Teknologi Baru Menawarkan Harapan untuk Valve Heart Leaky Pendek Pembedahan Open-Heart

Louis pergi ke doktor untuk jangkitan pernafasan atas. Dokternya mendengar dada dan melihat sesuatu yang luar biasa.

"Adakah sesiapa pernah memberitahu anda bahawa anda mempunyai murmur hati? "Tanya doktor.

AdvertisementAdvertisement

Dan dengan itu, Louis, ketika berusia lewat 70-an, berada di jalan untuk menjadi perintis perubatan macam-macam.

Pada desakan doktornya, Louis - nama samaran yang digunakan atas permintaannya untuk melindungi privasinya - mengembara dari rumahnya di Walnut Creek, California, ke Concord berdekatan untuk melihat Dr. Perkin Shiu, seorang ahli jantung dengan Pusat Perubatan John Muir.

Murmur jantungnya ternyata menjadi regurgitasi injap mitral, keadaan di mana injap mitral kebocoran jantung, membolehkan darah mengalir ke belakang ke dalam ventrikel jantung dan bukannya keluar ke dalam badan.

Iklan

Ia agak biasa, menjejaskan kira-kira 2 juta orang Amerika. Dalam kebanyakan kes, jantung hanya berfungsi sedikit lebih keras untuk mengimbangi. Tetapi kadang-kadang terlalu banyak darah berpanjangan melalui kebocoran dan pesakit mengalami kegagalan jantung.

Selama lima tahun, Shiu hanya memantau Louis. Kemudian dia mula melihat bengkak di hati, menunjukkan bahawa ia sedang berusaha untuk melakukan tugasnya dengan baik. Walaupun Louis merasakan baik untuk usianya, dia akan bermula dengan lingkaran ke bawah.

AdvertisementAdvertisement

Pada 82, Louis terlalu tua untuk pembedahan terbuka. Sehingga baru-baru ini, tidak ada pilihan untuk menghalang hasil yang membawa maut. Tetapi pilihan rawatan untuk masalah injap seperti Louis 'adalah mendarab.

"Terdapat banyak minat penyelidikan dalam bidang ini," kata Dr Joseph Woo, pengerusi pembedahan kardiotoraks di Pusat Perubatan Stanford dan jurucakap Persatuan Jantung Amerika. "Sudah pasti rayuan kepada pesakit tidak perlu menjalani pembedahan jantung. "

Baca Lagi: Dapatkan Fakta Pembedahan Terbuka Jantung»

The MitraClip Emerges

Salah satu rawatan baru yang pertama muncul dari percubaan klinikal dipanggil MitraClip, pakar bedah klip kecil ke dalam hati dengan menggunakan panduan wayar melalui paha.

Klip mencubit injap floppy bersama-sama, menghalang darah dari mengalir ke belakang. Ia tidak berkesan seperti pembedahan terbuka, tetapi ia memberikan orang-orang seperti Louis yang tidak cukup untuk menjalani pembedahan pilihan yang terbaik.

IklanAdvertisement

Sumber Imej: Courtesy of Abbott

John Muir adalah salah satu daripada 160 hospital di negara ini yang telah mula menggunakan MitraClip sejak ia diluluskan pada akhir tahun 2013. Dr. Andy Dublin, salah seorang pakar kardiologi di sana, telah mengambil bahagian dalam percubaan klinikal peranti itu sebagai rakan di Hospital Cedars Sinai di Los Angeles.

Dan sebagainya pada 11 Jun, Louis menjadi orang pertama di John Muir untuk mendapatkan klip baru dimasukkan ke dalam hatinya untuk memegang injap gagal bersama-sama.

"Hakikat bahawa ia adalah invasif yang minimum adalah perkara utama yang saya fikirkan," kata Louis kepada Healthline. "Beberapa proses diagnostik yang kami lalui tidak terlalu berbeza dari itu. "

Iklan

Bacaan Berkaitan: Jangkitan Emosional Orang Tua Apabila Bayi Melalui Jantung Pembedahan Bayi»

Bersiap-siap untuk Menggulung

Sudah tentu, ada sedikit lagi di belakang layar.

AdvertisementAdvertisement

Sebelum doktor menyebut prosedur itu kepada Louis, mereka telah melakukan banyak kerja keras untuk memutuskan sama ada hospital harus menawarkannya kerana ia memerlukan pelaburan dalam peralatan dan latihan pada proses terbaik.

"Kami mempelajari ini. Kami bercakap tentangnya beberapa kali. Kami bertemu dengan [pengilang peranti] Abbott. Kami melihat peranti, data. Kami melihat pusat pembedahan. Kami bercakap dengan pemimpin pemikiran, "kata Dr Murali Dharan, yang beroperasi di Louis dengan Dublin.

Doktor juga terpaksa belajar cara menggunakan peranti ini. Pakar bedah mendapat latihan menggunakan klip dalam simulasi sebelum mereka mula-mula membantu dan akhirnya menjalani pembedahan pada pesakit yang sebenar.

Iklan

Dr. Andy Dublin

Kawalan stereng untuk klip itu adalah elemen berteknologi tinggi dan memerlukan dua pakar bedah untuk memacu klip ke tempatnya.

Pakar bedah mengarahkan melalui medan sensitif, dengan arus yang beralih bergantung kepada sama ada mereka bergerak dengan atau melawan aliran darah, menggunakan peranti echocardiogram 3-D yang masuk melalui esophagus pesakit. (Itulah sebahagian Louis telah mengalami ujian diagnostik.)

AdvertisementAdvertisement

"Ia seperti dalam perlumbaan perhimpunan," jelas Dharan. "Anda mempunyai dua orang dan satu orang memandu yang memberitahu kepadanya laluan itu. "

Ia boleh mengambil sedikit masa untuk membiasakan diri.

"Terdapat keluk pembelajaran penting untuk menggunakan teknologi ini," kata Woo. "Ia memerlukan sedikit usaha. "

Dokter meletakkan klip, kemudian mengukur regurgitasi darah. Jika ia tidak berkurangan, mereka boleh memindahkannya semula sebelum mengeluarkan wayar panduan.

"Keindahan prosedur ini adalah kita dapat mendapatkan penilaian penuh sama ada kita berjaya sebelum kita tutup," kata Dublin.

Sekiranya timbul sebarang masalah, John Muir juga menyimpan bilik operasi penuh kerana prosedurnya baru.

Bacaan Berkaitan: Adakah Pembedahan Robotik da Vinci Revolusi atau Rip-Off? »

Apa yang Berlaku Besok?

Untuk Louis, dalam satu hari dan seterusnya.

"Dia benar-benar keluar dari hospital hari selepas prosedur," kata Dublin.

Louis berkata dia berasa baik, dan tidak terlalu berbeza. Dia mengambil dos aspirin yang rendah setiap hari.

Ia seperti dalam perlumbaan perhimpunan. Anda mempunyai dua orang dan satu orang memandu yang memberitahu laluannya. Dr. Murali Dharan, pakar bedah jantung

Tetapi itulah cara yang sepatutnya, katanya.

"Anda ingin menangani masalah perubatan yang paling banyak sebelum mereka mula menimbulkan masalah. Anda tidak mahu menunggu sehingga anda mempunyai masalah yang tidak dapat dipulihkan untuk melakukan sesuatu mengenainya, "katanya."Dr. Shiu memberitahu saya bahawa bunyi murmur bahawa dia mendengar bunyi seperti itu semakin kurang sepanjang masa, kembali ke keadaan yang lebih normal. "

Persoalan dalam bidang kardiologi ialah apakah MitraClip akan mengumpulkan lebih banyak bukti keselamatan yang akan menjadikannya pilihan untuk lebih banyak pesakit, atau jika teknologi lain akan melampauinya.

Masa hanya akan memberitahu. Tetapi Louis, seorang pelopor perubatan di 82, tidak sabar.