Paten Ductus Arteriosus: Punca, Gejala dan Diagnosis

Apa Patent Ductus Arteriosus?

Paten duktus arteriosus (PDA) adalah kecacatan jantung kongenital yang agak biasa yang berlaku pada kira-kira 3,000 bayi yang baru lahir setiap tahun di Amerika Syarikat, menurut Klinik Cleveland. Ia berlaku apabila saluran darah sementara, yang dinamakan ductus arteriosus, tidak segera ditutup selepas lahir. Gejala mungkin sedikit atau teruk. Dalam kes yang jarang berlaku, kecacatan itu boleh tidak dapat dikesan dan boleh wujud semasa dewasa. Pembetulan kecacatan biasanya berjaya dan mengembalikan jantung ke fungsi normalnya.

Dalam jantung yang berfungsi normal, arteri pulmonari membawa darah ke paru-paru untuk mengumpul oksigen. Darah beroksigen kemudian bergerak melalui aorta (arteri utama badan) ke seluruh badan. Dalam rahim, saluran darah yang dinamakan ductus arteriosus menghubungkan aorta dan arteri pulmonari. Ia membolehkan darah mengalir dari arteri pulmonari ke aorta dan keluar ke badan tanpa melalui paru-paru. Ini kerana kanak-kanak yang membangun mendapat darah oksigen dari ibu, bukan dari paru-paru mereka sendiri.

Segera selepas bayi dilahirkan, duktus arteriosus perlu menutup untuk mengelakkan pencernaan darah yang kurang oksigen dari arteri pulmonari dengan darah kaya oksigen dari aorta. Apabila ini tidak berlaku, bayi mempunyai paten ductus arteriosus (PDA). Sekiranya doktor tidak pernah mengesan kecacatan, bayi itu mungkin menjadi dewasa dengan PDA, walaupun ini jarang berlaku.

AdvertisementAdvertisement

Punca

Apa yang Menyebabkan Patologi Ductus Arteriosus?

PDA adalah kecacatan jantung kongenital yang agak biasa di Amerika Syarikat, tetapi doktor tidak pasti apa yang menyebabkan keadaan itu. Kelahiran pramatang boleh meletakkan bayi berisiko. PDA lebih biasa di kalangan kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki.

Tanda-tanda

Apakah Gejala Paten Ductus Arteriosus?

Pembukaan di duktus arteriosus boleh berkisar dari kecil ke besar. Ini bermakna bahawa gejala mungkin sangat ringan dan teruk. Sekiranya pembukaan sangat kecil, mungkin tidak ada gejala dan doktor anda hanya dapat mencari keadaan dengan mendengar murmur jantung.

Kebanyakannya, bayi atau kanak-kanak dengan PDA akan mengalami gejala berikut:

• berpeluh
• pernafasan yang cepat dan berat
• keletihan
• berat badan yang kurang
• sedikit minat dalam memberi makan

kes yang jarang berlaku bahawa PDA tidak dapat dikesan, orang dewasa dengan kecacatan itu mungkin mengalami gejala yang termasuk palpitasi jantung, sesak nafas, dan komplikasi seperti tekanan darah tinggi di paru-paru, jantung yang diperbesar, atau kegagalan jantung kongestif.

IklanAdvertisementAdvertisement

Diagnosis

Bagaimana Paten Ductus Arteriosus Diagnosis?

Doktor biasanya akan mendiagnosis PDA setelah mendengar hati anak anda. Kebanyakan kes PDA menyebabkan murmur jantung (bunyi tambahan atau luar biasa dalam degupan jantung), yang boleh didengar seorang doktor melalui stetoskop.X-ray dada juga perlu untuk melihat keadaan jantung dan paru-paru bayi.

Bayi pramatang mungkin tidak mempunyai gejala yang sama seperti kelahiran jangka panjang, dan mungkin memerlukan ujian tambahan untuk mengesahkan PDA.

Echocardiogram

Echocardiogram adalah ujian yang menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar jantung bayi. Ia tidak menyakitkan dan membolehkan doktor melihat saiz jantungnya. Ia juga membolehkan doktor melihat jika terdapat sebarang ketidakstabilan dalam aliran darah. Echocardiogram adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis PDA.

Electrocardiogram (EKG)

EKG merekodkan aktiviti elektrik jantung dan mengesan irama jantung yang tidak teratur. Dalam bayi, ujian ini juga boleh mengenal pasti jantung yang diperbesar.

Rawatan

Apakah Pilihan Rawatan Paten Ductus Arteriosus?

Dalam kes pembukaan ductus arteriosus sangat kecil, tiada rawatan mungkin diperlukan. Pembukaan itu boleh ditutup apabila bayi menjadi lebih tua. Dalam kes ini, doktor anda akan mahu memantau PDA apabila bayi itu tumbuh. Jika ia tidak menutup sendiri, ubat atau rawatan pembedahan akan diperlukan untuk mengelakkan komplikasi.

Ubat

Dalam bayi pramatang, ubat yang dipanggil indomethacin dapat membantu menutup pembukaan dalam PDA. Apabila diberikan secara intravena, ubat ini boleh membantu mengekang otot dan menutup duktus arteriosus. Jenis rawatan ini biasanya hanya berkesan pada bayi baru lahir. Pada bayi yang lebih tua dan kanak-kanak, rawatan lanjut mungkin diperlukan.

Prosedur Berasaskan Catheter

Di dalam bayi atau kanak-kanak dengan PDA kecil, doktor anda boleh mengesyorkan prosedur penutupan peranti "trascatheter closure", menurut National Heart, Lung, dan Blood Institute. Prosedur ini dilakukan sebagai pesakit luar dan tidak melibatkan pembukaan dada kanak-kanak. Kateter adalah tiub fleksibel nipis yang dibimbing melalui saluran darah bermula dari pangkal paha dan dibimbing kepada jantung anak anda. Peranti penyekat diluluskan melalui kateter dan diletakkan di dalam PDA. Peranti menghalang aliran darah melalui kapal dan membolehkan aliran darah normal kembali.

Rawatan Pembedahan

Jika pembukaan besar atau ia tidak mengelak sendiri, pembedahan mungkin diperlukan untuk membetulkan kecacatan. Jenis rawatan ini biasanya hanya untuk kanak-kanak yang enam bulan atau lebih tua. Walau bagaimanapun, bayi yang lebih muda boleh menjalani rawatan ini jika mereka mempunyai gejala. Untuk prosedur pembedahan, doktor anda mungkin menetapkan antibiotik untuk mencegah jangkitan bakteria selepas meninggalkan hospital.

AdvertisementAdvertisement

Komplikasi

Apakah Komplikasi yang Berkaitan dengan Paten Ductus Arteriosus?

Kebanyakan kes PDA didiagnosis dan dirawat sebaik sahaja selepas lahir. Ia sangat luar biasa bagi PDA untuk tidak dapat dikesan menjadi dewasa. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan beberapa masalah kesihatan. Lebih besar pembukaan adalah, semakin teruknya komplikasi. Walau bagaimanapun jarang PDA dewasa yang tidak dirawat dapat menyebabkan keadaan perubatan lain pada orang dewasa, seperti:

• sesak nafas atau jantung berdebar-debar
• tekanan darah paru-paru, atau meningkatkan tekanan darah di paru-paru, yang dapat merusak paru-paru
• endokarditis, atau keradangan lapisan jantung akibat jangkitan bakteria (orang yang mempunyai cacat jantung struktural berada pada risiko jangkitan yang lebih tinggi)

Dalam kes yang sangat serius pada PDA dewasa yang tidak dirawat, aliran darah tambahan akhirnya dapat meningkatkan saiz jantung, melemahkan otot dan keupayaannya untuk mengepam darah dengan berkesan.Ini boleh mengakibatkan kegagalan jantung dan kematian kongestif.

Iklan

Outlook

Apakah Outlook Long Term?

Prospek itu sangat baik apabila PDA dikesan dan dirawat. Pemulihan untuk bayi pra-matang akan bergantung kepada berapa awal bayi dilahirkan dan sama ada atau tidak ada penyakit lain. Kebanyakan bayi akan melakukan pemulihan lengkap tanpa mengalami komplikasi yang berkaitan dengan PDA.