Primary-Progressive MS: Penyelidikan Masa Depan dan Ujian Klinikal

Multiple sclerosis (MS) adalah keadaan autoimun kronik. Ia berlaku apabila badan mula menyerang dirinya sendiri. Ubat-ubatan dan rawatan semasa tertumpu kepada jenis-jenis kembalian MS dan bukannya MS progresif utama (PPMS). Percubaan klinikal sentiasa diadakan untuk membantu memahami PPMS dan mencari rawatan baru yang berkesan.

Apakah jenis MS yang berlainan?

Empat jenis utama MS ialah:

• MS-SP progresif (SLMS)
• MS-progresif utama MS (PPMS)
• Adakah anda tahu? Sindrom terpencil klinikal (CIS) adalah jenis MS yang baru ditakrifkan. Orang yang sebelum ini didiagnosis dengan kemajuan progresif MS (PRMS) kini dianggap progresif utama: aktif atau tidak aktif.

Jenis-jenis MS ini dibuat untuk membantu penyelidik perubatan mengkategorikan peserta ujian klinikal dengan perkembangan penyakit yang setanding. Ini membantu para penyelidik menilai bagaimana berkesan dan selamat ubat atau rawatan tertentu tanpa menggunakan sebilangan besar peserta.

Apakah PPMS?

PPMS adalah bentuk paling jarang MS, yang menjejaskan hanya 10 peratus daripada semua orang yang didiagnosis dengan MS. Kebanyakan jenis MS berlaku apabila sistem imun menyerang sarung myelin. Sarung myelin adalah bahan berlemak, perlindungan yang mengelilingi saraf di saraf tunjang dan otak. Apabila bahan ini diserang, ia menyebabkan keradangan. PPMS termasuk kerosakan saraf dan tisu parut di kawasan yang rosak. Penyakit ini mengganggu proses komunikasi saraf, menyebabkan corak simptom dan perkembangan penyakit yang tidak dapat diramalkan.

Rawatan PPMS

Rawatan PPMS adalah lebih sukar daripada RRMS dan termasuk penggunaan terapi imunosupresif. Terapi ini hanya menawarkan bantuan sementara. Mereka hanya boleh digunakan secara selamat selama beberapa bulan hingga setahun pada satu masa.

Walaupun FDA telah meluluskan ubat-ubatan sedozen untuk mengembalikan jenis MS, tidak semuanya untuk jenis progresif. Ini kerana ubat pengubahsuaian penyakit (DMDs) diberikan secara berterusan dan sering mempunyai kesan sampingan yang tidak dapat ditolerir. Luka demameliner dan kerosakan saraf secara aktif juga boleh didapati di pesakit dengan PPMS. Luka-luka ini sangat keradangan dan boleh menyebabkan kerosakan pada sarung myelin. Tidak jelas pada masa ini sama ada ubat-ubatan yang mengurangkan keradangan boleh memperlahankan bentuk progresif MS.

Ujian klinikal PPMS

Keutamaan utama untuk penyelidik adalah mempelajari lebih lanjut mengenai bentuk progresif MS. Ubat baru mesti melalui ujian klinikal yang ketat sebelum FDA meluluskannya.Kebanyakan ujian klinikal berlangsung selama 2 hingga 3 tahun. Walau bagaimanapun, kerana penyelidikan mengenai PPMS adalah terhad, ujian lebih lama diperlukan untuk MS jenis ini.

Lebih banyak percubaan sedang dilakukan pada jenis kembalian MS kerana lebih mudah untuk menilai keberkesanan pengambilan ubat pada gegaran.

Kebanyakan pengeluar ubat tidak mampu untuk menjadi tuan rumah uji klinikal yang panjang. Inilah sebabnya mengapa hanya segelintir mereka telah dilakukan di PPMS.

Ujian klinikal PPMS berikut sedang dijalankan. Untuk senarai lengkap ujian klinikal MS, lihat laman web MS Society Negara.

Idebenone (Catena / Raxone)

Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok menjemput beberapa peserta untuk percubaan klinikal fasa II. Perbicaraan akan menilai kesan ubat Idebenone pada pesakit dengan PPMS. Penyelidik memberi pesakit sama ada dadah atau plasebo sepanjang tempoh satu tahun. Tiada keputusan konklusif mengenai keberkesanan dadah telah dijumpai setakat ini.

Ocrevus (Ocrelizumab)

Pembuat ubat Swiss Roche telah melaporkan hasil ujian klinikal fasa II dan III, yang dipanggil ORATORIO, dari pesakit PPMS pada bulan Januari 2016. Ini adalah ubat pertama untuk menunjukkan hasil yang berkesan untuk kedua-dua progresif dan kambuh semula jenis MS dalam percubaan klinikal. Ubat ini dapat menghentikan perkembangan gejala-gejala di PPMS sekitar 25 peratus. Ocrelizumab yang diluluskan sebagai rawatan untuk kedua-dua kambuhan dan MS progresif utama pada bulan Mac 2017. Ujian klinikal Fasa III membandingkan keselamatan dan keberkesanan rawatan baru terhadap rawatan standard semasa. Walaupun ia telah diluluskan untuk kegunaan di Amerika Syarikat, percubaan terus berlanjut sementara menunggu persetujuan di Eropah.

Laquinimod

Teva Pharmaceutical Industries menaja kajian dalam usaha untuk membuktikan untuk rawatan yang berpotensi dengan laquinimod pada pesakit dengan PPMS.

Fampridine

Kolej Universiti Dublin merekrut peserta untuk mengkaji kesan rawatan dengan fampridine pada pesakit dengan MS progresif (SPMS) atau MS progresif utama (PPMS) dengan disfungsi bahagian atas badan.

Penyelidikan PPMS

Persatuan MS Kebangsaan mempromosikan penyelidikan yang berterusan untuk mencari perbezaan antara PPMS dan jenis MS yang lain. Matlamatnya adalah untuk mewujudkan satu rawatan yang berjaya untuk PPMS. Hospital, universiti, dan organisasi lain di seluruh Amerika Syarikat terus berusaha untuk mengetahui lebih lanjut mengenai PPMS dan MS secara umum. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda mengenai ujian klinikal terkini dan penyelidikan yang boleh memberi manfaat kepada anda.