Mengobati Rheumatoid Arthritis: Apakah Terapi Triple? Terapi triple

Rawatan untuk RA

Jika anda didiagnosis dengan arthritis rheumatoid (RA), doktor dan rheumatologi anda akan bekerja dengan anda untuk mengurangkan gejala yang menyakitkan dan memperlambat perkembangan penyakit.

Ubat sering kali merupakan rawatan pertama untuk RA. Dadah termasuk: ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (NSAID)

ubat antirheumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDS)
agen biologi
Sesetengah doktor akan mengendalikan gabungan terapi dadah. Ini bergantung pada gejala dan tahap penyakit anda.

Bincangkan pilihan ubat dengan doktor anda untuk menentukan rawatan terbaik untuk anda.

IklanAdvertisement

Jenis DMARDs

Orang yang baru didiagnosis dengan RA mungkin akan menerima resep untuk DMARD seperti:

methotrexate (MTX)

hydroxychloroquine

leflunomide
sulfasalazine
Sebelum ini, para doktor biasanya memulakan orang dengan aspirin atau NSAID untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Sekarang, ramai doktor merawat orang lebih agresif dan lebih awal dengan DMARDS dalam usaha untuk mencegah kerosakan sendi.
Dua lagi kategori DMARDs yang digunakan untuk merawat RA adalah pengubah respon biologik dan perencat JAK. Biologik seperti faktor etanercept block necrosis tumor (TNF), yang mencetuskan keradangan.

Kategori baru ubat-ubatan yang dipanggil Janus kinase (JAK) inhibitor melawan peradangan dalam sel-sel. Tofacitinib adalah contoh salah satu daripada ini. Kajian 999> TEAR

Kajian TEAR

Dengan banyak pilihan ubat, doktor akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan gabungan terapi terbaik untuk merawat RA anda.

Pada tahun 2012, penyelidik yang diketuai oleh Larry W. Moreland, M. D., mempelajari terapi tiga kali lisan. Kajian itu melihat rawatan RA yang agresif awal lebih dari dua tahun. Kajian ini dikenali dengan akronim TEAR: rawatan rheumatoid artritis awal yang agresif.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

TEAR tujuan dan hasil kajian

Orang dengan RA dalam kajian menerima salah satu dari empat rawatan:

rawatan awal dengan MTX, ditambah etanercept

awal rawatan dengan terapi tiga kali lipat: MTX, sulfasalazine, dan hydroxychloroquine

langkah dari monoterapi MTX awal kepada salah satu terapi kombinasi

placebo
Kajian TEAR melaporkan bahawa kedua-dua rawatan pertama adalah lebih berkesan daripada monoterapi MTX.
O'Dell belajar
Kajian O'Dell

James R. O'Dell, M. D., di Pusat Perubatan Universiti Nebraska di Omaha, telah menulis banyak kajian tentang RA selama beberapa dekad. Dia seorang penulis mata dalam kajian TEAR.

Pada bulan Julai 2013, O'Dell mengetuai pengajian selama 48 minggu dengan 353 orang dengan RA.Banyak pengangkut bersama menyertai O'Dell dalam usaha multinasional ini.

AdvertisementAdvertisement

O'Dell hasil

Semua peserta dalam kajian O'Dell mempunyai RA aktif, walaupun rawatan sebelumnya dengan MTX. Penyiasat diberi rawatan secara rawak, sama ada:

terapi tiga kali dengan MTX, sulfasalazine, dan hydroxychloroquine

etanercept ditambah MTX

Orang yang tidak menunjukkan peningkatan pada 24 minggu telah bertukar kepada kumpulan yang lain.

Kedua-dua kumpulan dalam kajian O'Dell mencatat peningkatan yang ketara. Pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi tiga kali ganda ditukar kepada etanercept dan methotrexate. Melakukannya tidak menjejaskan hasil klinikal mereka. Ia juga membolehkan mereka diperlakukan dengan cara yang lebih kos efektif.
Iklan

Kos

Pertimbangan kos

MTX, sulfasalazine, dan hydroxychloroquine adalah semua ubat yang lebih tua. Mereka menyediakan pilihan rawatan yang agak murah. Menggabungkan MTX dengan etanercept, biologik yang menggabungkan Enbrel dan Immunex, lebih mahal.

O'Dell memberitahu Kongres Eropah mengenai Kongres Rheumatism 2013 bahawa sementara dua strategi menyediakan manfaat yang setanding, terapi tiga kali $ 10, 200 lebih murah setiap orang setahun.

O'Dell membuat kesimpulan bahawa orang yang bermula dengan terapi tiga kali membuat rasa ekonomi. Beliau mencadangkan agar orang ramai mempunyai suis tindak balas tidak memuaskan untuk MTX dan etanercept.

AdvertisementAdvertisement

Hasil kerja kerja

Peneliti Belanda juga memberi peluang kepada tiga terapi untuk mengurangkan kos langsung dan tidak langsung dalam kajian ini. Mereka melaporkan pada 281 orang yang baru didiagnosis dengan RA pada bulan Oktober 2013. Kajian Rotterdam dipanggil tREACH.

Mereka yang menjalani terapi tiga kali memerlukan rawatan kurang mahal. Ini sebahagiannya kerana mereka tidak memerlukan biologi yang mahal untuk menambah MTX. Mereka juga tidak kehilangan banyak masa dari kerja kerana mereka kurang sakit.