Shunt: ventraluloperitoneal, prosedur, pemulihan, dan Risiko

Apakah peredaran ventriculoperitoneal?

A shunt ventriculoperitoneal (VP) adalah alat perubatan yang melegakan tekanan pada otak yang disebabkan oleh pengumpulan bendalir.

Pengecaman VP ialah prosedur pembedahan yang terutama merawat keadaan yang dipanggil hydrocephalus. Keadaan ini berlaku apabila cecair serebrospinal yang berlebihan (CSF) terkumpul di dalam ventrikel otak. CSF memikat otak anda dan melindunginya daripada kecederaan di dalam tengkorak anda. Fluida bertindak sebagai sistem penyampaian untuk nutrien yang diperlukan oleh otak anda, dan juga mengambil produk sisa. Biasanya, CSF mengalir melalui ventrikel ini ke pangkal otak. Cecair kemudian mandi otak dan saraf tulang belakang sebelum ia diserap semula ke dalam darah.

Apabila aliran normal ini terganggu, penumpukan bendalir boleh menyebabkan tekanan yang berbahaya pada tisu otak, yang boleh merosakkan otak. Pembedahan doktor meletakkan shunt VP di salah satu ventrikel otak untuk mengalihkan cecair dari otak dan memulihkan aliran normal dan penyerapan CSF.

AdvertisementAdvertisement

Punca

Siapa yang memerlukan perkongsian VP?

Orang dari mana-mana umur boleh membina hidrosefalus dan oleh itu memerlukan perkongsian VP. Walau bagaimanapun, menurut Klinik Mayo, hidrosefalus lebih cenderung berlaku pada bayi dan orang dewasa yang lebih tua. Institut Nasional Gangguan Neurologi dan Strok (NINDS) menganggarkan 1 hingga 2 daripada setiap 1, 000 bayi dilahirkan dengan hydrocephalus.

Cecair kelebihan boleh membina otak untuk beberapa sebab, termasuk:

penghasilan tambahan CSF
penyerapan yang kurang CSF oleh pembuluh darah
penyumbatan yang menghalang bendalir dari mengalir ke seluruh otak

Penyekat adalah penyebab paling umum hidrosefalus. Kista, tumor, atau keradangan di dalam otak boleh menghalang aliran normal CSF dan mewujudkan pengumpulan yang tidak selamat. Gejala hidrosefalus boleh termasuk:

saiz kepala besar
sakit kepala
sawan
mudah marah
mengantuk yang berlebihan
inkontinensia
selera makan kurang
kelewatan kognitif atau regresi
Koordinasi yang lemah
penglihatan yang cacat

Pengimejan pengujian boleh mengesahkan diagnosis hidrosefalus. Ultrasound, scan CT, dan imbasan MRI membolehkan doktor melihat rongga dan tisu di dalam otak. Ujian akan menunjukkan jika kawasan otak mengandungi lebih banyak cecair daripada biasa.

Prosedur

Prosedur shunt VP

Doktor biasanya melakukan penempatan shunt VP sementara seorang pesakit berada di bawah anestesia umum. Anda akan tidur semasa pembedahan dan tidak akan mengalami kesakitan. Keseluruhan prosedur mengambil masa kira-kira 90 minit.

Bercakap kepada pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai sekatan makanan dan minuman praoperasi. Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua mungkin perlu berpuasa sekurang-kurangnya lapan jam sebelum pembedahan.Bayi dan kanak-kanak mungkin hanya perlu berhenti makan susu formula dan makanan pepejal enam jam sebelum pembedahan, tetapi biasanya mereka boleh minum air sehingga empat jam sebelum prosedur yang dijadualkan. Dalam semua kes, arahan ini perlu dikaji semula dengan pasukan pembedahan anda.

Jururawat pembedahan akan mencukur kawasan di belakang telinga anda sebagai persiapan untuk shunting, kerana ini di mana mereka akan meletakkan kateter tersebut. Kateter adalah nipis, tiub fleksibel yang digunakan untuk mengalirkan cecair yang berlebihan. Pakar bedah akan membuat kepak kecil di belakang telinga dan juga akan menggerudi lubang kecil di dalam tengkorak. Mereka kemudian akan mengikat satu kateter ke dalam otak melalui pembukaan ini. Kateter lain berada di belakang telinga dan subkutan, bermakna ia tinggal di bawah kulit. Tiub ini bergerak ke dada dan perut anda, membolehkan CSF yang berlebihan mengalir ke dalam rongga perut, di mana badan anda menyerapnya. Pakar bedah anda boleh memasang pam kecil kepada kedua kateter dan letakkan di bawah kulit di belakang telinga anda. Pam akan secara automatik mengaktifkan untuk mengeluarkan cecair apabila tekanan dalam tengkorak meningkat. Ia juga mungkin untuk memprogram pam, juga dipanggil injap, untuk mengaktifkan apabila cecair bertambah kepada jumlah tertentu.

AdvertisementAdvertisement

Recovery

Pemulihan dari penempatan shunt VP memerlukan tiga hingga empat hari. Kebanyakan orang boleh meninggalkan hospital dalam masa tujuh hari selepas prosedur.

Semasa hospital anda, kakitangan hospital akan memantau kadar jantung dan tekanan darah anda, dan doktor anda akan mengendalikan antibiotik pencegahan. Doktor anda akan memastikan shunt berfungsi dengan betul sebelum anda pergi.

Risiko

Risiko pemotongan VP

Penempatan shunt adalah prosedur yang sangat selamat. Walau bagaimanapun, komplikasi boleh berlaku semasa atau selepas prosedur. Risiko yang dikaitkan dengan sebarang prosedur pembedahan termasuk pendarahan dan jangkitan berlebihan. Anda juga mungkin mengalami reaksi buruk terhadap anestesia, seperti kesukaran bernafas, perubahan denyutan jantung, atau perubahan tekanan darah.

Terdapat risiko yang jarang berlaku untuk VP shunting yang boleh menjadi serius dan berpotensi mengancam nyawa jika tidak dirawat, termasuk:

jangkitan dalam darah
otak
pendarahan di otak
kerosakan pada tisu otak
bengkak otak

Demam, sakit kepala, sakit perut, kelesuan, dan kenaikan tekanan darah, atau mempunyai simptom yang sama ketika peredaran pada awalnya diletakkan, boleh menunjukkan jangkitan atau kerosakan dari peredaran itu. Beritahu doktor anda segera jika tanda-tanda dan gejala ini berkembang. Menurut University of Chicago, jangkitan adalah yang paling biasa dalam beberapa minggu pertama selepas penempatan shunt.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Shunting berjaya mengurangkan tekanan dalam otak pada kebanyakan orang. Shunts VP mungkin memerlukan penggantian selepas beberapa tahun, terutama pada kanak-kanak kecil. Purata jangka hayat shunt bayi adalah dua tahun. Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun mungkin tidak memerlukan penggantian shunt selama lapan atau lebih tahun.Sistem shunt memerlukan pemantauan dan susulan yang kerap. Komplikasi yang mungkin berlaku dengan sistem shunt termasuk:

kegagalan mekanikal
penghalang
jangkitan

Malfungsi boleh membawa kepada komplikasi yang serius, seperti pengambilan CSF yang terlalu banyak atau tidak. Pengaliran lebihan berlaku apabila CSF mengalir dari ventrikel pada kadar yang lebih cepat daripada yang dihasilkan. Ini boleh menyebabkan ventrikel runtuh, yang mungkin menyebabkan sakit kepala atau pendarahan di dalam otak. Di bawah penyaliran membolehkan CSF berkumpul di otak dan boleh menyebabkan gejala hidrosefalus kembali. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami gejala yang menunjukkan sistem pukulan anda tidak berfungsi dengan betul.