Pesakit COPD yang lebih tua dan Penggunaan Opioid

Opioid sering diresepkan untuk orang dewasa yang lebih tua di peringkat akhir atau terminal penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Obat-obatan ini memberi kelegaan bukan hanya dari otot kronik dan sakit tulang yang berkaitan dengan COPD, tetapi juga dari gejala lain seperti batuk berterusan, sesak nafas, dan insomnia.

AdvertisementAdvertisement

Tetapi seperti semua ubat-ubatan, manfaat opioid perlu ditimbang dengan teliti terhadap kesan sampingan.

Satu kajian baru mencadangkan bahawa orang dewasa yang lebih tua dengan COPD perlu dimaklumkan dengan lebih baik mengenai potensi potensi dadah ini.

Ini termasuk risiko komplikasi dan kematian yang berkaitan dengan pernafasan, berbanding dengan pengguna bukan opioid. Kadang-kadang pesakit mencari penyelesaian yang cepat untuk kesakitan kronik atau masalah pernafasan dan doktor mungkin percaya opioid dapat menawarkan kelegaan kepada mereka, "Dr. Nicholas Vozoris, seorang ahli penyakit di St Michael's Hospital di Toronto, dan pengarang utama kajian itu, berkata dalam siaran akhbar. "Perdagangan ini menjelaskan bahawa terdapat risiko kepada pesakit dan memastikan mereka memahami bahawa berpotensi meredakan gejala mereka dapat mendatangkan biaya yang lebih tinggi untuk kesihatan mereka. "

Baca lebih lanjut: Dapatkan fakta mengenai COPD »

AdvertisementAdvertisement

Opioid meningkatkan risiko kematian

COPD adalah penyakit paru-paru yang progresif yang menjadikannya sukar untuk mengosongkan udara dari paru-paru.

Emfisema dan bronkitis kronik adalah dua jenis keadaan.

Kira-kira 15 juta orang di Amerika Syarikat telah didiagnosis dengan COPD. Pada tahun 2001, COPD dan lain-lain jenis penyakit pernafasan bawah kronik telah disenaraikan sebagai penyebab utama kematian ketiga di Amerika Syarikat.

COPD adalah keadaan seumur hidup. Rawatan menumpukan pada melegakan simptom, mengehadkan faktor-faktor yang membuat gejala menjadi lebih buruk, dan memudahkan seseorang untuk bersenam.

Rawatan termasuk pemulihan paru-paru, berhenti merokok, dan penggunaan ubat-ubatan.

AdvertisementAdvertisement

Kajian baru, yang diterbitkan hari ini dalam Jurnal Pernafasan Eropah, menimbulkan kebimbangan mengenai satu jenis ubat yang digunakan pada orang dewasa yang lebih tua dengan COPD - opioid seperti oksikodon dan morfin.

Para penyelidik melihat rekod perubatan lebih daripada 130, 000 orang di Ontario berusia 66 tahun ke atas dengan COPD. Data ini datang dari pelbagai pangkalan data penjagaan kesihatan.

Para penyelidik mendapati bahawa 68 peratus orang dewasa yang lebih tua dengan COPD diberi preskripsi opioid baru antara April 2007 dan Mac 2012.

Iklan

Dewasa yang lebih tua yang menggunakan opioid buat kali pertama pada tahun lalu mempunyai peningkatan risiko kematian yang berkaitan dengan pernafasan, lawatan ke bilik kecemasan atau kemasukan ke hospital, dan memerlukan pil steroid atau antibiotik.

Risiko mereka mati akibat COPD atau radang paru-paru dalam tempoh 30 hari selepas memulakan opioid adalah lebih daripada dua kali lebih tinggi daripada pengguna bukan opioid. Risiko pengguna Opioid yang mati akibat dari sebarang sebab juga meningkat.

IklanAdvertisement

Risiko yang lebih tinggi diadakan walaupun para penyelidik mengambil kira kehadiran keadaan kesihatan lain, seperti penyakit jantung, kanser, dan penyakit otot dan tulang kronik.

"Kami juga melakukan analisis subkumpulan, di mana kami mengeluarkan individu yang mempunyai kanser latar belakang dan kami masih menemui peningkatan risiko hasil COPD negatif di kalangan pengguna ubat-ubatan baru dan bukan opioid," kata Vozoris dalam e-mel follow-up ke Healthline. "[Dan kami mendapati] peningkatan risiko hasil negatif di kalangan subkumpulan COPD yang lebih sihat atau kurang parah. "

Baca lebih lanjut: Peguam Ohio dengan COPD dipaparkan dalam kempen iklan anti rokok»

Iklan

Risiko pada semua dos opioid

Menguruskan gejala COPD boleh menjadi sukar.

Walaupun opioid boleh memberikan sedikit kelegaan, ubat-ubatan ini boleh menjadikannya lebih sukar untuk bernafas untuk orang yang paru-paru telah dikompromi.

AdvertisementAdvertisement

Penyelidikan menunjukkan bahawa opioid boleh menyebabkan kemurungan pernafasan, menjadikannya lebih sukar untuk batuk untuk membersihkan lendir dari paru-paru, dan melemahkan sistem imun.

Kajian pada tahun 2014 mendapati bahawa penggunaan dos opioid yang lebih tinggi pada orang yang mempunyai COPD dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dari sebarang sebab. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak melihat peningkatan risiko daripada dos yang lebih rendah.

Kajian baru, bagaimanapun, menyarankan bahawa menggunakan dosis yang lebih rendah atau opioid kurang kuat mungkin tidak mencukupi untuk menghapuskan risiko-risiko ini.

Keputusan kajian kami tidak menyokong dos ubat tertentu atau separuh hayat dadah yang selamat untuk pesakit COPD. Dr. Nicholas Vozoris, Hospital St. Michael

"Kami mendapati peningkatan risiko hasil pernafasan yang buruk di kalangan pengguna opioid baru, tanpa mengira dos dadah dan dadah separuh hayat," kata Vozoris. "Jadi, hasil kajian kami tidak menyokong dos ubat tertentu atau separuh hayat dadah yang selamat untuk pesakit COPD. "

Penulis menulis bahawa beberapa garis panduan, seperti Doktor Amerika Dada Doktor, menyokong" penggunaan opioid yang berhati-hati dalam penetapan COPD lanjutan. "

Inisiatif Global untuk garis panduan Penyakit Paru-paru Obstruktif, bagaimanapun, menasihati bahawa morfin boleh mempunyai kesan yang teruk, dan penggunaannya dalam COPD mungkin hanya sesuai untuk beberapa pesakit.

Seperti Dr. James Downar, penjagaan kritikal dan penjagaan paliatif di Rangkaian Kesihatan Universiti di Toronto, yang tidak terlibat dalam kajian itu, menunjukkan dalam temu bual dengan The Globe and Mail, kajian itu tidak membuktikan bahawa opioid menyebabkan komplikasi dan kematian yang berkaitan dengan pernafasan pada pesakit COPD yang lebih tua.

Pesakit yang mengambil opioid mungkin lebih sakit, yang membawa kepada hasil yang buruk.

Namun hasil kajian ini menunjukkan bahawa orang dewasa yang lebih tua dengan COPD mungkin perlu menimbang dengan teliti manfaat opioid terhadap risiko yang berpotensi serius.

"Saya berharap hasil kajian kami menjadi cepat untuk komuniti perubatan untuk mengkaji semula bagaimana kita menggunakan opioid dalam COPD," kata Vozoris, "dan juga memajukan penilaian semula dan refleksi beberapa panduan COPD semasa atau pemikiran pernyataan konsensus. "

Baca lebih lanjut: Bolehkah MRI meningkatkan kualiti hidup untuk pesakit COPD? »