Dr Hep C baru Sovaldi Merebakkan Perbalahan Harga Sengit

Satu ubat baru untuk merawat Hepatitis C (HCV) mengundang kebimbangan tentang perbelanjaan untuk ubat khusus. Justeru, sekiranya syarikat dibenarkan menuntut pesakit lebih banyak untuk ubat di U. S., sementara pesakit di negara lain boleh menerimanya dengan diskaun yang curam?

Perbahasan ini melibatkan Sovaldi, sebuah dadah yang kini diluluskan di Amerika Syarikat, Kesatuan Eropah, Kanada, New Zealand, dan Switzerland. Ia dibuat oleh Gilead, sebuah syarikat dadah berasaskan California. Sovaldi menawarkan kadar penyembuhan setinggi 95 peratus, tetapi ubatnya berharga $ 1, 000 sehari atau $ 84,000 untuk kursus 12 minggu penuh.

advertisementAdvertisement

Read More: Garis Panduan Rawatan Hepatitis C Pertama yang Dikeluarkan oleh WHO »

Ubat Hepatitis C Datang dengan Tag Harga Tinggi

Menurut Pengurus manfaat farmasi Express Scripts '2013 Trend Drug Report , Amerika Syarikat akan menghabiskan 1, 800 peratus lebih banyak untuk ubat-ubatan HCV menjelang 2016 daripada tahun lepas kerana sebahagiannya kepada Sovaldi.

Peningkatan 14 peratus peningkatan perbelanjaan dadah tahun lepas adalah yang terendah dalam tempoh enam tahun yang lalu, tetapi dijangka meningkat dengan ketara. Buat pertama kalinya, belanja dadah khusus pada tahun 2013 menyumbang lebih daripada seperempat daripada jumlah yang dibelanjakan oleh rakyat Amerika kepada farmaseutikal. Skrip Ekspres menjangkakan perbelanjaan ke atas dadah khusus meningkat kepada 63 peratus antara 2014 dan 2016.

Iklan

Tiada kelas terapi utama telah mengalami peningkatan perbelanjaan yang besar ini selama 21 tahun yang Ekspres Script telah mengukur data trend ubat.

AdvertisementAdvertisement

Mengikut laporan ini dari Pusat AS untuk Medicare dan Medicaid, kos untuk merawat semua orang Amerika yang mempunyai hepatitis C dengan Sovaldi akan menelan belanja $ 22700000000-kini harganya $ 260 bilion setahun untuk semua obat yang dibeli di Negara.

Menggabungkan isu mengenai ubat-ubatan HCV adalah hakikat bahawa India, Mesir, dan Brazil boleh membayar hanya 1 peratus daripada tag harga S. U. Sovaldi. Menurut Doktor Tanpa Sempadan, China dan Ukraine mungkin tidak mendapat diskaun yang curam. Iran, Kenya, Burma, dan Mozambique telah merundingkan harga $ 900 untuk kursus Sovaldi, Isabelle Meyer-Andrieux, seorang penasihat Doktor Tanpa Borders, kepada media.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) baru-baru ini memanggil Sovaldi dan Johnson dan Olysio Johnson-kedua-dua rawatan untuk HCV-untuk menjadi rawatan lini pertama untuk HCV, tetapi mengakui bahawa kos ubat-ubatan adalah halangan utama.Sovaldi kos lebih daripada Olysio, yang mengendalikan $ 66, 360 untuk kursus 12 minggu.

Pada hari Khamis, Merck dan Co. mengumumkan bahawa kedua-dua calon dadah HCV mempunyai 98% kadar penyembuhan dalam percubaan peringkat pertengahan. AbbVie juga dijangka menjadi pesaing utama dadah hepatitis C dalam tahun depan.

Berita Berkaitan: 5 Rawatan yang Anda Koskan (Dan Amerika) Ton Wang »

IklanAdvertisement

Bolehkah Pesaing Kos Rendah?

Dr. Channa R. Jayasekera dari Pusat Perubatan Universiti Stanford yang menerbitkan kertas kerja mengenai merawat HCV di negara berpendapatan rendah berkata semua antivirals langsung bertindak (DAA) seperti Sovaldi adalah mahal, yang mungkin mencerminkan kos yang berkaitan dengan pembangunan dadah-serta motif keuntungan pengeluar.

"Saya akan membuat spekulasi bahawa harga-harga ubat-ubatan ini di Amerika Syarikat adalah lebih tinggi daripada harga-harga yang dirundingkan akhirnya, dan harga itu akan datang kepada keseimbangan yang pasaran sanggup menanggung-terutama sekali lagi pengeluar masukkan pergaduhan, "katanya.

Jayasekera percaya bahawa perbandingan antara kos di U. S. dan di negara berpendapatan rendah tidak membantu. Tanpa campur tangan kerajaan di negara berpendapatan rendah, pengeluar boleh menetapkan kos ke pasaran sasaran, mereka boleh melesenkan versi generik ubat sebelum paten tamat, dan kos generik ditetapkan oleh pembuat itu, bukan syarikat yang memegang paten.

Gilead kini sedang berunding dengan beberapa pengeluar dadah India untuk lesen versi generik Sovaldi. Seorang pembuat dadah India telah berpindah untuk mencegah hak paten Gilead untuk Sovaldi di India sepenuhnya.

Iklan

"Beban HCV jauh lebih tinggi di beberapa negara berpendapatan rendah dan oleh itu, ubat-ubatan ini, secara berkesan, 'ubat-ubatan penting' dalam tetapan tersebut," kata Jayasekera. Beliau menambah bahawa merawat HCV di negara-negara tersebut mungkin mendapat hasil yang positif, dengan cara yang sama bahawa dadah anti-HIV telah membantu ekonomi baru muncul.

"Saya tidak fikir bahawa merawat HCV perlu dijadikan 'cadangan sama ada' atau antara U. S. dan negara lain," katanya. "Saya fikir ia adalah luar biasa bahawa beberapa farmaseutikal secara sukarela telah menubuhkan inisiatif ini, contohnya tanpa bantahan massa yang diperlukan untuk mencapai sama dengan terapi HIV. "

AdvertisementAdvertisement

Jayasekera mengatakan bahawa lebih banyak kerja perlu dilakukan di seluruh dunia untuk membina inisiatif yang dapat membantu membuat dadah lebih murah.

David Whitrap, pengarah komunikasi korporat untuk Skrip Ekspres, mengakui bahawa negara-negara yang mendapat diskaun curam dari Gilead mempunyai kemiskinan yang tinggi, tetapi menyatakan bahawa penyakit ini memberi kesan kepada pesakit berpendapatan rendah di U. S.

"Malangnya, pesakit Amerika, majikan, dan pembayar cukai tidak ditawarkan harga yang lebih berpatutan untuk Sovaldi," katanya. "Ia adalah isu kesihatan awam dan kesolvenan awam. "

Iklan

Syarikatnya telah membentuk koalisi untuk menolak untuk menutup dadah pada formulanya sehingga ubat pesaing yang layak mencapai pasaran.Beliau berkata syarikat itu mempunyai tanggungjawab untuk berusaha ke arah titik harga yang lebih berpatutan untuk pelanggan dan pesakitnya. Skrip Ekspres telah menurunkan ubat-ubatan dari formulary mereka kerana kos yang tinggi pada masa lalu.

"Tidak pernah ada minda gabungan seperti ini diperlukan daripada sekarang jika kita mahu negara mengekalkan manfaat farmasi," kata Whitrap. "Jumlah kos potensial Sovaldi benar-benar belum pernah terjadi sebelumnya. "

IklanAdvertisement

Medicare / Medicaid

Sambungan Bahkan di negara-negara yang tidak memperluas liputan Medicaid mereka sesuai dengan keperluan Undang-Undang Penjagaan Terjangkau, Ekspres Ekspres mengantisipasi bahwa kesadaran yang lebih besar dari cakupan Medicaid mungkin kesan dramatik terhadap perbelanjaan ubat preskripsi Medicaid pada masa akan datang.

Kos Sovaldi menghalang beberapa program Medicaid yang dikendalikan oleh negara daripada membuat rawatan yang tersedia kepada pesakit. Satu isu ialah pesakit Medicaid berpendapatan rendah lebih cenderung mempunyai penyakit daripada orang yang mempunyai insurans swasta, menurut satu kajian dari Pusat Penyakit dan Pencegahan Penyakit (CDC).

"Anda bercakap tentang keadaan yang akan tertumpu kepada pesakit berpendapatan rendah, pesakit minoriti," kata J. Mario Molina, ketua pegawai eksekutif Molina Healthcare, yang membantu 11 negeri menguruskan manfaat farmasi untuk 2. 1 juta Pesakit Medicaid, memberitahu

Bloomberg. "Anda mempunyai masalah kelas sosial ekonomi di sini bahawa kita tidak mempunyai kanser. " Menurut

Bloomberg, WellPoint Inc., yang menyelia tuntutan Medicaid untuk 4. 4 juta pesakit di 19 negara, mengatakan ia hanya akan meluluskan rawatan gabungan Sovaldi dan Olysio untuk pesakit yang mempunyai tahap lanjut penyakit itu. Michael Weinstein, presiden Yayasan Penjagaan Kesihatan, baru-baru ini meminta pengarah Medicaid negeri untuk menyekat dadah dari formulanya.

"Gilead telah menetapkan tanda aras baru untuk tamak yang tidak terkawal dengan harga hebatnya untuk Sovaldi-harga yang beberapa sumber industri farmasi mencadangkan menandakan penanda runcit sebanyak 279, 000 peratus atas kos sebenarnya menghasilkan dadah," katanya.

Kehidupan Selepas Hepatitis C: Tidak Ada Lagi 'Sentuhan Kematian' »

Gilead: Harga Kami Menggambarkan Nilai Narkoba

Gilead percaya harga Sovaldi mencerminkan nilai ubat-ubatan itu dan sebahagian daripada nilai itu bahawa ia boleh memendekkan tempoh rawatan dan berpotensi menghalang perkembangan komplikasi HCV seperti kanser hati, kata seorang jurucakap syarikat.

Kos rejimen HCV seluruh 12 minggu Sovaldi dengan interferon dan ribavirin adalah konsisten dengan, dan dalam banyak kes kurang daripada, rejimen ubat berasaskan protein inhibitor sebelumnya - dengan tempoh terapi yang lebih pendek, bertambah tolerabil, dan keberkesanannya, kata jurucakap itu.

Beliau berkata bahawa Persatuan Kajian Penyakit Hati Amerika (AASLD) dan Persatuan Penyakit Penyakit Amerika (IDSA), yang dikemaskinikan setelah mendapat kelulusan dadah oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA), mengesyorkan ia sebagai rawatan pilihan untuk pelbagai kumpulan pesakit.

Perwakilan itu mengatakan bahawa Gilead mempunyai program bantuan pesakit untuk ubat itu, termasuk program kupon bersama bayar yang dapat membatasi biaya pengeluaran bulanan bulanan untuk sekurang-kurangnya $ 5 sebulan untuk beberapa pesakit berpendapatan rendah. Program Bantuan Pesakit Jalur Sokongan akan memberikan Sovaldi secara percuma untuk pesakit yang layak tanpa pilihan insurans.

Gilead juga menyediakan sokongan kepada organisasi bukan keuntungan bebas yang tidak dinamakan yang memberikan bantuan kepada pesakit-pesakit federal yang diinsuranskan dan swasta yang diasuransikan yang memerlukan bantuan yang meliputi kos pengobatan yang kurang dari saku.

Hepatitis C Mengikut Nombor

WHO mengatakan bahawa kira-kira 150 juta orang di seluruh dunia mempunyai HCV, yang merosakkan hati. Di U. S., kira-kira 2. 7 juta orang terjejas.

Pada masa ini, kurang daripada seperempat orang Amerika yang mempunyai HCV kronik telah atau sedang menerima rawatan. Di Eropah, hanya 3. 5 peratus pesakit sedang dirawat. Dr Stefan Wiktor, yang membuat laporan WHO dan berkhidmat sebagai Ketua Pasukan Program Global Hepatitis WHO, mengatakan bahawa sangat sedikit pesakit HCV di negara-negara lain mendapat rawatan.

Baca Lagi: FDA Meluluskan Rawatan Hepatitis C Baru »