Pektus Excavatum: Gejala, Rawatan, dan Komplikasi

Pektus excavatum adalah istilah Latin yang bermaksud "dada berongga. "Orang yang mempunyai keadaan kongenital ini mempunyai dada yang cerah. Sternum cekung, atau tulang dada, mungkin wujud semasa kelahiran. Ia juga boleh berkembang kemudian, biasanya semasa remaja. Lain-lain biasa … Baca lebih lanjut

Kira-kira 37 peratus orang dengan pektus excavatum juga mempunyai saudara dekat dengan keadaan ini. Ini menunjukkan bahawa ia mungkin keturunan. Pektus excavatum adalah anomali dinding dada yang paling biasa di kalangan kanak-kanak.

Dalam kes yang teruk, ia boleh mengganggu fungsi jantung dan paru-paru. Dalam kes ringan, ia boleh menyebabkan masalah imej diri. Sesetengah pesakit dengan keadaan ini sering mengelakkan aktiviti seperti berenang yang menyembunyikan keadaan yang sukar.

Gejala pektus excavatum teruk

Pesakit dengan excavatum pektus yang teruk boleh mengalami sesak nafas dan sakit dada. Pembedahan mungkin diperlukan untuk melegakan ketidakselesaan dan mencegah keabnormalan jantung dan pernafasan.

Doktor menggunakan X-ray dada atau imbasan CT untuk membuat imej struktur dalaman dada. Ini membantu mengukur keparahan kelengkungan. Indeks Haller adalah ukuran standard yang digunakan untuk mengira keterukan keadaan.

Indeks Haller dikira dengan membahagikan lebar sangkar tulang rusuk dengan jarak dari sternum ke tulang belakang. Indeks biasa adalah kira-kira 2. 5. Indeks lebih besar daripada 3. 25 dianggap cukup teruk untuk membetulkan pembetulan pembedahan. Pesakit mempunyai pilihan untuk melakukan apa-apa jika kelengkungan adalah ringan.

Intervensi pembedahan

Pembedahan boleh menyerang atau invasif minima, dan mungkin melibatkan prosedur berikut.

Prosedur Ravitch

Prosedur Ravitch adalah teknik bedah invasif yang dirintis pada akhir 1940-an. Teknik ini melibatkan membuka rongga dada dengan hirisan mendatar yang luas. Bahagian kecil rawan tulang rawan dikeluarkan dan sternum diratakan.

Struts, atau bar logam, boleh ditanam untuk memegang tulang rawan dan tulang yang diubah. Paip diletakkan di kedua-dua belah pihak, dan hirisan itu dijahit bersama. Struts boleh dialih keluar, tetapi bertujuan untuk kekal di tempat selama-lamanya. Komplikasi biasanya minimum, dan tinggal di hospital kurang dari seminggu adalah perkara biasa.

Prosedur Nuss

Prosedur Nuss telah dibangunkan pada tahun 1980-an. Ia adalah prosedur invasif yang minimum. Ia melibatkan membuat dua potongan kecil pada kedua sisi dada, sedikit di bawah tahap puting. Senapang kecil ketiga membolehkan pakar bedah memasukkan kamera miniatur, yang digunakan untuk membimbing pemasukan bar logam lembut melengkung. Bar diputar supaya ia melengkung ke luar sebaik sahaja ia berada di bawah tulang dan tulang rawan atas tulang belakang. Ini memaksa tulang belakang keluar.

Bar kedua boleh dilampirkan serenjang dengan yang pertama untuk membantu mengekalkan bar melengkung di tempatnya. The incisions ditutup dengan jahitan, dan saliran sementara diletakkan di atau berhampiran tapak incisions. Teknik ini tidak memerlukan pemotongan atau penghapusan tulang rawan atau tulang.

Bar logam biasanya dikeluarkan semasa prosedur pesakit luar sekitar dua tahun selepas pembedahan awal pada pesakit muda. Pada masa itu, pembetulan dijangka kekal. Bar ini tidak boleh dikeluarkan selama tiga hingga lima tahun atau mungkin dibiarkan secara kekal pada orang dewasa. Prosedur ini akan berfungsi dengan baik pada kanak-kanak, yang tulang dan rawannya masih berkembang.

Komplikasi pembedahan pektus excavatum

Pembetulan pembedahan mempunyai kadar kejayaan yang sangat baik. Mana-mana prosedur pembedahan melibatkan risiko, termasuk:

rasa
risiko jangkitan
kemungkinan pembetulan itu kurang berkesan daripada yang diharapkan

Parut tidak dapat dielakkan, tetapi cukup minima dengan prosedur Nuss.

Terdapat risiko distrofi toraks dengan prosedur Ravitch, yang boleh mengakibatkan masalah pernafasan yang lebih teruk. Untuk mengurangkan risiko ini, pembedahan biasanya tertunda sehingga selepas 8 tahun.

Komplikasi jarang dilakukan dengan pembedahan, tetapi keparahan dan kekerapan komplikasi adalah hampir sama untuk kedua-duanya.

Di kaki langit

Doktor sedang menilai teknik baru: prosedur penggerak mini magnetik. Prosedur percubaan ini melibatkan implan magnet yang kuat di dalam dinding dada. Magnet kedua dilekatkan ke luar dada. Magnet menghasilkan daya yang mencukupi untuk secara berperingkat merombak sternum dan tulang rusuk, memaksa mereka keluar. Magnet luaran dipakai sebagai pendakap untuk bilangan jam yang ditetapkan.

Ditulis oleh Dale Kiefer

Diterbitkan pada 25 Oktober 2016 oleh University of Illinois-Chicago, College of Medicine

Sumber Artikel:

Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, 15 Januari). Rangkaian genetik mensasarkan skoliosis idiopatik remaja dan gen pektus excavatum untuk kromosom 18 q. Spine, 34 (2), E94-100. Diperolehi daripada // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19139660
Harrison, M. R., Curran, P. F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B. J., Fechter, R., & Hirose, S. (2010, Januari). Prosedur penggerak mini magnet untuk pektus excavatum II: Penemuan awal percubaan yang ditaja Pentadbiran Makanan dan Dadah. Jurnal Pembedahan Pediatrik, 45 (1), 185-192.Diperolehi daripada // www. jpedsurg. org / artikel / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltext
Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R., & Hirose, S. (2012, Januari). Prosedur penggerak mini magnet untuk pektus excavatum III: Keselamatan dan keberkesanan dalam percubaan klinikal yang ditaja Pentadbiran Makanan dan Dadah. Jurnal Pembedahan Pediatrik, 47 (1), 154-159. Diperolehi daripada // www. jpedsurg. org / artikel / S0022-3468 (11) 00909-2 / abstrak
Hong, J. Y., Suh, S. W., Park, H. J., Kim, Y. H., Park, J. H., & Park, S. Y. (2011, Disember). Korelasi scoliosis idiopatik remaja dan excavatum pektus. Jurnal Pediatrik Ortopedik, 31 (8), 870-874. Diperolehi daripada // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 22101666
Nasr, A., Fecteau, A., & Wales, P. W. (2010, Mei). Perbandingan prosedur Nuss dan Ravitch untuk pembaikan pektus excavatum: analisis meta. Jurnal Pembedahan Pediatrik, 45 (5), 880-886. Diperolehi daripada // www. jpedsurg. org / artikel / S0022-3468 (10) 00104-1 / abstrak
Rattan, A. S., Laor, T., Ryckman, F. C., & Brody, A. S. (2010, Februari) Pectus excavatum imaging: Radiologi Pediatrik, 40 (2), 168-172. Diperoleh dari // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19813009

Adakah halaman ini membantu? Ya Tidak