Ketagihan: Rawatan Dadah Implantable

Valerie Fuoco telah mengatasi kesakitan fizikal yang teruk sepanjang hidupnya.

Seperti banyak orang Amerika dalam keadaannya, Fuoco juga menjadi ketagihan terhadap opioid preskripsi.

AdvertisementAdvertisement

Fuoco adalah seorang penganalisis komputer berusia 36 tahun dari Virginia, dan seorang ibu yang berkahwin dengan dua anak kecil.

Kerana pembengkakan otak dan masalah kesihatan yang serius yang mula dilahirkan, dia telah menjalani 30 pembedahan. Yang pertama adalah ketika dia berusia empat hari sahaja.

"Saya masih ingat di mana mereka perlu melalui leher saya, memotong otot, dan mendorong otak kembali. Ia sangat teruk.

Doktor mula menetapkan ubat sakit opioid untuk Fuoco ketika dia seorang pelajar di sekolah menengah.

Di kolej, masalah itu meningkat dan dia mendapati dirinya sendiri menjalani dos ubat sakit dalam satu atau dua minggu sekali, kemudian beralih kepada alkohol sehingga dia mendapat preskripsi seterusnya.

advertisementAdvertisement

Pada tahun 2007, dia berkata bahawa hidupnya tergantung

"Saya memanggil ibu saya, saya katakan kepadanya saya memerlukan pertolongan, supaya saya tidak boleh pergi seperti ini," kata Fuoco, yang tidak pernah menggunakan dadah haram.

Dengan bantuan ibunya, Fuoco mendapati satu pusat rawatan dan tinggal di sana selama tiga bulan atas kedua-dua pesakit dalam dan pesakit luar.

"Itu ketika saya mula-mula memakai Suboxone," katanya. Suboxone, yang mengandungi buprenorphine, adalah ubat opioid yang membantu melegakan gejala penipuan opiate.

AdvertisementAdvertisement

Ia digunakan sebagai p seni program rawatan ketagihan yang biasanya termasuk kaunseling, perubahan gaya hidup, dan campur tangan lain.

Fuoco telah mengambil ubat secara lisan setiap hari selama lapan tahun yang lalu.

Tetapi sebulan yang lalu, dia bersetuju untuk menerima ubat itu dalam novel dan cara terobosan.

Semasa membincangkan pilihan untuk membantu mengurangkan pengambilan ubat hariannya, doktor Fuoco memberitahu beliau bahawa Suboxone boleh dilepaskan ke dalam aliran darahnya secara perlahan, selamat, dan mantap.

Implan Probupin dimasukkan ke dalam lengannya dalam prosedur invasif yang minimum. Implant membekalkan badannya dengan buprenorphine melalui empat batang yang bersaiz lembut, fleksibel, satu inci pad.

AdvertisementAdvertisement

Implant, yang merupakan implan buprenorphine pertama untuk rawatan penyelenggaraan opioid, mengedarkan ubat ke dalam aliran darah selama enam bulan.

Ia berfaedah untuk pelbagai sebab, kata penyokong.

Diimplan, ubat-ubatan yang bertindak panjang dapat memberikan sokongan psikologi kepada orang ramai kerana mereka tidak teringatkan oleh keadaan mereka dengan pil setiap hari.

Pembebasan terkawal dadah yang ditanam juga boleh meningkatkan keberkesanan.

Ia juga boleh membantu orang dewasa yang lebih mungkin terlupakan untuk mengambil ubat mereka.

AdvertisementAdvertisement

Dan, ini prosedur mudah yang boleh dilakukan dalam beberapa minit di pejabat doktor.

Fuoco berkata implan itu memberikannya rasa selesa untuk mengetahui bahawa dia tidak akan melupakan dos, atau dapat menyalahgunakan dadah.

Dia berasa lebih tenang dan lebih tenang, dan berkata bahawa mungkin bahagian terbaiknya adalah bahawa dua anaknya, berusia 10 bulan dan 3 tahun, "tidak akan mempunyai akses kepada ubat-ubatan ini, yang akan menjadi menakutkan. "

Baca lebih lanjut: 3 cara untuk merawat ketagihan opioid»

Latihan untuk proses implan

Menurut Braeburn Pharmaceuticals, lebih daripada 2, 600 penyedia penjagaan kesihatan telah dilatih untuk menanam dan / atau menetapkan Probupine.

Ini termasuk kebanyakan doktor tetapi juga pembantu doktor dan pengamal jururawat.

Walaupun kebanyakan pembekal penjagaan kesihatan mencari latihan untuk menanam dan menetapkan Probupine, tidak semua dilatih untuk melakukan kedua-duanya. Dalam kes ini, pengamal penjagaan kesihatan bekerja sama untuk merawat pesakit. Sebagai contoh, psikiatri akan menetapkan implan Probupine kepada pesakit, dan seorang pengamal jururawat terlatih akan melakukan implantasi.

"Visi kami adalah untuk menyediakan penjagaan yang berterusan yang membolehkan rawatan peribadi ketagihan opioid di mana ketidakpatuhan boleh menyebabkan berlebihan dan seringkali kematian," kata Mike Derkacz, presiden dan ketua pegawai eksekutif Braeburn, kepada Healthline.

Derkacz berkata terapi yang lama bertindak bebas dari beban mengambil ubat mereka setiap hari dengan menyediakan perlindungan yang berterusan dari gejala penyakit mereka.

Beliau menambah bahawa Braeburn sedang membangunkan beberapa terapi inovatif yang diberikan kepada pesakit dalam jangkauan sekali seminggu sekali setiap enam bulan, "untuk memenuhi keperluan rawatan pesakit, doktor, dan pembayar yang lebih baik. "

Baca lebih lanjut: Adakah opioid overprescribed kepada wanita yang mempunyai C-seksyen? »

Penurunan trend

Kemunculan implan dadah tidak terhad kepada rawatan ketagihan.

Pasaran implan mulai dengan rendah hati dan perlahan dengan implan kontraseptif untuk wanita, seperti Nexplanon, Implanon, dan Norplant, serta implan testosteron.

Tetapi kaedah baru ubat-ubatan ini adalah pilihan untuk pelbagai orang yang bertarung melawan pelbagai penyakit, termasuk penyakit yang mengancam nyawa.

Ia belum merevolusikan ubat. Tetapi ia mungkin akan, sekurang-kurangnya, bagi sesetengah pesakit, banyak pemerhati industri penjagaan kesihatan berkata.

Sesungguhnya, Institut Kesihatan Nasional (NIH) dan organisasi kesihatan dan penyelidikan berprestij lain membiayai ujian implan dadah dan kajian.

Yayasan Rang Undang-Undang dan Melinda Gates, sebagai contoh, melaburkan sehingga $ 140 juta dalam penciptaan implikasi Medici yang dapat secara terus menerus melepaskan PrEP ubat HIV.

Implan ini, yang sedang dibangunkan oleh Intarcia Therapeutics di Boston, bekerja sehingga satu tahun tanpa memerlukan penggantian.

Emilio Emini, pengarah program HIV Yayasan Gates, memberitahu Huffington Post awal tahun ini bahawa implan itu boleh sangat membantu bagi orang-orang di Afrika Sub-Sahara, di mana beban HIV dan AIDS sangat mendalam.

"HIV terus mewakili beban penyakit berjangkit besar, dengan beberapa jangkitan tertinggi di kalangan remaja di Afrika Sub-Sahara. Pada masa ini tidak ada vaksin HIV yang berkesan, dan ubat antiretroviral yang melindungi daripada jangkitan HIV hanya boleh didapati dalam bentuk pil harian, "kata Emini.

Sistem penyampaian ubat yang dapat diimplikasi oleh Intarcia, yang boleh digunakan untuk menyampaikan ubat antiretroviral jangka panjang, "berpotensi untuk menyelesaikan cabaran pematuhan semasa dan membantu lebih banyak orang melindungi diri mereka daripada jangkitan HIV," kata Emini.

Baca lebih lanjut: Bolehkah penurunan harga ubat kencing manis tidak lama lagi? »

Orang yang menghidap kencing manis bertuah

Terdapat juga sejumlah besar penyelidikan implan dadah yang dilakukan terhadap orang yang menghidap kencing manis.

Hanya beberapa minggu yang lalu, Delpor Inc., sebuah syarikat bioteknologi yang berpusat di San Francisco yang memberi tumpuan kepada penghantaran ubat, menerima $ 1. 5 juta geran dari Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK), sayap NIH.

Pemberian itu akan membolehkan Delpor memajukan sistem penyampaian ubat implannya, DLP-414, untuk ubat exenatide, yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2.

Tassos Nicolaou, presiden dan ketua pegawai eksekutif Delpor, menyatakan bahawa kira-kira 10 peratus daripada orang dewasa di Amerika Syarikat menghidap kencing manis, dan projek-projek Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) sebanyak 1 dalam 3 dapat menghidap diabetes pada tahun 2050.

"DLP-414 akan menyediakan" terapi, lebih berkhasiat, kos efektif, dan kurang terapi penyelenggaraan yang menyerang bagi pesakit yang mengidap diabetes jenis 2, dan pengesahan lanjut teknologi yang dicadangkan akan mewujudkan potensi untuk lebih selamat, dan penghantaran protein dan peptida yang lebih mudah, "kata Nicolaou dalam satu kenyataan akhbar.

Walaupun implan dadah bukan untuk semua orang, atau untuk setiap ubat, dia menambah, "mereka akan mempunyai kesan besar terhadap ubat. Implan adalah sesuatu yang saya percaya dapat memberikan manfaat klinikal yang luar biasa untuk banyak pesakit. "

Nicolaou menjelaskan implan semasa hanya akan berfungsi untuk ubat-ubatan yang memerlukan dosis yang agak rendah.

"Untuk sesuatu yang memerlukan anda mengambil 50 miligram sehari, anda memerlukan implan besar. Ia tidak akan berfungsi, "katanya. "Tetapi bagi ubat di mana dos adalah 2 hingga 3 miligram sehari, ia boleh dilakukan. "

Baca lebih lanjut: Isu-isu kesihatan mental untuk pelajar meningkat» Aplikasi kesihatan mental

Pada bulan Mac, Delpor mengumumkan penerbitan paten U. S. yang meliputi teknologi implan dadahnya untuk antipsikotik dan ubat lain.

Delpor mempunyai beberapa produk dalam pembangunan, termasuk formulasi risperidone selama enam bulan dan formulasi olanzapine selama tiga bulan, ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan penyembuhan skizofrenia.

"Hampir separuh daripada pesakit yang mengambil antipsikotik tidak mengambil ubat mereka dan kembali," kata Nicolaou. "Bukannya mereka tidak mahu mengambil ubat mereka, mereka tidak semestinya mempunyai kemahiran kognitif untuk melakukan ini setiap hari.Oleh itu, implan untuk ini adalah tidak berasas dari segi nilai pesakit. "

Di sisi kencing manis, katanya, penyebaran implan dadah juga tidak ada gunanya.

"Anda boleh mendapatkan faedah yang memberikannya dengan mantap, berbanding dengan pancang yang datang dengan suntikan," katanya.

Nicolaou berkata implan dadah pastinya bukan untuk semua orang.

Tetapi, dia berkata, "Penggunaan yang berpotensi untuk implan dadah akan menghasilkan senarai yang mencukupi dalam berbilion-bilion dolar. Diabetes sahaja adalah salah satu kawasan yang paling pesat berkembang, dengan populasi pesakit yang semakin tua. "

Nicolaou berkata NIH sangat berharga dalam mengangkat sektor ini dan mendapatkannya di mana ia sepatutnya.

"Saya rasa berterima kasih kepada NIH," katanya. "Kami sangat dekat untuk bergerak ke hadapan dengan produk yang akan memberi kesan besar kepada pesakit, dan ia tidak akan mungkin tanpa sokongan daripada NIH. "Dengan semua perbincangan oleh pentadbiran Trump yang mencadangkan pemotongan 20 peratus kepada belanjawan NIH, Nicolaou berkata," Orang ramai perlu tahu bahawa NIH adalah penting dari segi inovasi baru dan membantu syarikat merapatkan jurang dari penyelidikan ke klinik. "

Sebagai tambahan kepada ketagihan opioid, HIV, diabetes, dan ubat psikotropik, kegunaan lain termasuk antibiotik dan ubat onkologi.

Baca lebih lanjut: Bolehkah bakteria tahan anti bakteria tahan lama baru? »

Apa yang negatif?

Terdapat beberapa kelemahan untuk ubat-ubatan yang ditanam, tetapi tidak banyak, kata penyokong.

Sesetengah boleh menjengkelkan ke tisu, contohnya.

Dan apabila anda perlu mengeluarkan implan itu, atas sebab apa pun, satu-satunya cara untuk membuangnya adalah dengan bantuan seorang doktor atau orang lain yang dilatih untuk mengeluarkannya.

Apabila ia berkaitan dengan ubat penagihan opioid, khususnya, ia mungkin berlebihan apabila menggabungkan buprenorphine dan sejumlah besar alkohol, sedatif, penenang, atau ubat lain yang melambatkan pernafasan.

Tetapi Fuoco dan orang lain yang ditemuramah untuk cerita ini - beberapa yang tidak mahu dinamakan - mengatakan bahawa mereka semua adalah implan buprenorphine.

Baca lebih lanjut: Mengubati ketagihan dadah dengan ubat-ubatan? »

Menggunakan tragedi untuk membantu orang lain

Dr. Alan Geringer, ahli urologi dari Maryland, menukar penekanan karyanya dan kehidupan selepas tragedi keluarga peribadi.

Anak sulung Geringer, Chelsea, yang bertarung dengan ketagihan, meninggal akibat overdosis yang tidak disengajakan.

Anak tirinya yang lain, Jenna, hampir mati akibat kecanduan opioid, tetapi sejak itu pulih.

"Chelsea hanya 22 ketika dia meninggal," kata Geringer kepada Healthline. "Keluarga itu tidak menyedari dia mempunyai masalah. "

Sebagai akibat daripada kematian Chelsea dan pengalaman mendadak Jenna, Geringer mengambil latihan yang diperlukan untuk merawat orang dengan buprenorphine dan implan Probupine, dan sejak itu telah membantu ramai orang dalam usaha mereka untuk pulih dari ketagihan dengan menetapkan implan dadah.

"Ini memberi saya peluang untuk menyelamatkan nyawa, mungkin anak perempuan, seseorang dalam keluarga anda," kata Geringer."Saya bukan penagih, tetapi ini telah menyerang saya secara peribadi. "

Apabila ia berkaitan dengan ketagihan opioid, kecanduan oksikodon atau heroin, Geringer berkata orang mempunyai beberapa pilihan.

Tetapi Geringer lebih suka implan dadah.

"Sangat mudah untuk memasukkannya. Saya boleh melakukannya di pejabat saya. Ia bukan pembedahan, ia adalah prosedur yang sangat mudah, "katanya. "Ada instrumen khas untuk menjadikannya mudah dilakukan. "

Dia berkata terdapat beberapa sebab mengapa ia adalah pilihan yang baik untuk merawat ketagihan.

"Dengan kaedah ini tidak ada bimbang tentang kehilangan ubat, atau tentang menyalahgunakan ubat," kata Geringer.

Beliau menambah produk itu diluluskan untuk orang yang stabil dan telah berada pada tahap rendah, dos yang tetap dari ubat itu sebelum sekurang-kurangnya tiga bulan.

Geringer berkata implan dadah untuk rawatan kecanduan opioid harus merayu kepada syarikat insurans.

"Faktor yang tidak diketahui dalam trend implan dadah untuk rawatan kecanduan adalah jelas: insurans membayar untuk perkara-perkara ini. Apabila anda bercakap tentang buprenorphine, ia masih baru, hanya berumur satu tahun, "katanya.

"Ini hanya soal syarikat insurans yang meyakinkan untuk melakukannya. Ia masih ada pertempuran kecil untuk mendapatkannya diluluskan. Tetapi jika anda prihatin bahawa orang menyalahgunakan ubat ini, anda tidak boleh menyalahgunakan ini untuk mendapatkan tinggi apabila ia merupakan implan, anda tidak boleh menjualnya kepada rakan anda. Isu penyalahgunaan adalah satu perkara yang diselesaikan, "katanya.

"Kedua, jika tujuannya adalah untuk membuat orang merasa normal dan menjalani kehidupan yang normal, ini mengambil masa persamaan dengan penagih yang memerlukan ubat sepanjang masa. Ia menjadikan kehidupan mereka lebih normal. "

Geringer berkata ketika anak tirinya Jenna kambuh setelah bayi itu dilahirkan, dia berkata," Saya pergi bersamanya ke pertemuan AA untuk merayakan dua tahun menjadi bersih. Dia bercakap pada mesyuarat AA, saya bercakap selepas itu. Mesej saya adalah: Percayalah kepada mukjizat kerana Jenna adalah keajaiban. Saya tidak pernah fikir dia boleh lakukan juga, ia kerja keras. Jenna adalah pemangkin dalam memulakan saya pada laluan ubat ketagihan ini.

Meneruskan hidupnya

Sementara itu, Fuoco berharap untuk meneruskan kehidupannya yang sibuk, bekerja dan mengejar kedua anaknya, dan mengambil keselesaan mengetahui dia menerima rawatan yang mantap.

Dan ketika doktor mengatakan kepadanya bahawa mengambil antagonis opioid boleh menjadi seumur hidup, dia berharap untuk akhirnya merobohkan dan akhirnya menghilangkan ubat itu.

Selepas rawatan selama enam bulan, implan Probupine dikeluarkan. Setiap pesakit kemudian akan bekerjasama dengan doktor mereka untuk menentukan langkah-langkah seterusnya untuk rawatan.

Jurucakap Braeburn berkata sesetengah orang telah menerima implan kedua di lengan bertentangan mereka sebagai sebahagian daripada kajian label terbuka syarikat itu, dan telah terbukti selamat dan berkesan.

Braeburn sedang menjalankan kajian pasca pasaran untuk menentukan kemungkinan rawatan berterusan dengan Probuphine, kata jurucakap itu, termasuk memasukkan implan dalam lengan yang sama sebagai rawatan pertama.

"Saya mahu akhirnya menurunkan dos," kata Fuoco. "Jika itu satu pilihan, saya akan melakukannya, dan terus menurunkannya, tirus ke bawah. "

" Saya harap syarikat insurans benar-benar mengambilnya. Insurans saya adalah baik untuk tidak meletakkan batasan atau menafikan ini, "katanya, sambil menambah bahawa dia tahu bahawa sesetengah doktor mengalami kesulitan mendapatkan insurans untuk menampung ini.

"Untuk mendapatkan ini dilindungi oleh insurans, pesakit benar-benar harus menjadi peguam bela mereka sendiri," katanya. "

Dan ketika dia berkata dia bukan seorang aktivis, dia mahu orang ramai mengetahui pilihan implan dadah ini. Kerana dia fikir ia boleh menyelamatkan nyawa.