanyakannya perlu belajar hidup tanpa bantuan dari ubat-ubatan moden.