Komplikasi kehamilan: Keguguran, Eklampsia, dan Lebih

Gambaran keseluruhan

Komplikasi boleh timbul dalam kehamilan kerana banyak sebab. Kadang-kadang keadaan kesihatan sedia ada wanita menyumbang kepada masalah. Masa-masa lain, keadaan baru timbul kerana perubahan hormon dan badan yang berlaku semasa kehamilan.

Sentiasa bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan tentang risiko komplikasi semasa mengandung. Antara komplikasi yang paling biasa termasuk berikut.

iklanAdvertisement

Keguguran

Keguguran adalah kehilangan kehamilan dalam kehamilan 20 minggu pertama. Sebab keguguran tidak selalu diketahui. Kebanyakan keguguran berlaku pada trimester pertama, iaitu 13 minggu kehamilan yang pertama. Keabnormalan kromosom boleh mencegah perkembangan telur yang disenyawakan. Atau masalah fizikal dengan sistem pembiakan wanita boleh membuat sukar bagi bayi yang sihat untuk berkembang.

Keguguran kadang-kadang dipanggil pengguguran spontan, sebagai badan menumpahkan dirinya dari janin sama seperti pengguguran prosedur. Tanda keguguran yang paling biasa adalah pendarahan vagina yang tidak normal.

Gejala-gejala lain boleh termasuk sakit perut dan kekejangan yang lebih rendah, dan kehilangan gejala kehamilan, seperti penyakit pagi.

Kebanyakan keguguran tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Apabila keguguran berlaku di bawah 12 minggu, tisu akan sering larut atau lulus secara spontan tanpa memerlukan campur tangan selanjutnya. Sesetengahnya memerlukan ubat atau prosedur kecil di pejabat atau bilik operasi untuk membantu dengan laluan tisu.

Kehamilan ektopik

Telur yang disenyawakan di luar rahim adalah kehamilan ektopik. Telur umumnya menetap di salah satu tiub fallopi. Kerana batasan ruang dan kekurangan tisu memelihara di sana, janin tidak boleh tumbuh dengan sempurna. Kehamilan ektopik boleh menyebabkan kesakitan dan kerosakan teruk pada sistem pembiakan wanita, dan berpotensi mengancam nyawa. Sebagai janin terus berkembang, ia boleh menyebabkan tiub fallopian pecah, menyebabkan pendarahan dalaman yang teruk (pendarahan).

Fetus tidak akan bertahan dalam kehamilan ektopik. Pembedahan dan / atau ubat-ubatan adalah perlu, serta pemantauan yang teliti terhadap sistem pembiakan wanita oleh pakar sakit ginekologi. Penyebab kehamilan ektopik termasuk keadaan di mana tisu sel yang biasanya tumbuh di rahim tumbuh di tempat lain di dalam tubuh (endometriosis), dan parut ke tiub fallopi dari jangkitan seksual sebelumnya.

IklanAdvertisementAdvertisement

Gestational diabetes

Gestational diabetes adalah sejenis diabetes yang didiagnosis semasa kehamilan. Ini bermakna anda juga berisiko tinggi untuk menghidap kencing manis selepas mengandung.Seperti diabetes jenis 2, diabetes gestational disebabkan oleh ketahanan insulin (badan anda tidak bertindak balas dengan betul kepada insulin hormon). Bagi kebanyakan wanita, diabetes gestasi tidak menyebabkan gejala yang ketara.

Walaupun majoriti wanita yang mengidap kencing manis melahirkan bayi yang sihat, keadaan ini boleh meningkatkan risiko bayi akan mempunyai badan yang lebih besar daripada normal.

Risiko kesihatan lain terhadap bayi termasuklah:

penyakit kuning
Sindroma pernafasan pernafasan
kadar mineral yang tidak normal dalam darah
hipoglikemia

Diabetes Gestational dirawat melalui perubahan diet dan pemantauan yang rapat tahap gula darah. Ubat lisan untuk tahap glukosa yang lebih rendah juga mungkin diperlukan. Matlamatnya adalah untuk mengekalkan kadar gula ibu dalam lingkungan normal untuk baki kehamilan.

Ketiadaan serviks

Serviks tidak cekap

Bayi yang semakin meningkat meletakkan tekanan berterusan pada serviks wanita hamil. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tekanan menjadi terlalu banyak untuk serviks. Ini akan menyebabkan serviks dibuka sebelum bayi itu sudah bersedia dilahirkan, yang dipanggil tidak sempurna serviks atau serviks yang tidak cekap. Wanita yang sebelum ini mempunyai kehamilan yang rumit oleh ketidakseimbangan serviks atau yang telah menjalani pembedahan pada serviks mereka paling mudah terdedah.

Gejala sering samar-samar dan tidak spesifik. Kebanyakan wanita yang mempunyai kekurangan serviks tidak tahu bahawa serviks mereka menipis atau memendekkan. Keadaan ini adalah tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita melaporkan perasaan tekanan atau kekejangan ringan.

Kekurangan serviks didiagnosis dengan mengukur panjang serviks dengan ultrasound. Rawatan itu mungkin termasuk rehat tidur, suppositori vagina hormon progesteron, atau prosedur yang dipanggil cerclage. Cerclage adalah pembedahan kecil di mana band benang kuat dijahit di sekitar serviks untuk memperkuatnya dan memegangnya ditutup.

Rawatan untuk kekurangan serviks bergantung kepada banyak faktor, termasuk panjang serviks anda, usia kehamilan anda, dan hasil dalam kehamilan sebelum ini jika anda hamil sebelum ini.

AdvertisementAdvertisement

Gangguan plasenta

Gangguan plasenta berlaku apabila plasenta sepenuhnya atau sebahagiannya memisahkan dari rahim sebelum bayi dilahirkan. Pemisahan ini bermakna janin tidak boleh menerima nutrien dan oksigen yang sesuai. Gangguan plasenta berlaku paling kerap pada trimester kehamilan ketiga. Gejala-gejala umum termasuk pendarahan vagina, kontraksi, dan sakit perut.

Tidak ada jawapan yang pasti mengenai mengapa masalah berlaku. Adalah difikirkan bahawa trauma fizikal boleh mengganggu plasenta. Tekanan darah tinggi juga boleh merosakkan hubungan antara plasenta dan rahim.

Sejumlah faktor boleh meningkatkan risiko anda untuk kegagalan. Wanita hamil dengan tekanan darah tinggi lebih cenderung mengalami gangguan. Ini berlaku untuk masalah tekanan darah yang tidak berkaitan dengan kehamilan, seperti hipertensi kronik, dan masalah berkaitan kehamilan seperti toksemia (preeklampsia).

Kemungkinan gangguan adalah berkait rapat dengan bilangan dan jenis kehamilan anda sebelum ini. Semakin banyak bayi yang anda miliki, semakin besar risiko gangguan anda. Lebih penting lagi, jika anda mengalami satu kegagalan pada masa lalu, anda mempunyai kira-kira 1 dalam 10 peluang mengalami gangguan dengan kehamilan anda yang seterusnya.

Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko pengguguran plasenta termasuk penggunaan rokok dan penggunaan dadah.

Placenta previa

Plasenta rendah

Plasenta previa adalah komplikasi kehamilan yang jarang terjadi jika plasenta melekat pada bahagian bawah dinding rahim wanita, sebahagiannya atau sepenuhnya meliputi serviks. Apabila ia berlaku, ia biasanya berlaku semasa trimester kedua atau ketiga.

Sesetengah wanita mempunyai plasenta yang rendah pada awal kehamilan, bagaimanapun. Seorang doktor akan memantau keadaan. Tetapi selalunya plasenta bergerak ke tempat yang sesuai tanpa sebarang campur tangan.

Placenta previa menjadi lebih serius dalam trimester kedua atau ketiga. Ia boleh mengakibatkan pendarahan vagina yang berat. Sekiranya tidak dirawat, plasenta previa boleh menyebabkan pendarahan cukup banyak untuk menyebabkan kejutan ibu atau kematian. Nasib baik, kebanyakan kes keadaan diiktiraf awal dan dirawat dengan sewajarnya.

AdvertisementAdvertisement

Komplikasi cecair amniotik

Cecair amniotik yang rendah atau berlebihan

Kusyen cecair amniotik rahim untuk menjaga janin selamat dari trauma. Ia juga membantu mengekalkan suhu di dalam rahim. Mempunyai cecair amniotik yang terlalu kecil (oligohydramnios) atau terlalu banyak cecair amniotik (polyhydramnios) mengganggu fungsi normal rahim.

Cecair amniotik rendah boleh menghalang bayi dari otot, anggota badan, paru-paru, dan menjejaskan sistem pencernaan dengan betul.

Kebanyakan kes cecair amniotik yang berlebihan adalah ringan dan tidak menyebabkan masalah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, cecair amniotik yang terlalu banyak boleh menyebabkan:

pecah pramatang membran amniotik
gangguan plasenta
praperkelaan dan penghantaran
pendarahan selepas bersalin (pendarahan selepas bersalin)

Ketiadaan atau lebihan cecair biasanya dikesan semasa trimester kedua apabila janin mula mengamalkan pernafasan dan menghisap cairan amniotik. Bagi mereka yang mempunyai cairan amniotik yang terlalu kecil, larutan garam boleh dipam ke dalam kantung amniotik untuk membantu mengurangkan risiko mampatan atau kecederaan pada organ anak semasa penyerahan.

Bagi mereka yang mempunyai cecair amniotik yang banyak, ubat boleh digunakan untuk mengurangkan pengeluaran cecair. Dalam sesetengah kes, prosedur untuk mengalirkan cecair berlebihan (amnioreduction) mungkin diperlukan. Dalam kedua-dua kes, jika rawatan ini membuktikan tidak berkesan, kehamilan yang diinduksi atau penghantaran kelahiran mungkin diperlukan.

Preeklampsia

Preeklampsia adalah keadaan yang ditandai dengan tekanan darah tinggi dan tahap protein yang tinggi dalam air kencing seorang wanita. Doktor tidak pasti apa yang menyebabkan preeklamsia, dan ia boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Dalam kes-kes yang serius, gejala-gejala mungkin termasuk:

sakit kepala yang teruk
kehilangan mata penglihatan atau sementara
sakit perut atas
loya
muntah
pusing
kenaikan berat badan
bengkak di muka dan tangan
Anda perlu menghubungi doktor anda atau pergi ke bilik kecemasan segera jika anda mengalami sakit kepala yang teruk, penglihatan kabur, atau sakit di perut anda.

Bagi kebanyakan wanita, preeklampsia tidak akan menjejaskan kesihatan bayi. Walau bagaimanapun, beberapa kes preeklampsia boleh mencegah plasenta daripada mendapatkan darah yang mencukupi. Preeklampsia boleh menyebabkan komplikasi serius pada ibu dan bayi. Sesetengah komplikasi termasuk:

pertumbuhan perlahan

berat lahir rendah
kelahiran preterm
kesukaran bernafas untuk bayi
gangguan plasenta
Sindrom HELLP
eklamsia, atau sawan
Penyembuhan untuk preeklampsia adalah penghantaran. Walau bagaimanapun, gejala boleh dirawat dengan ubat-ubatan dan rehat tidur. Rehat tempat tidur boleh membantu menurunkan tekanan darah dan meningkatkan aliran darah ke plasenta. Ubat antiseizure diambil dalam banyak kes. Kejang boleh menjadi komplikasi yang biasa dan serius bagi ibu dan anak.

Ubat-ubatan untuk tekanan darah tinggi (antihipertensi) kadang-kadang diambil, dan kortikosteroid dapat digunakan untuk membantu melahirkan paru-paru bayi untuk mempersiapkan penyampaian awal.

IklanAdvertisementAdvertisement

Buruh pramatang

Buruh dianggap preterm apabila terjadi selepas 20 minggu dan sebelum 37 minggu kehamilan. Secara tradisinya, diagnosis dibuat apabila kontraksi rahim biasa dikaitkan dengan pembukaan (dilation) atau penipisan (effacement) serviks.

Majoriti buruh pramatang dan kes lahir berlaku secara spontan. Walau bagaimanapun, sehingga satu perempat adalah hasil keputusan yang disengajakan. Kes ini biasanya disebabkan oleh komplikasi sama ada ibu atau bayi. Mereka paling baik dirawat dengan meneruskan penghantaran, walaupun pada hakikatnya ibu tidak berada pada tarikh matangnya.

Buruh preterm memerlukan perhatian perubatan segera. Seorang wanita yang mengalami gejala buruh pramatang boleh diletakkan di atas katil atau diberikan ubat untuk menghentikan kontraksi. Ramai sebenarnya pergi untuk menyampaikan pada masa itu.

Terdapat pelbagai faktor risiko yang berkaitan dengan buruh dan penghantaran pramatang, termasuk:

merokok

penjagaan pranatal yang tidak mencukupi
sejarah pengguguran pelbagai
sejarah kelahiran preterm
yang tidak cekap serviks fibroid rahim
fibril rahim
saluran kencing dan jangkitan lain
Trombosis Venous

Trombosis Venous

Trombosis Venous adalah bekuan darah yang biasanya terbentuk dalam urat dalam kaki. Wanita terdedah kepada bekuan semasa kehamilan dan penyerahan, dan terutamanya selepas (selepas bersalin). Tubuh meningkatkan keupayaan pembekuan darah semasa melahirkan anak, dan kadang-kadang rahim yang diperbesar menjadikannya sukar untuk darah di bahagian bawah badan untuk kembali ke jantung. Clots berhampiran permukaan lebih biasa. Trombosis urat mendalam adalah lebih berbahaya dan kurang biasa.

Wanita mempunyai risiko yang lebih besar untuk membiak jika mereka:

mempunyai sejarah keluarga trombosis

lebih daripada 30
mempunyai tiga atau lebih penghantaran sebelumnya
telah dibuang ke tempat tidur <999 > Berat badan
telah menjalani pembedahan caesarea pada masa lalu
asap
Kehamilan molar
Kehamilan molar

Kehamilan molar adalah kelainan plasenta. Ketika massa yang tidak normal, bukan embrio normal, terbentuk di dalam rahim selepas persenyawaan.Juga dikenali sebagai penyakit trophoblastik gestasi, kehamilan molar jarang berlaku.

Terdapat dua jenis kehamilan molar: lengkap dan separa. Kehamilan molar lengkap berlaku apabila sperma menaja telur kosong. Plasenta tumbuh dan menghasilkan hormon kehamilan hormon, tetapi tidak ada janin di dalamnya. Kehamilan molar separa berlaku apabila bentuk jisim yang mengandungi kedua-dua sel yang tidak normal dan embrio yang mempunyai kecacatan teruk. Dalam kes ini, janin akan segera diatasi oleh jisim abnormal yang semakin meningkat.

Kehamilan molar memerlukan pembasmian segera dan curettage (D & C), dan tindak balas dengan teliti, kerana tisu molar dapat mula berkembang lagi dan bahkan berkembang menjadi kanser.

Sindrom alkohol janin

Sindrom alkohol janin berlaku apabila ada kecacatan mental dan fizikal yang berkembang pada janin apabila seorang ibu minum alkohol semasa hamil. Alkohol melepasi plasenta, dan ini dikaitkan dengan pertumbuhan dan perkembangan otak.

Sindrom HELLP

Sindrom HELLP (hemolisis, enzim hati yang tinggi, dan bilangan platelet yang rendah) adalah keadaan yang dicirikan oleh keabnormalan hati dan darah. Sindrom HELLP boleh berlaku sendiri atau bersekutu dengan preeklampsia. Gejala sering termasuk:

loya

sakit gastrointestinal

sakit kepala
gatal teruk
Rawatan HELLP biasanya memerlukan penghantaran segera, kerana terdapat peningkatan risiko komplikasi kesihatan yang serius untuk ibu. Komplikasi termasuk kerosakan kekal kepada sistem sarafnya, paru-paru, dan buah pinggang.
Eclampsia

Eclampsia

Eclampsia berlaku apabila preeklampsia berlangsung dan menyerang sistem saraf pusat, menyebabkan kejang. Ini keadaan yang sangat serius. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh membawa maut kepada ibu dan bayi. Walau bagaimanapun, dengan penjagaan pranatal yang betul, sangat jarang berlaku untuk preeclampsia yang lebih terkawal untuk berkembang menjadi eklampsia.