Nissen Fundoplication: Rawatan untuk GERD

Apa itu GERD?

Kawasan di mana esofagus dan perut bertemu mempunyai otot berbentuk cincin yang membuka dan menutup. Otot ini dikenali sebagai sphincter esofagus yang lebih rendah (LES). Apabila LES ditutup, ia seperti topi yang membuat jus gastrik mengalir ke arah yang salah. Apabila seseorang mempunyai GERD, LES semakin lemah. Akibatnya, asid mengalir ke dalam esofagus dan menyebabkan gejala yang menyakitkan seperti membakar dada.

Sesetengah orang dilahirkan dengan LES yang tidak berfungsi dengan baik. Orang lain mungkin melemahkan LES mereka dari masa ke masa kerana diet, merokok, dan kedudukan badan yang lemah. (Asid cenderung bergerak ke atas jika anda berbaring selepas makan besar.)

Doktor biasanya mengesyorkan membuat perubahan gaya hidup, seperti memperbaiki diet, menghapuskan alkohol, atau kehilangan berat badan. Antacid dan ubat peneutralan asid over-the-counter yang lain juga boleh melegakan. Doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang lebih kuat seperti penghambat pam proton (e. G, Prilosec) dan penyekat histamin H ₂ (e. G., Zantac).

Bagi seseorang yang refluks asid tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan standard doktor boleh mengesyorkan pembedahan Nopen fundoplication.

AdvertisementAdvertisement

Gambaran Keseluruhan

Apakah Fundoplication Nissen?

Nissen fundoplication adalah pendekatan pembedahan untuk merawat penyakit refluks gastroesophageal (GERD). Pembedahan ini, yang juga dikenali sebagai Lap Nissen, bertujuan untuk memperkuat kawasan lemah esophagus yang menyebabkan asid perut mengalir dan bukannya turun.

Lap Nissen dinamakan selepas Dr. Rudolf Nissen, doktor yang membangunkan prosedur pada tahun 1950-an. Sejak masa itu, pembedahan telah berkembang dari prosedur terbuka yang memerlukan pembengkakan besar ke pembedahan laparoskopi (minimal invasif).

Prosedur

Bagaimana Nopen Fundoplication Dilakukan?

Pembedahan fundoplication Nissen direka untuk memperbaiki kelemahan esofagus. Pembedahan dilakukan secara laparoskopi. Ini bermakna pakar bedah anda tidak perlu membuat percikan besar untuk mengakses esofagus dan perut anda.

Pakar bedah bermula dengan membuat kira-kira lima insisi kecil di dalam perut anda. Tiub yang nipis, ringan dengan kamera pada akhir yang dipanggil skop akan dimasukkan ke dalam incisions. Kamera membolehkan pakar bedah melihat bahagian dalam perut anda.

Incisions membenarkan akses ke bahagian atas perut (fundus) supaya boleh dibalut di bahagian bawah esofagus. Ini membantu mengukuhkan sfinkter dan mencegah asid daripada datang kembali.

Pembedahan fundoplication Nissen berlangsung antara tiga dan empat jam. Penginapan di hospital mungkin berlangsung antara satu hingga tiga hari, bergantung kepada kadar pemulihan anda.

IklanAdvertisement

Calon

Siapa Calon Baik untuk Pembedahan Fundoplication Nissen?

Pembedahan biasanya disyorkan sebagai rawatan terakhir. Kebanyakan doktor akan menggalakkan perubahan gaya hidup terlebih dahulu, atau menetapkan terapi perubatan untuk membantu mengurangkan gejala GERD. Sekiranya pilihan ini tidak lagi berfungsi atau kerosakan pada esofagus atau perut, pembedahan mungkin ditunjukkan.

Anda mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan Lap Nissen jika:

ubat preskripsi anda untuk GERD tidak menyediakan bantuan
anda telah mengambil ubat untuk masa yang lama, dan anda mahukan pilihan jangka panjang <999 > Anda mengalami parut atau kerosakan seperti esofagus Barrett
anda mengalami kesan sampingan yang lain dari GERD, seperti perubahan suara, asma, batuk, sakit dada, atau mengalami kesukaran makan atau minum
kualiti anda Kehidupan telah terjejas oleh gejala GERD anda
Doktor akan membincangkan risiko dan faedah dengan anda sebelum menjadualkan prosedur.

Komplikasi

Apa yang Harus Anda Ketahui Sebelum Pembedahan?

Doktor anda akan menggunakan gas atau udara untuk mengembang perut anda untuk memvisualisasikan perut anda sebelum pembedahan. Ini boleh menyebabkan ketidakselesaan selepas prosedur. Untuk melegakan ketidakselesaan ini, doktor anda mungkin mengesyorkan berjalan, yang dapat mengurangkan udara terperangkap.

Bengkak yang dibuat semasa prosedur kecil, tetapi selalu terdapat kemungkinan jangkitan. Doktor anda akan memaklumkan anda untuk memastikan insisi bersih dan kering. Anda biasanya boleh mandi (tetapi tidak mandi tab mandi) kira-kira dua hari selepas prosedur anda.

Panggil pejabat pakar bedah anda jika anda mengalami:

suhu lebih besar daripada 101˚F

tapak incision yang bengkak, merah, panas ke sentuhan, atau membuka
masalah menelan
loya, muntah, menggigil, berpeluh, cirit-birit, atau sembelit
sakit perut atau ketidakselesaan yang signifikan
Sebelum pulang ke rumah, doktor akan mengarahkan ujian yang dipanggil kajian barium menelan. Ujian ini melibatkan menelan bahan yang mengandungi barium yang akan bertindak balas dengan sinaran-X. Doktor akan dapat melihat arah dan cecair arah apabila anda makan atau minum sesuatu. Menelan barium memastikan anda tidak mengalami apa-apa komplikasi selepas pembedahan.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Outlook pada Pembedahan Fundoplication Nissen

Selepas pembedahan anda, doktor anda akan meletakkan anda diet khusus untuk membantu mencegah cirit-birit, gas, dan masalah menelan. Anda akan dibenarkan minum cecair yang jelas untuk beberapa hidangan pertama anda. Maka anda kemungkinan besar akan maju ke diet cair penuh dan kemudian diet lembut Nissen.

Kebanyakan orang yang mempunyai laporan pembedahan fundoplication Nissen sangat sedikit komplikasi dan peningkatan dalam gejala GERD mereka. Walau bagaimanapun, anda perlu memanggil doktor anda sekiranya anda mengalami gejala baru.