WHO: Tidak, Tidak Semua Lelaki Gay Perlu Mengambil Ubat Antiretroviral

Dua tahun sehari selepas Pentadbiran Makanan dan Dadah AS meluluskan pil sekali sehari untuk mencegah HIV, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengesahkannya sebagai penting untuk mencegah jangkitan virus dalam kumpulan berisiko tinggi.

Walaupun kelulusan Truvada sebagai PrEP, atau profilaksis pra-pendedahan, menyalakan perdebatan hangat dua tahun yang lalu, ubat itu telah diterima secara meluas sebagai selamat dan berkesan oleh doktor dan pakar HIV. Malah, U. S. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit mengesyorkan kelulusannya untuk digunakan dalam kumpulan berisiko tinggi dua bulan lalu.

iklanAdvertisement

Tetapi sokongan WHO baru-baru ini telah menghasilkan tindak balas marah dari beberapa pakar pencegahan dan pengulas di arus perdana serta media berita gay.

Berita utama menyatakan bahawa PrEP disyorkan untuk semua lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki. Malah, penggunaannya dicadangkan sebagai pilihan untuk lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki, terutamanya mereka yang berisiko tinggi untuk penghantaran HIV, serta kumpulan lain yang berisiko tinggi atau tinggi.

Truvada untuk Pencegahan HIV: Para Pakar Timbang Dalam »

Iklan

Mereka yang berisiko tinggi sering tergolong dalam" populasi utama, "laporan WHO, dan mempunyai kemungkinan lebih tinggi daripada purata dijangkiti. Ini adalah di mana garis pertempuran perlu ditarik, mereka berpendapat, jika komuniti global akhirnya dapat mengendalikan virus.

Populasi utama termasuk lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (yang 19 kali lebih besar kemungkinan mengidap HIV daripada penduduk umum), pekerja seks wanita (14 kali lebih mungkin), wanita transgender, dan mereka yang menyuntik ubat (kedua-duanya sebanyak 50 kali lebih cenderung). Penduduk ini menghadapi peminggiran dalam penjagaan kesihatan dan juga pendakwaan di beberapa negara.

iklanAdvertisement

Tetapi tidak semua orang dalam kumpulan ini, khususnya lelaki gay dan wanita transgender, akan dianggap berisiko. Ia tidak dapat diandaikan bahawa anggota sama ada kumpulan mempunyai kerap, atau berisiko, seks.

PrEP 'Bukan untuk Semua'

Jim Pickett, pengarah pencegahan pencegahan dan kesihatan lelaki gay di Yayasan AIDS Chicago, memuji cadangan WHO, mengatakan, "Sudah tiba masanya. "Tetapi beliau juga menegaskan bahawa PrEP tidak diperlukan, atau lebih tepat, untuk semua orang.

Lelaki yang tidak pernah mengalami seks dubur mungkin tidak memerlukan PrEP, katanya. Mereka yang jarang memilikinya dan sentiasa konsisten dan betul pengguna kondom mungkin tidak memerlukannya sama ada.

Tetapi mereka yang sering melakukan hubungan seks dan tidak menggunakan kondom, terutamanya rakan kongsi yang suka menerima, harus mempertimbangkan PrEP. Mereka juga mesti bersedia mengambil pil setiap hari, seperti yang diarahkan. Resipi memerlukan pemeriksaan doktor secara kerap, biasanya setiap tiga bulan tetapi kadang-kadang sekali sebulan, untuk ujian HIV dan pengisian semula ubat.

Dr. Otto Yang, seorang profesor di bahagian penyakit berjangkit di Geffen School of Medicine di University of California, Los Angeles, berkata memutuskan untuk mengambil PrEP perlu melibatkan analisis risiko-manfaat, seperti setiap keputusan dalam bidang perubatan. Beliau berkata ubat itu membawa risiko kesan sampingan, seperti kegagalan buah pinggang, apatah lagi beban kewangan.

AdvertisementAdvertisement

"Pada satu ekstrim adalah seseorang yang tidak mempunyai pendedahan, atau pendedahan yang sangat jarang menggunakan kondom, di mana PrEP tidak boleh digunakan," katanya. "Pada yang melampau yang lain adalah orang yang mempunyai banyak pendedahan yang tidak dilindungi, yang boleh dipercayai untuk mengambil PrEP dengan betul, di mana PrP akan mendapat manfaat yang paling. "

Masa Depan Pencegahan HIV: Truvada PrEP»

Terdapat juga perdebatan hebat mengenai sama ada penggunaan PrEP boleh membawa kepada ketegangan tahan ubat virus. Tekanan tahan telah muncul pada orang yang sudah dijangkiti HIV yang mengambil PrEP tidak mengetahui ia dijangkiti. Walaupun ujian HIV diperlukan untuk mendapatkan preskripsi untuk Truvada yang dimaksudkan untuk menghindarinya, terdapat tetingkap antara jangkitan dan benar-benar menguji positif untuk virus itu.

Iklan

Rintangan juga boleh berlaku jika ubat tidak diambil secara teratur, dan ujian klinikal menunjukkan bahawa banyak orang mengambil ubat secara tidak sengaja. Pickett berkata lawatan doktor secara teratur untuk mengisi semula bertujuan untuk menggalakkan pesakit menjalani jadual ubat. Isi semula adalah bergantung kepada terus menguji negatif untuk HIV, dan pesakit yang mengambil PrEP perlu diuji untuk HIV empat kali setahun.

Kebingungan Media

Berita utama yang menyatakan bahawa WHO mengarahkan ubat-ubatan antiretroviral untuk semua lelaki gay menyalahgunakan kemarahan di laman berita di seluruh negara. Pada hari Isnin, WHO mengeluarkan penjelasan mengenai cadangannya, yang mengutip "tajuk utama dan pelaporan yang salah. "

AdvertisementAdvertisement

WHO menegaskan bahawa PrEP harus dipertimbangkan sebagai kaedah tambahan untuk mencegah jangkitan HIV, di samping penggunaan kondom.

Beberapa aktivis positif HIV mendakwa cadangan WHO, mengatakan bahawa orang di seluruh dunia yang sudah dijangkiti HIV memerlukan ubat antiretroviral lebih daripada mereka yang berisiko untuk dijangkiti. Tetapi WHO menegaskan bahawa niat bukan untuk mengambil ubat-ubatan dari satu kumpulan dan memberi mereka kepada yang lain, dan itu bukan apa yang mereka cadangkan.

Baru didiagnosis dengan HIV? Jangan Risau, Anda telah Got Ini »

Iklan

Cadangan PrEP adalah sebahagian daripada kenyataan dasar yang lebih besar. WHO melancarkan laporan hampir 200 muka surat, "Garis panduan konsolidasi mengenai pencegahan, diagnosis, rawatan dan penjagaan HIV untuk populasi utama," yang membawa kepada Persidangan AIDS Antarabangsa ke-20 di Melbourne, Australia, yang bermula Ahad.

Laporan ini menggariskan intervensi tertentu yang diperlukan untuk mencapai yang paling berisiko terkena HIV. Intervensi seperti itu digambarkan sebagai "kritikal" semasa taklimat media dalam talian minggu lepas sebagai persediaan untuk persidangan.Pegawai yang bercakap semasa penyampaian dalam talian termasuk Dr Anthony Fauci, pengarah Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan; Jennifer Kates, naib presiden dan pengarah dasar kesihatan dan HIV global di Yayasan Kaiser Family, dan Dr. Chris Beyrer, presiden terpilih Persatuan AIDS Antarabangsa.

AdvertisementAdvertisement

Read More: HIV Ditemui di Mississippi Girl Thought to be Cured »