U. S. Pam Miliaran Dolar ke Penjagaan HIV di seluruh dunia
Isi kandungan:
- Harga Hidup Hidup
- Negara-Negara Berkecuali Menyediakan Bantuan Sedikit untuk Rakyat
- Walaupun kos ubat HIV berbeza-beza di seluruh dunia, rekod 9. 7 juta orang menerima ubat ART pada tahun 2012, peningkatan sebanyak 1. 6 juta orang berbanding tahun sebelumnya. Tetapi selepas melepaskan garis panduan rawatan global yang dikemas kini tahun lepas, WHO melaporkan bahawa 26 juta di seluruh dunia sebenarnya memerlukan ART.
- Dr. Flexner bekerja untuk membuat lebih banyak pil dengan menggunakan kurang sebatian utama dalam ubat-ubatan. Beliau memberitahu Healthline bahawa terdapat "banyak kegembiraan" di sekitar ubat-ubatan ART kombinasi baru yang mengambil kesempatan daripada sebatian baru dan lebih kuat yang baru diluluskan atau dalam pembangunan.
HIV pernah dilihat secara meluas sebagai hukuman mati - tetapi hari ini, lebih daripada 35 juta orang hidup dengan HIV. Begitu banyak orang yang telah meninggal dunia akibat AIDS sejak wabak itu bermula.
Memandangkan kadar kematian mendahului pada tahun 2005, ia telah menurun sebanyak 30 peratus, menurut UNAIDS. Terapi antiretroviral moden (ART) membendung gelombang kehilangan nyawa.
AdvertisementAdvertisementDi negara-negara miskin terkena paling teruk oleh HIV, akses kepada ubat ART meningkat sepuluh kali ganda dari tahun 2002 hingga 2008, laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Dan kerana ubat-ubatan itu menindas tahap virus HIV di dalam badan, risiko melepaskannya kepada orang lain dapat dikurangkan, walaupun semasa seks tanpa perlindungan.
Tapi apakah kosnya untuk menjaga hidup orang ramai begitu banyak serta mengatasi krisis kesihatan awam di seluruh dunia? Dan bagaimanakah akses yang lebih besar kepada ART dibiayai?
Amerika Syarikat adalah sebahagian besar daripada rang undang-undang. Di samping membayar lebih daripada 100 kali harga untuk beberapa ubat ART sebagai pesakit di beberapa negara lain, Kaiser Family Foundation melaporkan bahawa U. S. juga memimpin dunia dalam menyediakan bantuan untuk membantu orang yang mengidap HIV. Presiden Obama meminta Kongres tahun lepas untuk dana $ 30 bilion dalam pembiayaan HIV / AIDS untuk tahun 2014, yang termasuk $ 7 bilion bantuan global. Walau bagaimanapun, pemotongan dijangkakan untuk tahun 2015.
Lihat Infographic: Kos Penjagaan HIV di Seluruh Dunia »
IklanAdvertisementDan apabila ia datang untuk menjaga hidupnya sendiri, U. S. tidak ada kos. Ubat-ubatan talian ketiga, yang boleh menelan belanja lebih dari $ 70, 000 setiap pesakit setahun, diberikan kepada penduduk yang tidak mampu membayar sesen. U. S. adalah salah satu dari beberapa negara di dunia yang mampu membeli ubat baris ketiga, yang mana tidak ada generik.
Komitmen Amerika untuk menjaga sendiri juga mengekalkan keuntungan tinggi untuk syarikat farmaseutikal. "Margin keuntungan lebih tinggi di dunia maju," kata Charles Flexner, seorang profesor farmakologi di Johns Hopkins Medicine, memberitahu Healthline. "Keuntungan tersebut menanggung jamin penjualan ubat-ubatan lain pada kos yang munasabah. "
" Ubat-ubatan lain "adalah rawatan generik pertama. Harga untuk ubat-ubatan ini telah jatuh secara mendadak, membolehkan orang-orang di negara-negara miskin mendapatkannya. Tetapi di luar rawatan pertama-dan kadang-kadang kedua-dua, ubat menyelamatkan nyawa masih sukar diperoleh di seluruh dunia.
Truvada untuk PrPP: Pakar Menimbang dalam Cara Paling Baru untuk Mencegah HIV / AIDS »
Harga Hidup Hidup
Negara berpendapatan rendah seperti di Afrika sub-Sahara membayar serendah $ 112 seorang tahun untuk rawatan HIV pertama dengan Efavirenz, Emtriva, dan Tenofovir. Satu regimen satu pil kos $ 186 setahun.
AdvertisementAdvertisementThe U.S. membayar $ 8, 662 seorang setahun untuk Efavirenz sahaja. Kos di U. S. untuk Emtriva dan Tenofovir adalah $ 6, 023 dan $ 10, 476, masing-masing, setiap pesakit setahun.
Healthline memeriksa kos ubat HIV di seluruh dunia, menggunakan data 2012 dari Mekanisme Pelaporan Harga Global bagi Ubat AIDS dan Perkhidmatan Diagnostik yang disediakan oleh WHO dan UNAIDS. U. S. harga datang dari senarai kos perolehan borong ubat HIV. Healthline memperoleh senarai dari sumber rahsia di organisasi HIV nasional dengan akses kepada pangkalan data Medicaid.
Kos pengambilalihan borong (WAC) adalah anggaran bagi pengilang ubat yang mengenakan pembekal besar. Undang-undang persekutuan membantu menetapkan harga ini.
IklanAtripla, rawatan pertama dalam talian pilihan di U. S., kos $ 24, 019 setiap pesakit setahun. Ia adalah gabungan ubat yang sama dengan yang digunakan di negara berpendapatan rendah, tetapi pada harga 129 kali.
Rawatan lini pertama lain yang digunakan di U. S., yang menawarkan penjagaan HIV standard yang lebih tinggi daripada yang ditetapkan oleh WHO, boleh menelan kos sebanyak $ 35, 000 setahun.
AdvertisementAdvertisementDaripada 33. 4 juta orang di seluruh dunia dengan HIV, 97 peratus hidup dalam negara-negara maju dan berpendapatan sederhana. Tetapi ia hanya negara kaya seperti Amerika Syarikat yang mempunyai akses kepada terapi pilihan dan rawatan ketiga.
"Biasanya saya tidak akan memegang U. S. sebagai contoh yang baik untuk penjagaan kesihatan, tetapi HIV adalah pengecualian," Dr. Joel Gallant dari Persatuan Perubatan HIV memberitahu Healthline. "HIV adalah satu penyakit di S. S. di mana kita boleh mengatakan kita mempunyai akses yang berkualiti tinggi untuk menjaga. "
Program Bantuan Dadah AIDS (ADAP) adalah program persekutuan yang ditadbir oleh setiap negara yang membantu golongan berpendapatan rendah di U. S. membayar ubat HIV mereka. Satu lagi program, berdasarkan Undang-Undang CARE Ryan White pada tahun 1990, juga memberi rawatan kepada orang Amerika dengan HIV yang sebaliknya tidak dapat membelinya. Tahun ini, ekspansi Medicaid di beberapa negeri kini memperluaskan penjagaan kesihatan di luar sekadar miskin yang sangat miskin. Orang tunggal kini boleh membuat sehingga $ 15, 000 setahun dan bahkan mempunyai simpanan dan masih layak untuk Medicaid.
IklanTetapi akses kepada ubat-ubatan HIV yang berkualiti tidak datang murah untuk semua orang di Amerika. Dan dengan begitu banyak perubahan yang berlaku dalam sistem kesihatan U. S. ada yang bimbang tentang gangguan dalam penjagaan.
David Evans adalah pengarah penyelidikan penyelidikan di Project Inform, sebuah kumpulan nirlaba nasional yang berdedikasi untuk meningkatkan kehidupan orang dengan HIV. Beliau memberitahu Healthline bahawa pengurus manfaat farmasi mendorong pesakit ke arah ubat generik. Tetapi dengan begitu banyak ubat generik untuk HIV di pasaran, banyak ubat-ubatan berakhir di peringkat khusus. Orang yang diinsuranskan akan membayar sebanyak separuh kos. Sesetengah rancangan insurans peringkat rendah dikeluarkan pada perbelanjaan ubat tahunan sebanyak $ 6, 350 setahun.
AdvertisementAdvertisementWalaupun kebanyakan syarikat farmaseutikal menawarkan bantuan dengan perbelanjaan ubat, U.S. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia telah mengecewakan penggunaan program-program ini. Evans berkata pembuat dadah Gilead menawarkan bantuan sehingga $ 400 daripada bayar pesakit untuk Stribild, penagih dadah HIV yang paling mahal, tanpa mengira pendapatan.
Baca Tentang Sejarah HIV »
Negara-Negara Berkecuali Menyediakan Bantuan Sedikit untuk Rakyat
UNAIDS menganggarkan bahawa pada tahun 2012, pembiayaan HIV global mendekati $ 19 bilion. Tetapi bilangan itu kekal kira-kira $ 5 bilion pendek dari apa yang dikatakan agensi itu diperlukan untuk merawat orang di seluruh dunia.
Gallant mengatakan bahawa negara-negara di Eropah Barat, bersama-sama dengan Kanada dan Australia, memberikan perhatian yang baik kepada warga negara mereka dengan HIV. Tetapi di beberapa negara Afrika sub-Sahara dan negara-negara lain, terdapat sedikit kemahuan politik untuk membantu mereka yang menderita. "Kerajaan tidak membuat keutamaan, jadi penderma antarabangsa tidak tergesa-gesa untuk membantu," katanya.
Beliau menyatakan bahawa jenayah pemerintahan Uganda terhadap homoseksual dan penangkapan jururawat positif HIV baru-baru ini. Negara-negara Afrika yang lain telah mempamerkan intoleransi yang sama. "Ini boleh menjadi satu kemunduran yang besar bagi kesihatan awam," katanya. "Ia menunjukkan bahawa tempat-tempat yang baik dapat dikembalikan."
Walaupun ubat-ubatan asas boleh diakses di kebanyakan negara, banyak yang sudah lapuk, mempunyai kesan sampingan yang buruk, dan boleh Kurangnya keberkesanan dalam tempoh tujuh tahun atau kurang Di India, di mana ubat-ubatan generik untuk HIV dihasilkan, hanya rawatan asas yang ditawarkan.
Negara-negara berpendapatan sederhana seperti India dan Rusia telah terkena dampak paling tinggi dari ubat HIV. Pengambilan ubat-ubatan dalam talian secara amnya boleh didapati walaupun terdapat kadar jangkitan yang tinggi. Krisis HIV di Rusia adalah rumit oleh tindakan keras negara terhadap homoseksual dan penolakan untuk membiayai program pertukaran jarum. Sebahagian besar jangkitan negara berlaku di kalangan pengguna dadah IV. Share Your Message of Hope dengan yang Diagnosis Baru »
Krisis yang Meningkat: Dadah Mahal dan Paten
Walaupun kos ubat HIV berbeza-beza di seluruh dunia, rekod 9. 7 juta orang menerima ubat ART pada tahun 2012, peningkatan sebanyak 1. 6 juta orang berbanding tahun sebelumnya. Tetapi selepas melepaskan garis panduan rawatan global yang dikemas kini tahun lepas, WHO melaporkan bahawa 26 juta di seluruh dunia sebenarnya memerlukan ART.
Oleh kerana ubat-ubatan tinggal di pasaran lebih lama, paten akan habis, dan pesaing dapat membuat persamaan generik. Itu telah berlaku dengan banyak ubat-ubatan yang lebih tua dan pertama yang telah tersedia di seluruh dunia. Rawatan talian kedua boleh didapati di sesetengah negara, tetapi pada beberapa kali harga ubat pertama kali.
Tetapi ubat baru HIV tidak mempunyai persamaan generik. Undang-undang di India membolehkan pengeluar ubat generik juga mendapatkan paten, yang boleh mengekalkan kos yang tinggi. Dalam satu laporan 2013 yang dipanggil "Membongkar Web," Doktor Tanpa Sempadan menyimpulkan, "Dengan lebih daripada 55 juta orang yang dijangka memerlukan terapi ARV pada tahun 2030, peraturan paten global menyumbang kepada krisis yang menjulang ketika ubat-ubatan semasa kehilangan keberkesanannya dan mereka yang lebih baru, penggantian yang dipatenkan berharga untuk semua tetapi yang kaya."
Peregangan Bekalan Pill
Dr. Flexner bekerja untuk membuat lebih banyak pil dengan menggunakan kurang sebatian utama dalam ubat-ubatan. Beliau memberitahu Healthline bahawa terdapat "banyak kegembiraan" di sekitar ubat-ubatan ART kombinasi baru yang mengambil kesempatan daripada sebatian baru dan lebih kuat yang baru diluluskan atau dalam pembangunan.
Keputusan akhir adalah dosis jisim harian yang lebih rendah yang menyebabkan lebih banyak ubat menyebar. Beliau telah menulis ringkasan eksekutif yang belum diterbitkan dari Persidangan Pengoptimuman Ubat Antiretroviral 2013 yang diadakan di Cape Town, Afrika Selatan. "Keseronokan itu berputar di sekitar kos barangan dalam pembuatan farmaseutikal untuk produk yang disediakan melalui pasaran generik," katanya.
Pusat buzz pada dolutegarvir, yang dikatakan Flexner kelihatan selamat dan berkesan, dan versi tenofovir baru yang dikenali sebagai tenofovir alafenamide. Menghasilkan lebih banyak pil dengan bahan kurang aktif boleh membawa rawatan kepada beribu-ribu orang. Dolutegravir mungkin berkesan pada separuh dos semasa, dan tenofovir baru kurang daripada sepersepuluh dos.
Dengan pembiayaan global untuk ubat-ubatan HIV yang tinggal rata, penyelidikan dari Flexner dan lain-lain menawarkan harapan kepada orang yang HIV di seluruh dunia yang memerlukan rawatan.
Bagi kebanyakan dunia, akses kepada ubat-ubatan barisan ketiga adalah larangan. "Kecuali jika anda mendapatkannya melalui perkhidmatan kesihatan negara atau mekanisme amal yang lain, anda tidak akan mendapat ubat ini," kata Flexner. Akhir cerita. "
Flexner menyatakan bahawa tidak semua pelaburan AS dalam menjaga orang yang hidup HIV di seluruh dunia adalah umum. Kumpulan-kumpulan persendirian seperti Yayasan Rang Undang-undang dan Melinda Gates dan Yayasan Clinton juga memberikan sumbangan besar.
Dapatkan Fakta: Bagaimana Kami Adakah Vaksin HIV? »
