Adalah Pembedahan Lutut Arthroscopic Worth It? Pembedahan Lutut Arthroscopic: Better Than Therapy

Adakah anda lebih daripada 50?

Jika ya, anda mempunyai 1 dalam 4 peluang mengalami kesakitan akibat penyakit lutut degeneratif.

AdvertisementAdvertisement

Itu istilah yang digunakan untuk osteoarthritis.

Meniscal air mata, mengunci, mengklik, dan sakit lutut onset yang teruk dimasukkan.

Dalam menentukan pilihan rawatan, anda mungkin terpaksa membuat pilihan yang sukar.

Iklan

Di antara ini adalah sama ada menjalani pembedahan jenis lutut yang dikenali sebagai arthroscopy.

Ada yang percaya bahawa alternatif itu adalah kesakitan sepanjang hayat. Ini sama ada keputusan atau keputusan boleh membantu menjelaskan bilangan orang yang memilih pembedahan dengan harapan untuk membaiki cepat.

AdvertisementAdvertisement

Baca lebih lanjut: Kehidupan harian anda selepas pembedahan penggantian lutut »

Adakah pembedahan lutut patut?

Setiap tahun di Amerika Syarikat, pakar bedah melakukan lebih daripada 650,000 pembedahan arthroscopic.

Setiap orang kos purata $ 5, 000. Itu menjadikan pembedahan lutut $ 3. 2 bilion perniagaan. Di seluruh dunia, setiap tahun ia dilakukan lebih daripada 2 juta kali.

Selama bertahun-tahun, para penyelidik telah berusaha untuk mengetahui jika pembedahan memenuhi janji-janjinya berbanding dengan rawatan alternatif.

Kajian ini menjadi asas bagi cadangan dan nasihat perubatan.

AdvertisementAdvertisement

Menjelang akhir itu, cadangan "pesat" baharu yang diterbitkan dalam BMJ bulan ini boleh membantu anda membuat keputusan di kalangan pilihan rawatan.

Ia berdasarkan kajian semula percubaan rawak yang diterbitkan pada tahun 2016 oleh BMJ.

Satu panel daripada 18 pakar mengeluarkan cadangan itu. Di dalamnya, mereka amat mencadangkan bahawa pembedahan arthroscopic tidak memberi faedah ke atas terapi senaman.

Iklan

Rekomendasi ini digunakan untuk hampir semua orang yang mengalami penyakit lutut degeneratif.

Dalam membuat cadangan mereka, panel memberi tumpuan kepada perspektif pesakit. Kesan kepada masyarakat itu sendiri, termasuk sebarang penjimatan kos untuk pembiayaan kesihatan, tidak dipertimbangkan.

AdvertisementAdvertisement

Para penulis merasa cukup dalam kesimpulan mereka bahawa mereka menulis yang berikut: "Penyelidikan lebih lanjut tidak mungkin mengubah cadangan ini. "

Perlu diingatkan bahawa penulis mengambil keutamaan gaya hidup tertentu mengenai pilihan dan nilai masyarakat.

Cadangan mereka mensasarkan orang-orang yang mereka percaya memberi penekanan yang lebih besar terhadap kelemahan pembedahan arthroscopic. Sering kali, ia didapati, apa-apa faedah daripada pembedahan hilang dalam masa setahun.

Iklan

Baca lebih lanjut: Dapatkan fakta kesakitan lutut kronik »

Kesalahan ke pembedahan

Seperti kebanyakan pembedahan, pembedahan arthroscopic datang dengan beberapa kelemahan dan beberapa risiko.

IklanAdvertisement

Di antara ini adalah:

• komplikasi jarang tetapi berpotensi serius dari pembedahan lutut
• risiko komplikasi dari anestesi
• tempoh pemulihan yang biasanya berlangsung dua hingga enam minggu
• lawatan
• masa dari kerja selepas pembedahan
• pembatasan memandu dan aktiviti harian lain

Healthline bercakap dengan Dr.Loren Fishman dengan Perubatan & Pemulihan Fizikal Manhattan di New York.

Dia bersetuju dengan beberapa, tetapi tidak semua, cadangan itu.

"Berkenaan dengan osteoarthritis, saya agak bersetuju. Berhubung dengan air mata meniscal, saya tidak bersetuju, "katanya.

Fishman berkata bahawa dia telah melihat banyak kejayaan menggunakan pembedahan arthroscopic untuk memperbaiki air mata meniscal.

Fishman berkata bahawa dia juga telah berjaya dengan terapi plasma Platelet Rich Plasma (PRP) yang lebih konservatif.

Menggunakan sampel kecil darah pesakit, plasma kaya platelet dipisahkan daripada perkara lain. Ia kemudian disuntik kembali ke pesakit.

Dalam banyak keadaan rawatan muncul untuk mempromosikan penyembuhan masalah fizikal yang mendasari.

Tidak boleh tahan kesakitan?

Sebaliknya, penulis menyatakan bahawa cadangan mereka bukan untuk orang yang memberi penekanan dan nilai lebih besar kepada pengurangan kesakitan kecil atau tidak pasti atau peningkatan fungsi lutut.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa cadangan itu tidak disasarkan kepada orang-orang seperti Eva Doyle dari Maryland.

Dia cedera lututnya dalam kemalangan ski pada tahun 2002.

Doyle menjalani pembedahan arthroscopic dan ia berfungsi. Iaitu, sehingga dia tergelincir di ais beberapa tahun kemudian dan terpaksa mengulangi pembedahan itu.

Tetapi sekarang, hampir 10 tahun kemudian, Doyle berkata lututnya "kini terasa seperti [saya] tidak pernah mengalami kemalangan ski. "

Doyle juga menyatakan bahawa ahli bedahnya mengatakan bahawa dia mungkin memerlukan pembedahan sekali lagi. Dalam tempoh lima tahun, dia cuba berlari kembali. Dalam 15 atau lebih jika dia tidak.

Maka dia "mengambil merajut. "

Tidak kira ke mana kem itu jatuh, ia boleh memberi penjelasan untuk mengetahui bahawa pengurusan konservatif sakit lutut mungkin memberi manfaat yang banyak sebagai pembedahan arthroscopic.

Alternatif pengurusan konservatif untuk dipertimbangkan termasuk:

• menunggu untuk melihat jika kesakitan bertetulang sendiri
• kehilangan berat badan jika perlu
• terapi fizikal
• senaman
• ubat sakit lisan atau topikal

Ditanya mengenai saranan panel, Dr. Derek Ochiai, seorang ahli bedah ortopedi yang terletak di Virginia, mencadangkan kepada Healthline agar sudut pandang yang lebih marah dapat membantu.

"Pertama anda mencuba anti-radang, terapi fizikal, suntikan kortikosteroid, jenis suntikan lain. Saya cuba semua yang pertama sebelum bekerja sehingga pembedahan. Banyak pakar bedah di Amerika Syarikat mencuba semua yang pertama, "katanya. "Anda cuba untuk melihat siapa yang boleh menjadi lebih baik, berbanding dengan hidup dengan lutut mengunci atau memberikan penggantian lutut yang tidak perlu. Pembedahan mengambil kira-kira sejam dan anda boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Baca lebih lanjut: Menjadi aktif selepas pembedahan hip »

Bolehkah tembakan membantu?

Jadi, boleh suntikan kortikosteroid membantu?

Sekumpulan penyelidik di Pusat Perubatan Tufts di Boston baru-baru ini menerbitkan satu kajian di The JAMA Network yang mengurangkan keberkesanan suntikan kortison untuk osteoarthritis lutut.

Selepas dua tahun menerima tembakan setiap 12 minggu, tidak ada perbezaan yang signifikan dalam tahap kesakitan boleh diukur antara pesakit lutut dan kumpulan kawalan yang hanya menerima tembakan salin.

Selain itu, kumpulan yang menerima tembakan kortikosteroid hilang lebih banyak rawan berbanding kumpulan saline.

Para penulis mengakui kemungkinan peserta kajian mungkin telah mengalami beberapa rasa sakit dalam tiga bulan antara suntikan. Bagaimanapun, perkara utama adalah bahawa selepas dua tahun kesakitan mereka masih kekal.

Mengenai tangkapan kortison, Dr. Carson Robertson, Alpha Chiropractic & Terapi Fizikal di Arizona, menulis "Dari sudut terapi konservatif saya, apabila pesakit mempunyai suntikan kortison semasa pemulihan ia sentiasa membantu mengawal kesakitan pesakit dan mempercepat kemajuan mereka. Suntikan membantu mewujudkan tempoh masa di mana kita boleh berbuat lebih banyak dengan pesakit dengan kesakitan yang kurang. Walau bagaimanapun, kortison tanpa pemulihan tidak memaksimumkan kemajuan pesakit. "

Satu-satunya masalah yang pasti untuk penyakit lutut degeneratif ialah penggantian lutut.

Penyelesaian akhir ini biasanya dikhaskan untuk mereka yang tidak berjaya cuba menyelesaikan kesakitan mereka menggunakan langkah-langkah yang kurang drastik.