San francis goes all-in di Pil pencegahan HIV kontroversi pil

Penyelia San Francisco Scott Wiener telah menjadi ahli politik pertama di Amerika Syarikat untuk mendedahkan bahawa dia mengambil Truvada sebagai PrEP, pil sekali sehari untuk mencegah HIV.

Sementara itu, rakannya di dewan penyelia bandar, David Campos, ingin membuat PrPP tersedia untuk semua orang di San Francisco tanpa mengira kemampuan mereka untuk membayar. Beliau akan memperkenalkan resolusi Selasa mendesak sokongan bandar yang diperluaskan untuk program PrEP.

iklanAdvertisement

PrEP bermaksud pengguguran pra-pendedahan. Truvada sebagai PrEP berharga sekitar $ 1, 200 sebulan dan dilindungi oleh banyak syarikat insurans swasta dan program Medicaid negara, termasuk California.

Satu pil untuk mencegah HIV adalah sesuatu yang banyak orang yang berisiko untuk penyakit itu, termasuk lelaki gay seperti Wiener berusia 44 tahun, telah bermimpi selama beberapa dekad.

Sekarang PrP di sini, pengambilan telah lambat. Walaupun para pegawai kesihatan dan pakar pencegahan HIV telah memeluknya, PrEP masih mempunyai pengkritik yang sengit. Sesetengah doktor dan ramai orang dalam komuniti berisiko takut ia akan menular strain tahan HIV dan tidak menggalakkan penggunaan kondom.

Iklan

Sesetengah lawan telah secara terbuka bermusuhan, bahkan merujuk kepada orang yang mengambil PrEP sebagai "pelacur. "

"Sekiranya ini berlaku pada akhir 1980-an, terdapat garis di sekeliling untuk mendapatkannya," kata Wiener kepada Healthline. "Ini adalah strategi kesihatan awam yang paling tinggi di sekeliling pencegahan HIV. Ia akan menjadi kaedah pencegahan yang universal. Fast forward beberapa dekad dan kita mempunyai orang yang meremehkannya dan cuba memalukan orang ramai daripada menggunakannya. Itu benar-benar malang. "

IklanAdvertisement

Wiener mewakili daerah San Francisco yang sama sebagai pelopor hak gay ikonik Harvey Milk, yang dibunuh oleh seorang rakan sekerja di lembaga penyelia pada tahun 1978.

Berita Terkait: Kenapa Kerajaan AS Mahu Anda Bercakap Mengenai HIV »

Kebenaran Mengenai Penggunaan PrEP dan Kondom

Dalam komuniti pencegahan HIV, San Francisco dianggap model untuk kejayaannya dalam memerangi wabak HIV dan AIDS. Tahun lepas, bandar San Francisco menyaksikan 360 jangkitan HIV baru, kata Wiener. Jumlah itu telah menurun secara perlahan selama beberapa tahun.

Jangkitan baru berterusan, bagaimanapun, terutamanya di kalangan lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki. Pakar pencegahan HIV dengan mudah mengakui bahawa "keletihan kondom" berleluasa dalam masyarakat gay dan biseksual. Satu kajian pada 2012 menunjukkan bahawa hanya satu dalam tiga perbuatan seks dubur di kalangan lelaki adalah kondom yang dilindungi. Peguambela mengalu-alukan PrEP sebagai alat pencegahan lain dalam senjata.

Ketahui Lebih Lanjut: Apakah Kemungkinan Saya Berjangkit HIV?»

AdvertisementAdvertisement

Kondom gagal, dan lebih cenderung untuk berbuat demikian semasa seks dubur, U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memberi amaran. PrEP adalah sehingga 92 peratus berkesan untuk mencegah jangkitan HIV apabila diambil seperti yang diarahkan, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Kajian saintifik telah menunjukkan bahawa kebanyakan orang yang mengambil PrEP tidak mula melakukan seks yang tidak selamat sebagai hasilnya. Tetapi ramai lelaki gay mengatakan bahawa isyarat berbahaya PrEP adalah bahawa ia membolehkan lelaki melepaskan kondom.

Kesihatan awam adalah tentang bertemu orang di mana mereka berada, bukan tentang cuba memalukan orang untuk mendapatkannya di mana anda mahu mereka menjadi. Penyelia San Francisco Scott Wiener

"Kesihatan awam pintar adalah mengenai cuba menggunakan semua pencegahan, dan bukannya cuba memalukan orang ke dalam perubahan tingkah laku yang kita tidak dapat berubah selama 30 tahun kerana orang adalah siapa kita," Wiener berkata. "Kesihatan awam adalah tentang bertemu dengan orang di mana mereka berada, bukan tentang cuba memalukan orang untuk mendapatkannya di mana anda mahu mereka menjadi. "

Iklan

Apabila FDA meluluskan Truvada sebagai PrEP pada tahun 2012, agensi itu mengatakan ubat itu harus digunakan bersamaan dengan amalan seks yang selamat.

Orang LGBT Masih Mencipta Jangkitan yang Paling Baru

Di antara 50,000 kes baru yang didiagnosis HIV setiap tahun di Amerika Syarikat, 63 peratus adalah di kalangan lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki, menurut CDC. Walaupun jumlah keseluruhan jangkitan terus stabil sejak beberapa tahun kebelakangan ini, kadar jangkitan di kalangan lelaki kulit hitam muda yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki meningkat 20 peratus antara tahun 2008 dan 2010.

AdvertisementAdvertisement

Ramai orang dalam kumpulan berisiko melakukan tidak tahu mereka mempunyai HIV dan tidak diuji. Stigma sekitar HIV menghalang ramai orang daripada membincangkan tingkah laku berisiko atau mendapat ujian. Beberapa kumpulan terpinggirkan, seperti orang transgender, mempunyai masalah seperti mengakses penjagaan kesihatan yang ujian dan rawatan HIV tidak dapat dijangkau. CDC mengatakan orang transgender adalah antara yang paling berisiko untuk HIV.

Amaya Perez-Brumer adalah ahli sosiologi Universiti Columbia menggunakan geran kerajaan untuk mengkaji PrEP pematuhan dalam populasi transgender. Orang-orang transgender sangat tersentuh dalam pengaturan perubatan, bahkan di bandar-bandar besar, sehingga mereka sering menghindarinya. Perez-Brumer telah mendengar banyak laporan tentang orang-orang yang berkeliaran di bilik tunggu pejabat doktor dan juga doktor yang menolak untuk merawat pesakit transgender.

Dia melihat manfaat PrP untuk orang transgender berisiko HIV. "Pada pendapat saya, salah satu faedah terbesar mengenai PrEP adalah ia memaksa penjagaan klinikal rutin," katanya, sambil menyatakan bahawa garis panduan preskripsi PrEP mengesyorkan pemeriksaan suku tahunan dengan doktor.

Iklan

Sehingga September 2013, hanya 2, 319 orang telah mengisi preskripsi untuk Truvada sebagai PrEP, menurut pengeluarnya, Gilead Sciences. Kira-kira separuh dari mereka adalah wanita.

Wanita tidak boleh selalu menegaskan bahawa pasangan lelaki mereka menggunakan kondom. Pendidikan mengenai PrEP … akan membolehkan penyedia penjagaan kesihatan menawarkan PrPP kepada wanita mencari pilihan pencegahan HIV yang lain - yang mereka dapat mengawal.Anna Forbes, U. S. Kumpulan Kerja Wanita dan Praktek

Rangkaian Wanita Positif-USA (PWN-USA) memuji CDC apabila ia menyokong penggunaan PrPP sebagai kaedah pencegahan HIV. "Wanita tidak boleh selalu menegaskan bahawa pasangan lelaki mereka menggunakan kondom," kata Anna Forbes dari U. S. Wanita dan PReP Working Group dalam siaran akhbar PWN-USA. "Pendidikan tentang PrEP dan bimbingan CDC ini akan membolehkan penyedia penjagaan kesihatan menawarkan PrPP kepada wanita mencari pilihan pencegahan HIV yang lain - yang mereka dapat mengawal. Itulah langkah ke hadapan untuk wanita. "

iklanPengiklanan

Statistik Gilead tidak melukis gambaran lengkap persekitaran PrEP semasa. Mereka tidak termasuk ribuan lelaki gay dan biseksual dan wanita transgender yang telah mengambil PrEP dalam ujian klinikal. Data mereka diambil dari kira-kira separuh daripada farmasi runcit di negara ini.

Pada bulan Mei, CDC menyeru semua kumpulan risiko untuk mempertimbangkan mengambil PrEP untuk pencegahan HIV. Kemudian, Pertubuhan Kesihatan Sedunia melakukan perkara yang sama.

HIV dan Wanita: 7 Gejala untuk Mengawasi Untuk »

Jabatan Kesihatan Awam Melangkah Usaha Pencegahan

Wiener berkata pelbagai model boleh digunakan untuk membiayai cadangan rekannya untuk PReP sejagat akses di San Francisco.

Walaupun dengan liputan insurans persendirian dan perlindungan Medicaid di banyak negeri, kos $ 1, 200 sebulan Truvada kekal tinggi bagi orang yang mesti berkongsi harga. Semakin banyak jabatan kesihatan awam semakin meningkat untuk membuat ubat tersedia.

Keadaan Washington telah mencipta PrEP DAP, sebuah program untuk membantu orang membayar PrP. New York City juga telah melancarkan kempen agresif untuk membantu kumpulan berisiko mendapatkan PrEP.

Wiener terpilih untuk dipilih semula pada bulan November. Damon Jacobs, yang menjalankan laman Facebook di mana orang dapat berinteraksi dengan orang lain yang mengambil PrEP atau mempelajari lebih lanjut mengenainya, memuji Wiener untuk bercakap tentang mengambil PrEP, terutama semasa kitaran pilihan raya.

"Tahap integriti yang ditunjukkannya sangat mengagumkan dan memberi inspirasi dengan cara yang akan membuat Harvey Milk bangga," kata Jacobs kepada Healthline.

Foto Scott Wiener dari One Laptop Per Child / Flickr

Berita Terkait: Doktor Utama Penjagaan Sekolah tentang HIV dan PrEP »