Multiple Sclerosis: Kriteria Diagnostik Baru dan Lagi

Bilakah MS biasanya didiagnosis?

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit keradangan kronik sistem saraf pusat.

Pada orang dengan MS, sistem kekebalan secara salah menyerang myelin, bahan yang merangkumi dan melindungi serat saraf.

Myelin yang rosak membentuk tisu parut (lesi). Ini mengakibatkan jurang komunikasi antara otak anda dan seluruh tubuh anda. Saraf mereka sendiri juga boleh menjadi rosak, kadang-kadang selama-lamanya.

Dianggarkan bahawa 2. 3 juta orang di seluruh dunia telah didiagnosis dengan MS. Ini termasuk kira-kira 400,000 orang di Amerika Syarikat.

Anda boleh mengembangkan MS pada usia apa pun. MS lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Ia juga lebih biasa pada orang kulit putih berbanding dengan Hispanik atau orang kulit hitam, dan jarang berlaku di kalangan orang Asia dan kumpulan etnik lain. Gejala pertama cenderung muncul di antara umur 20 dan 40 tahun. Bagi orang dewasa muda, MS adalah penyakit neurologi yang paling biasa yang melumpuhkan.

iklanAdvertisement

Gejala awal

Gejala awal MS

Lesi boleh terbentuk di mana-mana dalam sistem saraf pusat, termasuk otak dan saraf tunjang. Gejala bergantung kepada serabut saraf yang terjejas. Gejala awal lebih cenderung menjadi ringan dan pantas.

Ini mungkin termasuk:

penglihatan dua kali atau kabur
rasa mati rasa, kesemutan, atau membakar sensasi dalam anggota badan, batang, atau muka
kelemahan otot, kekakuan, atau kekejangan
pening atau vertigo
Urinary urgency

Gejala-gejala ini boleh disebabkan oleh beberapa keadaan, jadi doktor anda boleh meminta MRI sebelum membuat diagnosis. Malah pada awal, ujian ini mungkin mendedahkan keradangan atau lesi yang aktif.

Gejala biasa

Tanda-tanda umum MS

Penting untuk diingat bahawa gejala MS sering tidak dapat diramalkan. Tiada dua orang akan mengalami gejala MS dengan cara yang sama.

Dengan berlalunya masa, anda mungkin mengalami satu atau lebih daripada gejala berikut:

kehilangan penglihatan, kesakitan mata
masalah keseimbangan dan koordinasi, kesukaran berjalan
kehilangan sensasi, kelumpuhan separa
daripada kawalan pundi kencing
sembelit
keletihan
perubahan mood
kemurungan
disfungsi seksual
sakit umum
Tanda Lhermitte, yang berlaku apabila anda memindahkan leher anda dan rasanya seperti kejutan elektrik mengendurkan tulang belakang
disfungsi kognitif, termasuk masalah ingatan dan tumpuan, atau masalah mencari perkataan yang tepat untuk mengatakan

IklanAdvertisementAdvertisement

Diagnosis

Bagaimana MS didiagnosis?

Tiada ujian tunggal yang boleh mendiagnosis MS. Pertama, syarat lain mesti dihapuskan.

Perkara-perkara lain yang boleh menjejaskan myelin termasuk:

jangkitan virus
pendedahan kepada bahan toksik
kekurangan vitamin B-12 yang teruk
penyakit vaskular kolagen
gangguan keturunan jarang
Guillain-Barré sindrom

Ujian darah tidak dapat mengesahkan MS, tetapi mereka boleh menolak beberapa syarat lain.

Kriteria diagnostik dan ujian yang berkaitan

Untuk diagnosis, bukti MS mesti dijumpai di sekurang-kurangnya dua kawasan berasingan sistem saraf pusat. Kerosakan itu mestilah berlaku pada titik berasingan dalam masa.

Di bawah garis panduan yang dikemaskini pada tahun 2010, MS boleh didiagnosis berdasarkan penemuan ini:

dua serangan atau gejala suar-up (sekurang-kurangnya 24 jam dengan 30 hari antara serangan), ditambah dua lesi
satu luka, dan bukti penyebaran di ruang angkasa, atau lokasi lesi
satu serangan, dua luka, dan bukti penyebaran tepat pada waktunya, atau mencari lesi baru sejak pemeriksaan sebelumnya
satu serangan, satu luka, dan keterangan penyebaran dalam ruang dan waktu
semakin buruk gejala atau lesi dan penyebaran di ruang yang terdapat dalam dua perkara berikut: MRI otak, MRI tulang belakang, dan cairan tulang belakang

MRI akan dilakukan dengan dan tanpa pewarna kontras untuk mencari luka dan menyerlahkan keradangan yang aktif.

Bendalir tulang belakang diperiksa untuk protein dan sel-sel radang yang dikaitkan dengan, tetapi tidak selalu dijumpai, orang yang mempunyai MS. Ia juga boleh membantu mengatasi penyakit dan jangkitan lain.

Doktor anda mungkin juga memerintahkan potensi menimbulkan masalah. Potensi yang ditimbulkan sensorik dan pendengaran otak otak yang menimbulkan potensi digunakan pada masa lalu. Kriteria diagnostik semasa termasuk hanya potensi visual yang menimbulkan. Dalam ujian ini, doktor menganalisis bagaimana mata anda bertindak balas terhadap corak papan peralihan yang berselang-seli.

Ketahui lebih lanjut: Ujian untuk multiple sclerosis »

Jenis

Apakah jenis MS yang berlainan?

Walaupun anda tidak boleh mempunyai lebih daripada satu jenis MS pada satu masa, mungkin diagnosis anda akan berubah dari semasa ke semasa. Ini adalah empat jenis utama MS:

Sindrom terpencil klinikal (CIS)

CIS adalah satu contoh keradangan dan demilelasi dalam sistem saraf pusat. Ia mesti bertahan selama 24 jam atau lebih.

Sesetengah orang yang mempunyai CIS akhirnya mengembangkan jenis MS lain, tetapi ramai yang tidak. Kemungkinan besar jika MRI menunjukkan lesi pada otak anda.

Menghilangkan pelbagai sklerosis (RRMS)

Kira-kira 85 peratus daripada orang dengan MS pada mulanya didiagnosis dengan RRMS. Ia melibatkan kambuhan yang jelas, di mana terdapat gejala neurologi yang semakin buruk. Relap berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Pergelangan diikuti dengan remisi separa atau lengkap di mana gejala-gejala adalah lebih ringan atau tidak hadir. Tiada perkembangan penyakit semasa pengulangan.

RRMS dianggap aktif apabila anda mengalami kambuh atau bukti penyakit yang baru pada MRI. Jika tidak, ia tidak aktif. Ia dipanggil semakin teruk jika anda mengalami kecacatan yang semakin meningkat berikutan kambuh. Jika tidak, ia stabil.

Multiple sclerosis utama (PPMS)

Dalam PPMS, terdapat fungsi neurologi yang semakin buruk dari permulaan. Tiada kelengahan atau pengulangan yang jelas. Kira-kira 15 peratus daripada orang yang mempunyai MS mempunyai jenis ini pada diagnosis.

Terdapat juga tempoh peningkatan atau penurunan aktiviti penyakit, di mana gejala bertambah buruk atau bertambah baik.Ini digunakan untuk dipanggil sklerosis berganda progresif (PRMS). Di bawah garis panduan yang dikemas kini, ini kini dianggap PPMS.

PPMS dianggap aktif apabila ada bukti penyakit baru. PPMS dengan perkembangan bermakna terdapat bukti memburuknya penyakit dari semasa ke semasa. Jika tidak, itu PPMS tanpa perkembangan.

Multiple sclerosis sekunder (SPMS)

Apabila RRMS beralih ke MS progresif, ia dipanggil SPMS. Semasa kursus ini, penyakit menjadi lebih progresif, dengan atau tanpa kambuh. Kursus ini mungkin aktif, dengan aktiviti penyakit baru, atau tidak aktif, tidak menunjukkan aktiviti penyakit.

Lihat: Kisah diagnosis multiple sclerosis saya »

AdvertisementAdvertisement

Rawatan

Apa yang berlaku selepas diagnosis?

Sama seperti penyakit itu sendiri berbeza untuk setiap orang, begitu juga dengan rawatan. Orang dengan MS biasanya bekerja dengan pakar neurologi. Lain-lain di pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin termasuk doktor umum, terapi fizikal, atau jururawat yang pakar dalam MS.

Rawatan boleh dibahagikan kepada tiga kategori utama:

Ubat-ubatan yang memodifikasi penyakit

Ubat-ubat ini direka untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan kambuh dan kemajuan perlahan kambuh MS:

Injectables:

beta Interferon (Avonex): Kerosakan hati adalah kesan sampingan yang mungkin, jadi anda memerlukan ujian darah yang teratur untuk memantau enzim hati anda. Kesan sampingan yang lain mungkin termasuk reaksi tapak suntikan dan simptom seperti selesema.
glatiramer acetate (Copaxone): Kesan sampingan termasuk reaksi tapak suntikan. Reaksi yang lebih serius termasuk sakit dada, denyutan jantung cepat, pernafasan dan reaksi kulit.
daclizumab (Zinbryta): Ini dikhaskan untuk orang yang tidak memberi respons kepada rawatan lain. Kesan sampingan termasuk kecederaan hati yang teruk, keadaan imun, dan peristiwa mengancam nyawa.

Ubat lisan:

dimetil fumarate (Tecfidera ) : Kesan sampingan yang mungkin termasuk pembilasan, loya, cirit-birit, dan menurunkan jumlah sel darah putih.
fingolimod (Gilenya ) : Ia boleh menyebabkan degupan jantung yang perlahan, jadi kadar denyutan anda mesti dipantau dengan teliti selepas dos pertama. Ia juga boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, sakit kepala, dan penglihatan kabur.
teriflunomide (Aubagio ) : Kesan sampingan yang berpotensi termasuk kehilangan rambut dan kerosakan hati. Kesan sampingan yang biasa termasuk sakit kepala, cirit-birit, dan perasaan yang menusuk pada kulit anda. Ia juga boleh merosakkan janin yang sedang berkembang.

Infusions:

alemtuzumab (Lemtrada ) : Ubat ini boleh meningkatkan risiko jangkitan dan gangguan autoimun. Ia biasanya digunakan hanya apabila tiada tindak balas terhadap ubat-ubatan lain.
natalizumab (Tysabri ) : Ubat ini meningkatkan risiko leukoencephalopathy multifungsi (PML) progresif, jangkitan otak virus.
mitoxantrone (Novantrone) : Ubat ini digunakan untuk MS yang sangat maju, ubat ini boleh merosakkan jantung dan dikaitkan dengan kanser darah.

Tiada ubat yang memodifikasi penyakit telah terbukti berkesan dalam progresif MS.

Merawat flare-up

Flare-up boleh dirawat dengan kortikosteroid oral atau intravena seperti prednisone dan metilprednisolone. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan keradangan. Kesan sampingan boleh termasuk peningkatan tekanan darah, pengekalan cecair, dan perubahan mood.

Jika gejala anda teruk dan tidak bertindak balas kepada steroid, pertukaran plasma (plasmapheresis) adalah pilihan. Dalam prosedur ini, bahagian cecair darah anda dipisahkan dari sel darah. Ia kemudian dicampurkan dengan larutan protein (albumin) dan dikembalikan ke badan anda.

Mengubati simptom

Pelbagai ubat boleh digunakan untuk merawat gejala-gejala individu, termasuk:

pundi kencing atau disfungsi usus
keletihan
kekejangan otot dan kekejangan
999> Terapi fizikal dan senaman boleh meningkatkan kekuatan, fleksibiliti, dan masalah jalan keluar. Terapi pelengkap mungkin termasuk urut, meditasi, dan yoga.
Iklan

Outlook

Tidak ada penawar untuk MS, dan tidak ada cara yang boleh dipercayai untuk mengukur perkembangannya dalam individu.