Fraktur Malleolus medial: Rawatan, Pemulihan, dan Lagi

Apakah patah malleolus medial?

Anda mungkin tahu malleolus medial sebagai benjolan yang menonjol pada bahagian dalaman pergelangan kaki anda. Ini sebenarnya bukan tulang berasingan, tetapi akhir tulang kaki yang lebih besar - tibia, atau tulang beledu.

Malleolus medial adalah yang terbesar dari tiga segmen tulang yang membentuk pergelangan kaki anda. Dua yang lain adalah lateral dan malleolus posterior.

Apabila retakan malleolus medial berlaku dengan sendirinya, ia dipanggil patah "terpencil". Tetapi fraktur malleolus medial adalah lebih sering sebahagian daripada kecederaan kompaun yang melibatkan satu atau kedua-dua bahagian buku lali lain. Ia juga boleh melibatkan kecederaan pada ligamen kaki.

Apabila tulang membina retak atau pecahan, tetapi bahagian-bahagian tidak bergerak dari satu sama lain, ia dipanggil "tekanan" atau patah rambut.

Keretakan tekanan medial malleolus boleh menjadi sukar untuk dikesan.

Patah tulang belakang adalah antara patah tulang yang paling biasa pada orang dewasa, dan malleolus medial sering terlibat. Fraktur ini lebih biasa pada wanita (hampir 60 peratus) daripada lelaki. Sedikit lebih separuh daripada semua patah kaki pergelangan kaki dewasa adalah akibat jatuh, dan 20 peratus disebabkan oleh kemalangan auto.

Patah tulang belakang juga merupakan kecederaan kanak-kanak zaman kanak-kanak. Umur puncak untuk kecederaan ialah 11 hingga 12 tahun. Keretakan ini sering berlaku dalam sukan yang melibatkan perubahan arah mendadak.

advertisementAdvertisement

Gejala

Gejala patah malleolus medial boleh termasuk:

sakit teruk segera
bengkak di sekitar buku lali
lebam
ketidakupayaan untuk meletakkan berat pada bahagian kecederaan
yang kelihatan cedera atau kecacatan tulang buku lali

Diagnosis

Doktor anda akan mendiagnikan buku lali anda dengan pemeriksaan fizikal dan manipulasi pergelangan kaki, mungkin diikuti oleh X-ray.

Terdapat beberapa kontroversi mengenai sama ada sinar-X diperlukan untuk menentukan sama ada kecederaan buku lali adalah patah tulang.

Apabila bengkak tidak teruk dan pergelangan kaki dapat menanggung berat badan, itu tidak mungkin menjadi patah tulang.

Satu protokol perubatan yang dipanggil aturan buku lali Ottawa sering digunakan untuk membantu doktor menentukan jika X-ray diperlukan.

Peraturan pergelangan kaki Ottawa

Peraturan buku lali Ottawa dibangun pada tahun 1990-an dalam usaha untuk mengurangkan beban kos dan masa di bilik kecemasan hospital. Di bawah peraturan ini, sinar X pergelangan kaki hanya diambil jika:

Peperiksaan menunjukkan kesakitan di sekeliling malleolus dan pada titik tertentu pada tibia atau fibula (tulang kaki).

ATAU

Anda tidak boleh berdiri di pergelangan kaki anda selepas kecederaan, dan anda tidak boleh berjalan empat langkah pada masa anda diperiksa oleh doktor.

Peraturan buku lali Ottawa juga membantu menentukan sama ada sinaran X-ray diperlukan juga.

Kajian telah menunjukkan bahawa mengikuti aturan buku lali Ottawa menangkap sebahagian besar tulang patah tulang pergelangan kaki, dan menjimatkan wang dan masa di dalam bilik kecemasan. Tetapi, sebilangan kecil patah tulang boleh terlepas apabila peraturan Ottawa diikuti.

IklanAdvertisementAdvertisement

Rawatan

Rawatan kecemasan

Adalah penting untuk mendapatkan rawatan kecemasan dengan cepat apabila patah kaki pergelangan mana-mana jenis disyaki.

Sekiranya terdapat luka, ia hendaklah ditutup dengan kasa steril basah. Icing tidak disyorkan untuk patah yang serius dengan kehelan, kerana selesema boleh mencederakan tisu lembut. Ketahui lebih lanjut tentang pertolongan pertama untuk patah tulang dan patah tulang.

Jika patah disyaki, kakitangan perubatan kecemasan akan menstabilkan pergelangan kaki dengan serpihan.

Sekiranya ada kerosakan dalaman yang jelas dan kehelan bersama, seorang doktor kecemasan atau paramedik boleh cuba menetapkan (mengurangkan) sendi di tempat. Ini adalah untuk mengelakkan kecederaan pada tisu lembut yang boleh menyebabkan kelewatan pembedahan, atau kerosakan teruk.

Kegelapan warna kaki, yang menunjukkan sekatan aliran darah, adalah salah satu tanda bahawa ukuran itu diperlukan. Masa perjalanan ke bilik kecemasan juga akan diambil kira.

Rawatan dalam hospital

Jika fraktur dikesan, itu tidak bermakna anda akan memerlukan pembedahan. Fraktur yang kurang teruk akan dirawat dengan rawatan konservatif (nonsurgical).

Anda boleh dirawat dengan peletak kaki pendek atau pendakap yang boleh dilepaskan.

Jika ada kerosakan pada saraf atau saluran darah, pakar ortopedik perlu menetapkan semula tulang yang rosak secepat mungkin. Penataan semula tulang tanpa pembedahan dikenali sebagai pengurangan tertutup.

A splint akan digunakan untuk membantu memastikan tulang lurus semasa mereka sembuh. Sekiranya fraktur lebih serius, anda mungkin diberi pendakap fraktur (boot) atau pelakon.

Anda mungkin diberi antibiotik untuk mencegah jangkitan, terutama jika terdapat luka luar.

Pembedahan

Kebanyakan patah medial memerlukan pembedahan walaupun pada patah tulang yang tidak dapat dipisahkan (di mana ada 2 milimeter atau lebih banyak perpecahan serpihan patah). Ini kerana lapisan tulang, yang dipanggil periosteum, akan melipat ke tapak patah pada masa kecederaan, yang tidak akan dilihat pada sinar-X. Jika membran ini tidak dikeluarkan dari antara serpihan tulang, fraktur mungkin tidak sembuh, dan fraktur nonunion dapat berkembang.

Anda biasanya mempunyai anestesia umum atau wilayah untuk pembedahan. Pembedahan seperti biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar - iaitu, anda tidak perlu tinggal di hospital semalaman.

Jika kecederaan itu telah menolak tulang-tulang dari tempatnya, doktor anda mungkin memutuskan untuk menggunakan jenis pembedahan yang dikenali sebagai pengurangan terbuka dan penetapan dalaman (ORIF).

Pengurangan terbuka bermakna pembedahan ahli bedah tulang patah semasa pembedahan, sementara ia kelihatan.

Penekanan dalaman bermaksud penggunaan skru, rod, plat, atau wayar khas untuk memegang tulang di tempat sementara mereka sembuh.

Komplikasi

Bruising (hematoma) dan kematian sel (nekrosis) di pinggir luka adalah komplikasi yang paling biasa.

Anda mempunyai peluang 2 peratus mengalami beberapa jangkitan selepas pembedahan.

Dalam kes patah tulang yang serius yang melibatkan anjakan tulang, tekanan dalaman dapat membunuh sel-sel tisu lembut di sekitar pergelangan kaki (nekrosis). Ini boleh menyebabkan kerosakan kekal.

Selepas patah tulang, terdapat kira-kira 10 peratus kemungkinan bahawa anda boleh mengembangkan beberapa arthritis di pergelangan kaki sepanjang perjalanan hidup anda.

AdvertisementAdvertisement

Pemulihan

Tanpa pembedahan

Walaupun dengan rawatan konservatif, ia akan mengambil masa untuk kembali ke aktiviti biasa. Selepas rawatan konservatif, sesetengah orang dapat melakukan sedikit berat dengan segera. Doktor dan terapi fizikal anda akan membimbing anda berapa banyak dan berapa lama. Berat badan pada buku lali yang tercedera boleh melambatkan penyembuhan atau menyebabkan kecederaan baru.

Sekurang-kurangnya enam minggu diperlukan untuk menyembuhkan tulang. Doktor anda akan menggunakan X-ray untuk memantau penyembuhan tulang. Ini mungkin lebih kerap jika patah itu ditetapkan tanpa pembedahan.

Dengan pembedahan

Jika anda menjalani pembedahan, pemulihan mungkin memerlukan lebih lama. Kebanyakan orang boleh kembali memandu dalam tempoh 9 hingga 12 minggu selepas pembedahan, dan kembali ke aktiviti harian paling banyak dalam masa 3 hingga 4 bulan. Untuk sukan, ia akan mengambil sedikit masa lagi.

Seorang ahli terapi fizikal boleh melawat anda di hospital selepas menjalani pembedahan untuk membantu anda bangun dari tidur dan mengamuk atau berjalan kaki. Pakar bedah ortopedik anda akan menentukan jumlah berat yang anda boleh memohon pada kaki anda dan mungkin mengubah suai ini apabila masa berlanjutan. Kemudian, seorang ahli terapi akan bekerjasama dengan anda untuk mengembalikan gerakan ke pergelangan kaki dan kekuatan otot yang terlibat.

Anda mungkin akan memakai pelakon atau pendakap keluar selepas pembedahan.

Kecuali pada kanak-kanak, mana-mana skru atau plat yang digunakan akan ditinggalkan kecuali ia menyebabkan masalah.

Doktor anda akan membimbing anda dalam pengurusan kesakitan. Ini mungkin termasuk penyingkiran kesakitan di atas meja dan juga ubat penahan sakit preskripsi.

Outlook

Walaupun patah malleolus medial boleh menjadi kecederaan serius, prospek untuk pemulihan adalah baik, dan komplikasi jarang berlaku.

Sangat penting untuk mengikuti petunjuk doktor dan ahli terapi fizikal anda, dan tidak keterlaluan. Cuba untuk mempercepat pemulihan anda boleh membawa kepada masalah baru, dan juga keperluan untuk pembedahan kedua.