Risiko dan Komplikasi Pembedahan Penggantian Lutut Jumlah

Penggantian lutut telah muncul sebagai pembedahan arus perdana. Menurut Agensi Penyelidikan dan Kualiti (AHRQ), lebih daripada 600 000 prosedur telah dilakukan pada tahun 2009. Jumlah itu dijangka tumbuh menjadi berjuta-juta pada tahun 2030. Menurut American Academy of Orthoped Surgeons (AAOS), komplikasi serius berlaku dalam kurang daripada 2 peratus kes. Walau bagaimanapun, masih penting untuk mengetahui risiko sebelum anda masuk ke bilik operasi.

Kadar kematian 30 hari bagi penggantian lutut keseluruhan (TKR) adalah kira-kira 1 dalam 400 atau 0. 25 peratus. Itu bermakna 99. 75 peratus daripada mereka yang menjalani pembedahan ini bertahan menjalani rawatan. Penyelidik di U. K. dilaporkan dalam The Bone & Joint Journal bahawa mereka melihat hampir 2, 500 orang yang mempunyai TKR selama 10 tahun. Mereka mendapati bahawa 99 peratus terselamat sekurang-kurangnya satu tahun. Sembilan puluh peratus masih hidup selepas lima tahun. Lapan puluh empat peratus masih hidup selepas 10 tahun. Secara keseluruhannya, kadar kematian adalah paling tinggi dalam 30 hingga 90 hari selepas pembedahan.

Komplikasi yang agak sedikit berlaku semasa penginapan di hospital selepas TKR. Healthline dianalisis data pada lebih dari 1. 5 juta Medicare dan orang yang diinsuranskan secara persendirian untuk melihat dengan lebih dekat komplikasi ini. Berdasarkan analisis ini, 4. 5 peratus daripada mereka yang mempunyai TKR dan berusia di bawah 65 tahun pengalaman komplikasi semasa tempoh ini. Walau bagaimanapun, set data yang sama menunjukkan bahawa kadar komplikasi lebih daripada dua kali ganda untuk orang dewasa yang lebih tua.

Kira-kira 1 peratus orang mendapat jangkitan selepas operasi. Kadar kematian pada hari yang sama untuk kumpulan yang sama ini sangat jarang (0: 00 peratus). Gumpalan darah adalah risiko, kerana kebanyakan pembedahan ortopedik, tetapi langkah pencegahan yang biasa telah mengurangkan risiko mereka. Kurang daripada 2 peratus orang mendapatkannya sekarang. Kes-kes osteolisis - apabila serpihan plastik atau logam dikeluarkan dari implan lutut ke dalam badan dan menyebabkan keradangan - juga tidak biasa.

Namun, prosedur ini datang dengan komplikasi yang mungkin.

Komplikasi daripada anestesia

Pakar bedah boleh menggunakan anestesia umum atau kawasan serantau untuk menidurkan anda atau mengetuk kaki anda. Ini adalah supaya anda tidak akan berasa sakit semasa pembedahan. Anestesia moden secara amnya selamat, tetapi ia boleh menyebabkan kesan sampingan dan tindak balas negatif. Ia boleh membawa maut dalam beberapa kes yang jarang berlaku. Kesan sampingan yang paling biasa termasuk:

• muntah
• pening
• menggigil
• sakit tekak
• nyeri dan nyeri
• ketidakselesaan
• mengantuk
• trauma pergigian
• croup (pembengkakan tenggorokan)
• reaksi alergi terhadap lateks
• mengiagnosa
• kecederaan tali vokal
• masalah perut
• kecederaan pada arteri, urat atau saraf <999 > Anestesia am juga boleh menyebabkan degupan jantung yang tidak teratur dalam sesetengah orang.

Anda harus menyemak sejarah perubatan anda sebelum pembedahan untuk memastikan ubat-ubatan preskripsi atau over-the-counter yang anda ambil tidak mengganggu pembedahan. Beritahu pakar anestesi anda jika anda merokok, gunakan ubat-ubatan rekreasi, atau mengonsumsi alkohol. Ini boleh mendatangkan risiko lebih besar kepada masalah yang berkaitan dengan anestesia.

Gumpalan darah

Istilah perubatan untuk penggumpalan darah apabila mereka berlaku di kaki adalah trombosis vena mendalam (DVT). Tompok-tompok di paru-paru dipanggil embolisme pulmonari (PE). Pembedahan atau kecederaan apa pun meningkatkan risiko pembekuan darah. Itu kerana proses pembekuan dirangsang apabila badan anda cuba menghentikan pendarahan dan menutup luka pembedahan. Gumpalan biasanya dibentuk oleh sel-sel darah dan faktor-faktor pembekuan yang bekerja bersama-sama untuk membuat kudung perlindungan ke atas luka penyembuhan. Prosedur pembedahan boleh merangsang gumpalan untuk membentuk kesilapan dalam saluran darah, yang kemudian dapat menghalang aliran darah normal.

Pembedahan ortopedik seperti penggantian lutut terutamanya mungkin menyebabkan bekuan darah. Gumpalan darah biasanya berlaku dalam masa dua minggu pembedahan, tetapi mereka juga boleh berlaku dalam beberapa jam atau bahkan di bilik operasi. Clots yang disebabkan oleh DVT boleh melambatkan pembebasan anda dari hospital dengan beberapa hari.

Menurut analisis Healthline terhadap data tuntutan Medicare dan membayar gaji peribadi, kurang daripada 3 peratus orang yang dilaporkan DVT semasa tinggal di hospital mereka. Kurang daripada 4 peratus melaporkan DVT dalam masa 90 hari pembedahan.

Clots yang terkandung dalam kaki adalah risiko yang agak kecil. Walau bagaimanapun, gumpalan yang melepaskan dan mengembara melalui badan ke jantung atau paru-paru boleh menyebabkan kebimbangan kesihatan yang serius. Ia boleh membawa maut dalam kes-kes yang jarang berlaku. Terdapat beberapa langkah pencegahan yang anda boleh bincang dengan doktor anda:

Ubat penipisan darah.

• Doktor anda mungkin mengesyorkan supaya anda mengambil ubat seperti warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra), atau aspirin untuk mengurangkan risiko pembekuan darah selepas pembedahan. Bercakap dengan doktor anda untuk memahami apa-apa kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat-ubatan ini. Teknik untuk meningkatkan peredaran.
• Doktor anda mungkin mencadangkan rawatan seperti stoking sokongan, latihan kaki bawah, pam betis, atau mengangkat kaki anda untuk membantu meningkatkan peredaran dan mencegah pembentukan beku. Pastikan anda membincangkan faktor risiko anda untuk beku sebelum pembedahan anda. Sesetengah keadaan, seperti merokok atau obesiti, meningkatkan risiko anda.

Akhirnya, bercakap dengan pakar bedah anda mengenai tanda-tanda dan gejala pembekuan darah supaya anda boleh memantau diri anda selepas anda meninggalkan hospital. AHRQ memberikan maklumat tambahan tentang pencegahan, gejala, dan rawatan pembekuan darah.

Jangkitan

Bilangan orang yang mendapat jangkitan selepas penggantian lutut adalah sangat rendah (kadar untuk pembedahan dibantu komputer lebih rendah). Menurut analisis Healthline terhadap data tuntutan gaji Medicare dan swasta, 1. 8 peratus pesakit dilaporkan akan membina jangkitan dalam masa 90 hari pembedahan.

Oleh kerana sendi lutut terdedah semasa prosedur, pasukan pembedahan mengambil langkah yang serius untuk mencegah jangkitan:

Hospitals biasanya menggunakan penapis udara khusus untuk bilik pembedahan yang membatasi zarah di udara.

• Pakar bedah dan pembantu mereka mengikut prosedur yang ketat "menggosok" dan memakai pakaian pelindung untuk memenuhi standard kemandulan bilik operasi.
• Alat pembedahan dan implan itu sendiri disterilkan sebelum mereka memasuki bilik operasi.
• Doktor anda juga mungkin akan menetapkan antibiotik sebelum, semasa, dan selepas operasi untuk membantu mencegah jangkitan.
• Orang dengan arthritis atau diabetes rheumatoid mempunyai risiko jangkitan yang lebih besar pada minggu-minggu selepas prosedur. Penyelidik percaya bahawa mereka mempunyai komplikasi dan kadar kematian yang lebih tinggi kerana sistem imun mereka yang berubah.

Perlu diingat bahawa jika anda mempunyai jangkitan di bahagian lain badan pada masa operasi lutut anda - di mulut, buah pinggang, atau prostat, contohnya - ia boleh menyebabkan jangkitan pada bulan lutut anda atau malah bertahun-tahun kemudian. Bercakap dengan doktor anda jika anda baru-baru ini mempunyai atau merancang untuk menjalani prosedur perubatan lain dalam masa beberapa bulan dari TKR anda.

Komplikasi dari pemindahan

Kadang-kadang, pemindahan darah diperlukan setelah prosedur TKR. Sekiranya anda menerima pemindahan darah, ada risiko kecil bahawa anda akan menjadi sakit akibat perlawanan darah yang tidak sesuai semasa transfusi.

Bank darah secara rutin memaparkan semua jangkitan dan penyakit yang berpotensi, termasuk AIDS dan hepatitis B dan C. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, keadaan-keadaan ini tidak dapat dikesan.

Mungkin ada tindak balas alergi atau reaksi yang dipanggil reaksi transfusi hemolitik kepada darah penderma, walaupun ini jarang berlaku.

Tanda-tanda dan gejala tindak balas transfusi yang buruk biasanya berlaku dalam masa 24 jam. Gejala-gejala tindak balas ini termasuk:

hives

• demam
• menggigil
• sesak nafas
• air kencing merah
• Sesetengah hospital meminta anda untuk darah darah anda sendiri sebelum pembedahan. Tanya sama ada anda dinasihatkan supaya darah darah anda terlebih dahulu jika pakar bedah anda fikir anda mungkin memerlukan darah semasa pembedahan.

Alahan kepada komponen logam

Sesetengah orang mungkin mengalami tindak balas terhadap logam yang digunakan dalam sendi lutut tiruan. Bahan logam yang digunakan dalam implan biasanya dibuat daripada aloi berasaskan titanium atau kobalt-kromium. Anda mungkin sudah tahu jika anda mempunyai alahan logam. Jika ya, pastikan anda memberitahu pakar bedah anda mengenai alergi sebelum pembedahan anda. Luangkan masa untuk membincangkan topik dengan pakar bedah atau pasukan perubatan jika anda tidak pasti.

Komplikasi luka dan pendarahan

Sarung tangan atau staples yang digunakan untuk menutup luka biasanya dikeluarkan selepas kira-kira dua minggu. Terdapat beberapa komplikasi yang berpotensi, namun:

Luka kadang-kadang boleh menjadi perlahan untuk menyembuhkan dan komplikasi pendarahan dapat terjadi selama beberapa hari setelah pembedahan. Kakitangan hospital akan memantau luka anda semasa anda berada di sana. Penipisan darah boleh menyumbang kepada masalah. Pakar bedah mungkin perlu membuka semula cecair luka dan cecair.

• Anda juga boleh mengalami kista Baker, yang merupakan pembentukan cecair di belakang lutut. Ini mungkin memerlukan penyaliran dengan jarum untuk mengeluarkan cecair.
• Jika kulit tidak sembuh dengan betul, anda mungkin memerlukan rasuah kulit.
• Kecederaan Arteri

Oleh kerana arteri utama kaki berada di belakang lutut, ada sedikit risiko bahawa kapal-kapal ini boleh rosak. Seorang pakar bedah vaskular biasanya boleh membaiki arteri jika terdapat kerosakan.

Saraf atau kerosakan neurovaskular

Ia juga tidak biasa untuk saraf yang rosak. Walau bagaimanapun, mungkin saraf atau saluran darah yang dikaitkan dengan otot yang mengarah ke kaki untuk merasa kebas tetapi selepas itu. Masalahnya biasanya hilang selepas beberapa bulan apabila saraf dan tisu sembuh.

Kekakuan lutut dan kehilangan gerakan di lutut

Tisu parut atau komplikasi lain kadang-kadang boleh mempengaruhi gerakan di lutut. Masalah ini sering dapat diselesaikan dengan latihan khas atau terapi fizikal. Kes-kes kekerasan yang teruk, dipanggil arthrophrosis, mungkin memerlukan prosedur susulan supaya tisu parut boleh dipecahkan atau prostesis di dalam lutut boleh diselaraskan.

Masalah prostatik dan kegagalan implan

Risiko lain dengan sebarang pembedahan penggantian sendi adalah penempatan yang tidak betul atau kerosakan implan. Contohnya, lutut tiruan mungkin tidak menjejaki dengan betul selepas pembedahan - dengan kata lain, lutut baru anda mungkin tidak dapat membengkokkan dengan betul.

Satu lagi masalah implan mungkin adalah bahawa prostesis mungkin melonggarkan dari tulang sepanjang jangka panjang. Ia memerlukan penyesuaian sekiranya berlaku.

Bahagian lain di lutut tiruan juga boleh memakai atau memecah, termasuk komponen polietilena.

Kegagalan ini sangat jarang berlaku. Menurut analisis Healthline mengenai data tuntutan gaji Medicare dan swasta, hanya 0. 7 peratus pesakit mengalami komplikasi mekanikal semasa tinggal di hospital mereka. Kebanyakan kegagalan berlaku dalam minggu pembedahan. Pembedahan susulan biasanya diperlukan untuk membetulkan masalah apabila ini berlaku. Pembedahan ini dipanggil pembedahan semakan.

Semakan juga diperlukan untuk sebab-sebab selain kegagalan mekanikal, termasuk (antara lain):

jangkitan

• sakit terus
• kekakuan lutut
• memakai
• ketidakstabilan
• implan atau komponen mekanikal
• Analisis data dari Medicare menunjukkan bahawa kadar purata pembedahan semakan dalam masa 90 hari ialah 0. 2 peratus. Walau bagaimanapun, kadar itu meningkat kepada kira-kira 3. 7 peratus dalam tempoh 18 bulan.

Terdapat juga pemakaian jangka panjang dan melonggarkan implan selama beberapa tahun. Mengikut meta-analisis pangkalan pendaftaran pendaftaran di seluruh dunia yang diterbitkan dalam The Bone & Joint Journal pada tahun 2011, kadar pembaharuan jangka panjang adalah 6 peratus selepas lima tahun dan 12 peratus selepas 10 tahun.

Anda boleh mengurangkan masalah masa depan dengan mengekalkan berat badan anda. Anda juga harus mengelakkan aktiviti yang boleh memberi tekanan terlalu banyak pada sendi, seperti berjalan, melompat, sukan mahkamah, dan aerobik berimpak tinggi.

Penting untuk mengetahui manfaat dan risiko sebelum menjalani pembedahan walaupun tahap keselamatan dan kejayaan tinggi yang dikaitkan dengan TKR. Hanya kemudian anda boleh membuat keputusan yang betul.