Generasi Tanpa HIV Mungkin Terjangkau, Penyelidikan Baru Mencadangkan
Isi kandungan:
- Dalam dua kajian tentang jangka hayat dan pencegahan kes HIV baru, para penyelidik memberi tumpuan kepada tempoh antara tahun 1996-tahun rawatan yang sangat berkesan yang dikenali sebagai kombinasi antiretroviral therapy (CART) menjadi tersedia-dan 2009, apabila garis panduan perubatan AS mula mengesyorkan cART pada peringkat awal penyakit ini.
- Untuk menentukan berapa banyak kes-kes HIV yang dicegah ketika dalam tempoh kajian, para penyelidik menggunakan model yang meramalkan kejadian HIV berdasarkan penghantaran seksual dan perkembangan penyakit. Kajian ini menganggap-konservatif, berdasarkan kajian terdahulu-bahawa pesakit yang menerima cART adalah 90 peratus kurang berjangkit daripada orang yang tidak dirawat dengan HIV peringkat awal.
- Kemajuan saintifik seperti kart telah membawa kepada pembangunan" ujian dan merawat "strategi untuk mengurangkan penyebaran HIV. Dalam salah satu kertas baru, para penyelidik mendakwa, "perubahan ini menaikkan prospek yang untuk pertama kalinya sejak 1980-an, seluruh generasi mungkin bebas dari HIV. "
- Kekurangan insurans kesihatan adalah penghalang yang membuat orang yang HIV dapat mula dan mematuhi rawatan, nota penyelidik.
Rawatan awal HIV meluaskan kehidupan pesakit sebanyak enam hingga sembilan tahun dan menghalang hampir 190,000 kes HIV baru di Amerika Syarikat antara 1996 dan 2009, menurut satu siri kertas penyelidikan yang diterbitkan pada hari ini di > Hal Ehwal Kesihatan. Malah, para penyelidik mencadangkan dalam satu kertas bahawa generasi yang bebas daripada HIV boleh menjadi realiti jika kemajuan saintifik berterusan dan dasar disediakan untuk memastikan pesakit HIV mendapat akses kepada penjagaan kesihatan dan mengikuti program rawatan mereka.
iklanAdvertisement
"Ada sebab untuk berharap bahawa kita boleh bergerak jauh ke arah itu," kata John A. Romley, Ph.D D., seorang penolong profesor di University of Southern California's Price Sekolah Dasar Awam dan seorang ahli ekonomi di Pusat Leonard D. Schaeffer untuk Dasar Kesihatan dan Ekonomi, yang bersama-sama menulis empat kertas baru.Walau bagaimanapun, Romley mencatatkan bahawa masih ada halangan penting untuk diatasi. Sehingga tahun 2010, hanya 17 peratus daripada orang yang hidup dengan HIV / AIDS mempunyai insurans kesihatan swasta. Dan sementara Akta Penjagaan Terjangkau (ACA), yang lebih dikenali sebagai Obamacare, boleh mengembangkan akses kepada ujian dan rawatan awal, para penyelidik prihatin bahawa program penjagaan sedia ada dapat menghadapi pemotongan anggaran.
Truvada untuk PrEP: Pakar Menimbang Dengan Cara Paling Baru untuk Mencegah HIV / AIDS »
AdvertisementAdvertisement
Menambah Tahun Kepada Kehidupan PesakitDalam dua kajian tentang jangka hayat dan pencegahan kes HIV baru, para penyelidik memberi tumpuan kepada tempoh antara tahun 1996-tahun rawatan yang sangat berkesan yang dikenali sebagai kombinasi antiretroviral therapy (CART) menjadi tersedia-dan 2009, apabila garis panduan perubatan AS mula mengesyorkan cART pada peringkat awal penyakit ini.
Tahap HIV ditentukan berdasarkan kiraan sel darah putih CD4 pesakit, diukur setiap mililiter darah. Tuntutan CD4 yang jatuh bermakna bahawa penyakit semakin teruk.
Sejak diperkenalkan, kART telah menjadi rawatan standard untuk pesakit dengan HIV maju, yang mempunyai jumlah CD4 di bawah 350.Walau bagaimanapun, penyelidikan baru mengkaji faedah kART bagi pesakit yang menerima "rawatan awal" apabila jumlah CD4 mereka adalah antara 350 dan 500.
"Terdapat sebab untuk mempercayai [pada tahun 1996] bahawa rawatan awal dapat bermanfaat, dan beberapa doktor mengesyorkan, "kata Romley.
Memulakan rawatan awal bertahun-tahun menambah kehidupan pesakit HIV. Para penyelidik menganggarkan bahawa pesakit yang menerima rawatan awal memperolehi enam tahun hidup, berbanding dengan mereka yang menunggu sehingga jumlah CD4 mereka turun di bawah 350. Pesakit yang mempunyai rawatan "sangat awal" di CD4 di atas melebihi 500 berpengalaman lebih besar manfaatnya: tambahan sembilan tahun hidup.
IklanAdvertisement
Go In-Depth dengan Pesakit Pesakit Truvada Michael Rubio »Hampir 25 Peratus Lebih Kurang Kes HIV
Untuk menentukan berapa banyak kes-kes HIV yang dicegah ketika dalam tempoh kajian, para penyelidik menggunakan model yang meramalkan kejadian HIV berdasarkan penghantaran seksual dan perkembangan penyakit. Kajian ini menganggap-konservatif, berdasarkan kajian terdahulu-bahawa pesakit yang menerima cART adalah 90 peratus kurang berjangkit daripada orang yang tidak dirawat dengan HIV peringkat awal.
Penemuan menonjolkan manfaat kart: tanpa rawatan awal, model meramalkan bahawa terdapat 962,000 kes HIV baru antara tahun 1996 dan 2009. Jumlah sebenar hampir 25 peratus lebih rendah, kira-kira 772, 500 kes baru. Rawatan "sangat awal" menyumbang empat perlima daripada kes-kes yang dicegah.
Iklan
"Oleh kerana sesetengah orang dengan HIV mendapat rawatan awal, dari 1996 hingga 2009, hampir 190,000 orang di AS tidak pernah menanggung beban HIV, atau keluarga mereka dan orang tersayang," kata Romley.Baru didiagnosis dengan HIV? 'You've Got This' »
AdvertisementAdvertisement
The" Test and Treat "StrategyKemajuan saintifik seperti kart telah membawa kepada pembangunan" ujian dan merawat "strategi untuk mengurangkan penyebaran HIV. Dalam salah satu kertas baru, para penyelidik mendakwa, "perubahan ini menaikkan prospek yang untuk pertama kalinya sejak 1980-an, seluruh generasi mungkin bebas dari HIV. "
Idea asas ujian dan strategi merawat, Romney menjelaskan, adalah untuk melaksanakan ujian yang meluas untuk mencapai lebih dari 18 persen orang dengan HIV / AIDS yang tidak tahu mereka memilikinya. Setelah didiagnosis, matlamatnya adalah untuk pesakit memulakan cART dengan serta-merta dan terus menjalani rawatan.
Namun, dari 1. 1 juta orang yang hidup dengan HIV atau AIDS di U. S., hanya satu dari tiga saat ini menerima cART.
Iklan
"Kami perlu menggalakkan ujian yang lebih besar," kata Romley. "Bagi mereka yang menguji positif, kita perlu memastikan mereka dapat dikaitkan dengan doktor yang baik yang akan melihatnya secara teratur. Kita perlu memastikan mereka mempunyai akses kepada rawatan dalam bentuk terapi antiretroviral. "Terdapat bukti bahawa strategi ujian dan merawat berkesan. Salah satu kajian baru mendapati bahawa strategi yang difokuskan untuk mendapatkan pesakit HIV untuk memulakan dan menjalani rawatan adalah yang paling mungkin untuk memenuhi matlamat kesihatan awam di Los Angeles County, termasuk mengurangkan bilangan jangkitan HIV baru.
IklanAdvertisement
Read More: Para Ilmuwan Temui Bagaimana HIV Menjadi Tahan Obat »Janji dan Perangkap-dari BPR
Kekurangan insurans kesihatan adalah penghalang yang membuat orang yang HIV dapat mula dan mematuhi rawatan, nota penyelidik.
BPR mempunyai potensi untuk meningkatkan akses kepada ujian dan rawatan awal. Salah satu kajian baru mendapati bahawa BPA akan mengakibatkan hampir 500,000 lagi orang yang diuji untuk HIV menjelang 2017, bersama-sama dengan penurunan sebanyak 22 peratus dalam perkadaran orang yang tidak mengetahui bahawa mereka mempunyai HIV. Walau bagaimanapun, dalam kajian baru yang lain, para penyelidik mencatat bahawa hampir 60, 000 orang yang tidak berinsurans, berpendapatan rendah dengan HIV / AIDS hidup di negara-negara yang memilih untuk tidak memperluas Medicaid di bawah ACA
Jika orang dalam kumpulan ini tidak dapat mengakses rawatan awal, bukti menunjukkan bahawa mereka akan kehilangan beberapa tahun hidup, kata Romley. "Orang ramai tidak memikirkan Medicaid sebagai insan berlapis emas-dan tidak," tambah Romley, "tetapi bukti bahawa walaupun insurans awam yang sederhana mempunyai manfaat berbanding dengan tidak memiliki insurans untuk populasi HIV. " Satu alternatif adalah Program Ryan White persekutuan, yang melayani lebih dari 500,000 pesakit HIV / AIDS setiap tahun, beroperasi sebagai" pembayar jalan terakhir "untuk memudahkan akses ke kART dan perkhidmatan lain. Walau bagaimanapun, Romley mengatakan bahawa program ini tidak menyeluruh seperti Medicaid dan beberapa negeri mempunyai senarai menunggu.
Terdapat juga kebimbangan di kalangan penyedia penjagaan kesihatan yang apabila BPR dilaksanakan sepenuhnya, penggubal undang-undang boleh memotong atau menamatkan Program Ryan White.
Sebagai tambahan kepada kart, program ini menawarkan perkhidmatan penting yang penting yang tidak biasanya disediakan oleh insurans kesihatan, seperti pengurusan kes dan tambahan perumahan. Perkhidmatan ini membantu pesakit kekal sihat dan dalam rawatan.
"Walaupun kita bergerak ke arah-mungkin tidak sampai di sana, tetapi perlindungan universal di U. S., program Ryan White tidak boleh dilupakan," kata Romley.
Berita Berkaitan: 50, 000 Pesakit HIV Akan Mendapatkan Liputan Dibawah Obamacare, Medicaid »
