Amerika Syarikat Kadar Kematian

Kadar kematian di kalangan orang putih pertengahan umur telah meningkat secara dramatik sejak tahun 1999, terutama bagi mereka yang mempunyai tahap pendidikan yang rendah. Ahli ekonomi Two Princeton University mengatakan ini didorong terutamanya oleh kematian akibat overdosis dadah, bunuh diri, dan penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol - apa yang mereka panggil "kematian putus asa. "

AdvertisementAdvertisement

Khususnya, kumpulan orang Amerika ini telah dilanda keras oleh wabak opioid - baik dari opioid yang preskripsi dan haram.

Ini telah menyebabkan kadar mortaliti bagi kelas pekerja Amerika yang menguasai kumpulan minoriti untuk kali pertama.

Dalam kertas baru, Angus Deaton dan Anne Case dari Princeton University mencadangkan bahawa "kelemahan kumulatif" telah memelihara kulit putih pertengahan dalam lingkaran ke bawah sejak akhir 1990-an.

Iklan

"Pada akhirnya, kita melihat cerita kita tentang keruntuhan kelas pendidikan putih, sekolah kelas pekerja selepas zaman kegemilangannya pada awal 1970an, dan patologi yang menemani kemerosotan itu," tulis mereka dalam laporan.

Baca lebih lanjut: Lebih banyak orang kulit putih yang mati pada usia pertengahan »

IklanAdvertisement

Kadar kematian yang meningkat

Kadar kematian yang meningkat di kalangan orang tengah pertengahan adalah luar biasa kerana mereka mengikuti satu abad daripada penurunan harga.

Trend ini juga unik kepada segmen penduduk ini. Sejak tahun 1999, orang Amerika dalam kumpulan lain - berdasarkan usia, kaum, atau etnik - semuanya mengalami peningkatan dalam kematian.

Kadar kemalangan di kalangan orang tengah pertengahan dengan kurang daripada ijazah sekolah tinggi meningkat paling cepat dan lebih cepat daripada golongan pertengahan umur dengan sekurang-kurangnya empat tahun kolej.

Laporan berita terkini kadang-kadang memberi tumpuan kepada kesan "kematian putus asa" di kawasan luar bandar.

Tetapi Kes dan Deaton mendapati bahawa syarat-syarat ini kini semakin meluas.

AdvertisementAdvertisement

Pada tahun 2000, epidemik "kematian putus asa" di kalangan orang kulit putih berpusat di Barat Daya. Menjelang pertengahan 2000-an, ia telah merebak ke Appalachia, Florida, dan Pantai Barat.

Kini ia merangkumi semua kawasan negara, baik di luar bandar dan bandar.

Orang kulit putih pertengahan juga telah kehilangan alasan terhadap penyakit jantung, dengan penurunan kematian dalam dekad yang lalu dan bahkan berhenti baru-baru ini.

Iklan

Sesetengah menyalahkan kemajuan perlahan terhadap penyakit jantung pada wabak obesiti. Tetapi ia tidak begitu mudah.

Kes dan Deaton menulis bahawa obesiti semakin meningkat di kalangan orang Afrika-Amerika berbanding orang kulit putih. Walau bagaimanapun, Afrika-Amerika membuat lebih banyak kemajuan terhadap penyakit jantung antara tahun 1999 dan 2015.

AdvertisementAdvertisement

Para penyelidik mencadangkan bahawa beberapa kematian yang disebabkan oleh penyakit jantung mungkin sebenarnya disebabkan oleh diabetes jenis 2, yang juga dikaitkan dengan obesiti.

Baca lebih lanjut: Kesihatan miskin di Amerika Selatan »

Kelemahan kumulatif dalam kehidupan

Walaupun para peneliti memberi tumpuan kepada kadar kematian sejak akhir 1990-an, mereka juga menunjukkan trend yang lebih lama untuk orang kulit putih.

Iklan

Kadar "kematian putus asa" bagi orang kulit putih yang dilahirkan pada tahun 1975 meningkat lebih cepat daripada yang dilahirkan pada tahun 1935.

Pengangguran juga meningkat dengan setiap kumpulan umur berturut-turut putih sejak waktu itu, kadar telah turun. Kesakitan fizikal yang dilaporkan sendiri dan kesihatan fizikal dan mental yang lemah telah meningkat.

AdvertisementAdvertisement

Para penyelidik menulis bahawa orang lain telah mencadangkan bahawa "pendapatan perlahan-lahan tumbuh, bertiup, dan bahkan menurun" telah menyumbang kepada kadar kematian yang tinggi bagi golongan pertengahan umur.

Walau bagaimanapun, orang tengah Afrika-Amerika dan Hispanik telah jauh lebih baik dari segi pendapatan manakala kematian mereka telah jatuh sepanjang dekad yang lalu.

"Kelemahan kumulatif" dalam kehidupan yang dihadapi oleh orang putih sesuai dengan beberapa teori yang menunjukkan bahawa kenaikan "kematian putus asa" didorong oleh hakisan sosial dan ekonomi kumpulan ini selama dua dekad yang lalu.

"Ada kemungkinan bahawa beberapa masalah sosial yang lelaki putih pertengahan umur telah dihadapi di negara ini dalam tempoh 20 tahun yang lalu mempunyai kesan ke atas hasil kesihatan mereka, termasuk penggunaan bahan dan kerentanan mereka terhadap hasil yang kurang baik, "Dr. Itai Danovitch, profesor sarjana dan profesor Jabatan Psikiatri dan Perilaku Neurosciences di Pusat Perubatan Cedars-Sinai, memberitahu Healthline.

Baca lebih lanjut: Mengapa hospital luar bandar ditutup »

Kematian putus asa

Memandangkan keadaan yang dihadapi oleh kumpulan ini," kematian putus asa "mungkin menjadi ungkapan yang paling sesuai untuk keadaan yang boleh dicegah ini.

"Mungkin ada unsur alkohol dan opioid yang melibatkan pengambilan diri," kata Danovitch. "Dan apabila anda berfikir tentang ubat-ubatan sendiri, sering kali cuba mengisi lubang atau merawat kesakitan emosi, atau menghadapi putus asa. "

Keadaan ini juga bertindih, dengan setiap bahan bakar dan memberi makan pada yang lain.

"Penggunaan alkohol dikaitkan dengan peningkatan bunuh diri. Dan bunuh diri juga dikaitkan dengan penggunaan alkohol. Dan masalah kesihatan mental adalah perkara biasa bagi ketiga-tiga syarat tersebut, "kata Danovitch.

Masalah kesihatan mental yang berkaitan boleh berlaku bukan sahaja apabila orang berada dalam kedalaman gangguan penggunaan bahan, tetapi juga ketika mereka cuba "pergi lurus. "

" Opioid dan alkohol adalah ketagihan yang mendalam yang datang dengan gejala penarikan diri yang sangat sukar - keputusasaan yang sering dikaitkan dengan bunuh diri, "Kevin Doyle, EdD, LPC, LSATP, seorang profesor dalam program pendidikan kaunselor di Longwood Universiti Virginia, memberitahu Healthline.

Komplikasi perkara ini, orang juga berbeza-beza dengan cara mereka mengalami gangguan penyalahgunaan bahan. "Ada sesetengah orang yang tertekan, dan dadah dan alkohol bermula sebagai cara untuk membantu mereka mengatasi," kata Deni Carise, PhD, ketua pegawai klinikal Pusat Pemulihan Amerika, kepada Healthline.

Orang lain, katanya, mula menggunakan dadah dan alkohol untuk bersenang-senang. Dan ia menjadi "masalah seperti sekarang bahawa mereka telah mengubah kimia otak mereka sehingga mereka tertekan, atau mereka tertekan dengan keadaan. "

Kesan penyalahgunaan bahan juga boleh menumpahkan ke dalam bidang kehidupan seseorang yang lain, memberi makan rasa" putus asa. "

Dengan penyalahgunaan bahan," terdapat banyak keruntuhan keluarga dan kewangan, penglibatan dalam sistem peradilan jenayah, dan sebagainya, "kata Doyle," jenis hal yang mungkin menyebabkan seseorang kehilangan harapan dan sampai ke tahap mengambil kehidupan mereka sendiri. "

Baca lebih lanjut: Cara yang terbaik untuk merawat ketagihan opioid»

Wabak opioid yang masih berkembang

Wabak opioid, khususnya, adalah dorongan kuat di sebalik kenaikan kadar kematian "mati keputusasaan".

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih daripada enam daripada 10 kematian yang berlebihan dalam dadah di Amerika Syarikat disebabkan oleh opioid. Hampir separuh daripada ini melibatkan opioid preskripsi, seperti metadon, OxyContin, dan Vicodin.

Ini termasuk overdosis yang disengajakan dan tidak disengajakan. Tidak semua orang yang mati akibat overdosis ketagihan.

Di kalangan orang yang meninggal dunia akibat overdosis opioid yang berlebihan antara tahun 1999 dan 2014, kadar yang berlebihan lebih tinggi di kalangan orang kulit putih, India Amerika dan Native Alaska, berbanding kaum Afrika-Amerika dan Hispanik.

Kajian baru-baru ini dalam Psikiatri JAMA juga mendapati bahawa antara tahun 2001 dan 2013, kegunaan heroin meningkat lebih banyak berbanding orang putih berbanding kumpulan kaum dan etnik lain.

Selain itu, bahagian orang melaporkan bahawa mereka mula menggunakan opioid preskripsi untuk tujuan rekreasi sebelum bergerak ke heroin meningkat lebih banyak untuk orang kulit putih.

Sebagai "ubat gerbang," opioid preskripsi telah menjadi sangat berkesan.

"Sudah semestinya pada ketika seseorang mengalami rawatan untuk masalah heroin, mereka mempunyai apa yang kita panggil sejarah atau kerjaya penggunaan dadah 10 atau 20 tahun," kata Carise.

Tetapi sekarang, orang yang mencuba pil opioid preskripsi pada pesta atau mengangkat satu dari kabinet perubatan rakan, dengan cepat boleh bergerak ke heroin, methadone, atau fentanyl, opioid sintetik.

"Kami mempunyai trajektori yang sangat pendek sekarang, yang belum pernah saya lihat dalam 30 tahun," kata Carise. "Kadang-kadang dalam tiga, enam, sembilan bulan mudah, mereka menggunakan heroin kerana lebih mudah untuk mendapatkan, itu lebih kuat, dan itu lebih murah. "

Memandangkan faktor-faktor yang kompleks di sebalik kenaikan" kematian putus asa "di kalangan orang kulit putih, Kes dan Deaton menulis bahawa" akan mengambil masa bertahun-tahun untuk membalikkan peningkatan mortaliti dan morbiditi. "

Ini mungkin tidak baik bagi orang-orang kulit putih yang berada di tengah-tengah orang dewasa sekarang - mereka mungkin akan lebih buruk pada usia tua berbanding mereka yang lebih tua daripada 65 tahun," tulis para penyelidik.

Mengatasi epidemik ini akan mengambil pendekatan kesihatan awam yang komprehensif, yang menangani kedua-dua faktor ekonomi dan sosial.

Ia juga bermakna membantu orang sebelum mereka mencapai usia pertengahan - mungkin lebih awal sekolah awam.

Kita perlu "memperkasakan keupayaan rakyat untuk pulih apabila mereka menghadapi masalah," kata Danovitch, "untuk menjadi berdaya tahan, dan menjadi sihat, dan mempunyai kehidupan yang mempunyai kesejahteraan dan kualiti. "

Baca lebih lanjut: Kerajaan Mengambil Tindakan Melawan Opioid Epidemik»