Hiv di Old Age

Ubat-ubatan dan rawatan yang lebih baik bermakna bahawa orang yang mempunyai HIV kini sudah dekat dengan lifespans yang normal.

Tetapi penuaan dengan HIV masih penuh dengan kesulitan.

IklanAdvertisement

Satu kajian yang diterbitkan awal tahun ini dalam jurnal The Lancet HIV menyimpulkan bahawa "Antara tahun 1996-99 dan 2008-10, jangka hayat pada orang yang hidup dengan HIV bermula [terapi antiretroviral] meningkat sekitar 10 tahun untuk kedua-duanya jantina, di Eropah dan Amerika Utara. "

Seorang lelaki berusia 20 tahun dengan HIV yang memulakan terapi antiretroviral (ART) selepas 2008 boleh dijangka hidup hingga 78 tahun, hampir sama dengan populasi purata.

Penyelidik mengatakan perubahan dramatik ini boleh dikaitkan dengan ubat-ubatan yang kurang toksik dan pengurusan penyakit yang lebih baik.

Iklan

Mereka juga menyatakan bahawa peningkatan jangka hayat boleh memberi inspirasi kepada orang yang HIV untuk mengambil langkah-langkah lain untuk memperbaiki kesihatan mereka secara keseluruhan, seperti berhenti merokok.

Penuaan dengan HIV

Umur panjang adalah berita baik untuk orang yang mempunyai penyakit berjangkit, tetapi apa yang dimaksudkan untuk menjadi tua dengan HIV adalah jauh lebih rumit.

AdvertisementAdvertisement

"Ini adalah generasi pertama orang yang bertahan [wabak AIDS]," kata Vincent Crisostomo, pengurus program untuk Elizabeth Taylor 50-Plus Network di San Francisco, rangkaian sokongan sosial untuk orang ramai HIV.

"Banyak perkara yang sedang berlaku yang kita pelajari ketika kita bersama," katanya kepada Healthline.

Bagi individu HIV yang muda dengan akses segera kepada ART - mereka yang dijangka hidup menjadi 78 - perkara akan berbeza.

Penduduk HIV yang sekarang memasuki usia pertengahan atau tua mungkin akan berjuang dengan pelbagai komplikasi kesihatan dan psikologi.

"Ini mungkin satu-satunya generasi yang akan mempunyai keperluan khas sekitar penuaan dengan HIV yang perlu diberikan kepada penyedia perubatan, penuaan, dan manfaat. Sekiranya anda menguji positif sekarang tanpa mengira usia, kemungkinan anda mendapat diagnosis HIV yang tidak aktif adalah tipis, "kata Crisostomo.

IklanAdvertisement

Dia prihatin, dan menyedari betapa jurang pengetahuan antara ahli bidang perubatan yang pakar dalam penjagaan HIV dan mereka yang mempelajari gerontologi dan keperluan penduduk yang semakin tua.

"Penyedia penuaan memahami isu kesihatan sekitar penuaan, tetapi mereka mungkin tidak sepenuhnya mengetahui atau memahami sekeping HIV," kata Crisostomo. "Penyedia HIV mendapat sekeping HIV, tetapi mereka tidak tahu banyak tentang isu-isu yang berkaitan dengan penuaan. Jadi, terdapat beberapa bahagian yang bergerak. "

Masalah kesihatan umum … dan sesetengahnya

Bagi individu HIV yang lebih tua, semua masalah perubatan yang berkaitan dengan pertumbuhan tua di Amerika Syarikat - penyakit jantung, kencing manis, masalah kognitif, kanser, dan masalah metabolik - lebih cenderung.

Iklan

Masalah mudah alih termasuk kelemahan dan osteoporosis juga lebih umum, terutamanya bagi wanita.

Kehadiran HIV ditambah satu atau lebih daripada keadaan lain disebut comorbidities.

iklanAdvertisement

"Semua komorbiditi penuaan lebih serius dan berlaku lebih muda daripada yang mereka lakukan jika anda tidak mempunyai HIV," Dr. Renslow Sherer, pengarah Pusat Latihan AIDS Antarabangsa di University of Chicago, memberitahu Healthline. "Jika anda menjalani terapi antiretroviral, itu dapat mengurangkan masalah tersebut, tetapi ia tidak mengurangkan risiko kembali normal. "

Pesakit HIV juga terdedah kepada gangguan neurokognitif yang berkaitan dengan HIV (HAND), suatu bentuk demensia. Walau bagaimanapun, sekarang bahawa sesetengah orang dengan HIV hidup cukup lama untuk membina Alzheimer, HAND boleh salah didiagnosis dan sebaliknya.

Dari perspektif rawatan ini boleh menjadi masalah kerana ubat yang digunakan untuk mengubati Alzheimer tidak sama seperti yang digunakan untuk merawat HAND.

Iklan

Kedua-dua penuaan dan HIV secara individu dikaitkan dengan keradangan kronik dan imunosis (kemerosotan sistem imun). Bersama-sama, kesannya diperkuatkan.

Satu keadaan yang dikenali sebagai peradangan digunakan untuk menggambarkan keadaan penuaan pramatang akibat keradangan kronik. Ia tersebar di kalangan individu yang lebih tua yang positif HIV.

AdvertisementAdvertisement

Kajian dari jurnal Imunologi Klinikal & Translasi dari tahun 2017 menyimpulkan, "Keradangan kronik yang berkekalan rendah yang biasanya mencirikan penuaan imunologi adalah penyumbang penting kepada beberapa komorbiditi dalam penentuan jangkitan HIV. "

Mendapatkan rawatan yang betul

ART adalah berkesan untuk merawat banyak komorbiditi ini, tetapi terapi itu sendiri juga memberikan masalah kepada penyedia penjagaan kesihatan.

"Cabaran terbesar kami sebenarnya bukan hanya untuk mendiagnosis semua orang tetapi untuk [mereka] melihat dalam penjagaan dan tetap berhati-hati," kata Sherer. "Hampir separuh daripada pesakit yang pernah ditemui mempunyai HIV di negara ini tidak dapat melihat doktor dan bimbang. "

Kunci untuk rawatan HIV yang berjaya tidak berakhir dengan diagnosis. Juga tidak berakhir dengan terapi.

Hanya melalui rawatan berterusan, konsisten dapat diatasi dengan berkesan HIV. Apabila itu dilakukan, komorbiditi juga akan dikurangkan.

Di luar risiko kesihatan, Crisostomo memberi amaran bahawa orang yang berisiko HIV memasuki usia tua juga harus menghadapi masalah dilema psikologi:

"Sekarang, ketika mereka bercakap tentang mencari ubat, kita mula kehilangan kawan-kawan ke usia tua, "katanya.

Dan kerumitan penjagaan yang diperlukan untuk sesetengah orang - menguruskan dos harian ART sebagai tambahan kepada kesakitan dan kesakitan di mana-mana - boleh menjadi rumit.

"Banyak orang di seluruh negara yang hidup dengan HIV dan yang berusia melalui ini, yang mengatakan mereka masih mempunyai keperluan, mereka diberitahu itu, anda tahu, 'Anda hidup, tidakkah itu cukup? '"Kata Crisostomo.

Sherer juga mencadangkan bahawa tajuk-tajuk utama yang menaikkan harapan jangka hayat juga harus diperdaya dengan cara yang berbeza.

Rawatan pada peringkat kebangsaan, apalagi global, masih ada cara untuk pergi sebelum penyakit itu dikawal sepenuhnya.

"Ini berita gembira / berita buruk [keadaan], tetapi saya bimbang bahawa kita mungkin akan kehilangan beberapa gambaran mengenai penyakit yang mengerikan ini," kata Sherer.

Penyakit ini masih tetap tersebar di kalangan bahagian terpinggir penduduk, termasuk orang Afrika-Amerika, lelaki yang melakukan hubungan seks dengan saya, mereka yang menggunakan dadah suntikan, dan orang muda.

"Mereka semua semakin terdedah di mana jauh lebih sukar untuk mengakses penjagaan kesihatan, apatah lagi perumahan, pemakanan yang baik, dan penjagaan utama biasa bagi semua jenis masalah perubatan," kata Sherer.

"Saya bimbang bahawa kami tidak mempromosikan ini kerana rasa puas hati bahawa," Oh, kebanyakan orang boleh menjalani jangka hayat yang normal, "katanya. "Saya rasa benar bahawa ia akan mengelirukan untuk mengatakan. 'Oh itu jangkaan hayat biasa, jadi masalah sudah berakhir. ' Ianya bukan. "