Bilik kecemasan Menghadapi Kekurangan Ubat-ubatan Penting

Sejak tahun 2000, terdapat peningkatan 200 peratus dalam kadar kematian yang berlebihan yang melibatkan penghidap ubat penahan sakit opioid.

Pusat Penyakit dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bulan lalu bahawa sebahagian besar peningkatan - 80 peratus - bersamaan dengan fentanyl yang dihasilkan secara haram, opioid sintetik yang lebih kuat daripada morfin.

AdvertisementAdvertisement

Ubat yang digunakan untuk membalikkan fentanyl dan overdosis opioid, adalah naloxone, atau Narcan. Ia berharga hanya beberapa dolar setiap rawatan.

Tetapi apabila ubat meningkatkan kekuatan, penawar perlu sama kuat. Ini bermakna lebih banyak naloxone diperlukan di hospital dan kemudahan perubatan lain.

Pada hari Isnin, Renee Petzel Gimbar, PharmD, pembantu profesor klinikal di University of Illinois di Chicago College of Pharmacy, menerima amaran bahawa bekalan naloxone sedang berjalan rendah.

iklan

Ini bermakna hospital boleh memilih untuk menyimpan saham atau merancang untuk menggunakan alternatif apabila barisan farmaseutikal kering.

Alternatif dalam senario ini, kata Petzel Gimbar, mengintubasikan pesakit dengan tiub di bawah saluran udara mereka. Ia menghalang orang daripada tercekik pada muntah mereka.

AdvertisementAdvertisement

"Kami tidak semestinya mengharapkan peningkatan yang diperlukan," katanya kepada Healthline. "Tetapi apa yang lebih murah, dadah yang kos beberapa dolar atau menyimpan seseorang di hospital selama beberapa hari? "

Ubat generik murah adalah ruji ubat kecemasan. Dari beg mudah larutan garam untuk ular anti-racun kepada ubat-ubatan yang merawat penyakit berjangkit biasa, mereka menyimpan jutaan orang hidup.

Tetapi ubat-ubatan penting ini seringkali tidak begitu banyak, terutamanya di bilik kecemasan hospital.

Read More: Preskripsi untuk Hydrocodone Telah Turun Sejak Perubahan Klasifikasi DEA »

Kekurangan Dadah Menjadi Lebih Biasa

Menggunakan data dari Perkhidmatan Maklumat Ubat-ubatan University of Utah, penyelidik di George Washington University (GWU) ditemui dari Januari 2001 hingga Mac 2014 terdapat hampir 2,000 kekurangan dadah di Amerika Syarikat, satu pertiga daripada mereka yang jatuh di bawah bidang perubatan kecemasan.

AdvertisementAdvertisement

Majoriti ubat-ubatan dalam senarai kekurangan adalah ubat suntikan generik steril, yang memberi kesan kepada penyakit berjangkit, analgesia, dan toksikologi yang paling banyak.

Satu ubat yang tinggi pada senarai pendek adalah lidocaine / epinephrine, yang dikenali sebagai adrenalin. Ini komponen penting alat dada alat kecemasan ketika berurusan dengan penangkapan jantung.

Rata-rata 1, 557 orang masuk ke dalam jantung setiap hari pada tahun 2013, statistik yang terus naik setiap tahun, menurut Persatuan Jantung Amerika.

Iklan Dalam sesetengah situasi di mana tiada pengganti tersedia, di sinilah anda dapat melihat beberapa hasil pesakit yang serius.Dr Jesse Pines, Universiti George Washington

"Untuk banyak ubat-ubatan yang tidak tersedia, ada pengganti yang tersedia yang akan berfungsi," Dr. Jesse Pines, seorang profesor perubatan kecemasan di GWU dan pengarang kanan kajian, memberitahu Healthline. "Dalam beberapa situasi di mana tiada pengganti tersedia, di sinilah anda mungkin melihat beberapa hasil pesakit yang serius. "

Ubat-ubatan lain yang biasanya tidak mencukupi - dengan masa kekurangan purata sembilan bulan - termasuk suntikan nitrogliserin, pantoprazole (reducer asid perut), epinefrin, dan hidromorphone, ubat penahan sakit opioid.

AdvertisementAdvertisement

Apabila ubat barisan pertama ini tidak tersedia, kakitangan kecemasan sering kali kembali ke ubat yang berbeza, yang mungkin mempunyai lebih banyak kesan sampingan. Ini juga bermakna doktor dan jururawat menggunakan ubat-ubatan yang mereka tidak biasa.

Petzel Gimbar mengatakan dia tidak pernah membayangkan betapa dia perlu bergantung pada latihan farmasinya ketika melakukan ubat kecemasan. Begitu juga, bahawa realiti kekurangan dadah kini ditangani dengan pelajar perubatan baru.

"Kami melihat perubahan budaya dalam cara kami mengajar pelajar kerana ini lebih biasa," katanya. "Kekurangan dadah, pada umumnya, adalah sesuatu yang kita berurusan dengan setiap hari. "

Iklan

Baca Lagi: Kebimbangan yang Dibangkitkan Lebih Dari Resipi Yang Diberikan kepada Remaja»

Mengapa Sesetengah Dadah Datang Ke Pendek

Terdapat banyak sebab mengapa ubat kurang bekalan, tetapi penyelidik tidak selalu memandangkan jawapannya.

AdvertisementAdvertisement

Dalam kajian GWU, hampir separuh dari contoh-contoh ini pengeluar ubat tidak menjelaskan mengapa bekalannya kurang.

Jonathan Watanabe, PharmD, PhD, penolong profesor farmasi klinikal di Sekolah Farmasi Skaggs dan Farmaseutikal di University of California, San Diego, berkata kekurangan ubat ini "merangkak ke lebih banyak kawasan klinikal. "

" Ini telah menjadi titik kilat sebenar sejak lima tahun yang lalu, "katanya kepada Healthline. "Ia tidak mendapat lebih baik, dari segi pengilang tidak memberi alasan kekurangan. "

Peristiwa kekurangan dadah dalam perubatan kecemasan jatuh antara tahun 2002 dan 2008 tetapi telah meningkat lebih daripada 400 peratus sejak penurunan 2008 dalam ekonomi U. S. Walaupun industri lain telah dapat menstabilkan, pembuatan ubat generik terus ketinggalan.

Ini sebahagiannya disebabkan oleh sebab kewangan. Ubat-ubatan jabatan kecemasan adalah generik murah, yang diterjemahkan kepada margin keuntungan yang lebih rendah untuk pengeluar.

Pada masa itu, banyak farmasi pengkomposan ditutup atau bertukar untuk menghasilkan ubat dengan margin keuntungan yang lebih tinggi. Di samping itu, beberapa pengeluar menghasilkan ubat suntikan steril, mewujudkan pasaran dengan kapasiti yang rendah pada masa keperluan yang tinggi.

Laporan 2014 oleh Pejabat Perakaunan Umum mendapati masalah kualiti dengan pengeluar dadah dan respons oleh U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memainkan peranan.

Pada tahun 2012, 58 peratus daripada ubat-ubatan pada senarai kekurangan telah dihasilkan oleh sekurang-kurangnya satu kemudahan di bawah pemulihan FDA.

Pasukan GWU mendapati bahawa satu daripada empat kekurangan dadah adalah kerana kelewatan pengilangan dan 15 peratus disebabkan oleh isu bekalan dan permintaan.

Jenis-jenis ubat-ubatan ini juga mempunyai kadar penggantian yang rendah dari Medicare berbanding dengan ubat-ubatan lain, meninggalkan pasaran bebas penentu muktamad dalam keputusan pembuatan.

"Perkara-perkara yang menjadi kekurangan biasanya menjadi perkara yang paling murah," kata Watanabe. "Anda cuba membuat keputusan pasaran bebas dan ia benar-benar sukar sekarang. "

Faktor penyumbang lain kepada kekurangan ubat-ubatan, menurut American Society of Pharmacists Sistem-Kesihatan, termasuk gangguan bekalan bahan mentah atau pukal, mengingatkan sukarela, perubahan dalam formulasi ubat, isu-isu persediaan, dan bencana alam merosakkan kemudahan pembuatan.

Baca Lagi: Dadah 3-D: Farmasi Anda Akan Mencetak Preskripsi Anda »

Penyelesaian Kreatif untuk Kekurangan

Terdapat pelbagai cara jabatan kecemasan boleh merancang untuk kekurangan, termasuk menjadi lebih berpengalaman dalam ubat alternatif tersedia serta cuba meramalkan bekalan dan permintaan.

Pengambilan ubat, bagaimanapun, bukan penyelesaian jangka panjang yang mampan.

Dr. Marco Coppola, D. O., profesor perubatan kecemasan tambahan di University of North Texas Pusat Sains Kesihatan dan ketua pegawai perubatan dan doktor kecemasan Family ER + Care Urgent di Texas, berkata ubat overstocking mungkin bermakna mereka akan tamat tempoh sebelum digunakan.

"Penyelesaian yang berdaya maju adalah untuk memanjangkan tarikh tamat tempoh pengambilan ubat-ubatan," katanya kepada Healthline. "Pada masa-masa kekurangan yang melampau, tarikh tamat tempoh perlu diabaikan buat sementara sehingga bekalan ubat yang mencukupi diisi semula. "

Pada hampir semua pergeseran, pakar kecemasan menghadapi pelbagai cabaran dan mesti membuat keputusan yang terbaik untuk pesakit. Dr. Marco Coppola, Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas Utara Menurut Program Lanjutan Kehidupan Shelf dan Jabatan Pertahanan, 88 peratus daripada 122 dadah yang diuji masih berkesan sehingga tiga tahun berlalu pada tarikh tamat tempoh mereka.

Sehingga penyelesaian yang bermakna dan berkekalan kepada pembuatan ubat generik boleh diselesaikan, kekurangan kekal sebagai sebahagian daripada ubat kecemasan.

Daripada semua pakar perubatan yang dapat mengatasi kekurangan dengan segera dan membuat keputusan cepat mengenai terapi alternatif, itu adalah doktor kecemasan, kata Coppola.

"Pada hampir semua pergeseran, doktor kecemasan menghadapi pelbagai cabaran dan mesti membuat keputusan yang terbaik untuk pesakit," katanya. "Banyak kali kita perlu menambah baik rawatan berdasarkan persembahan pesakit yang unik. "