Hypothyroidism: Punca, Gejala, Rawatan, dan Lebih Banyak

Apakah hipotiroidisme?

Hypothyroidism berlaku apabila badan anda tidak menghasilkan hormon tiroid yang cukup. Tiroid adalah kelenjar berbentuk rama-rama kecil yang terletak di bahagian depan leher anda. Ia mengeluarkan hormon untuk membantu badan anda mengawal dan menggunakan tenaga.

Tiroid anda bertanggungjawab untuk memberi tenaga kepada hampir semua organ dalam tubuh anda. Ia mengawal fungsi seperti bagaimana jantung anda berdegup dan bagaimana sistem pencernaan berfungsi. Tanpa jumlah hormon tiroid yang betul, fungsi semulajadi tubuh anda mula perlahan.

Juga dikenali sebagai tiroid yang tidak aktif, hipotiroidisme memberi kesan kepada wanita lebih kerap daripada lelaki. Ia biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur 60 tahun, tetapi boleh bermula pada usia apa pun. Ia boleh didapati melalui ujian darah rutin atau selepas gejala bermula.

Jika anda baru-baru ini didiagnosis dengan keadaan ini, penting untuk mengetahui bahawa rawatan dianggap sederhana, selamat dan berkesan. Kebanyakan rawatan bergantung kepada menambah tahap hormon rendah anda dengan jenis tiruan. Hormon-hormon ini akan menggantikan apa badan anda tidak menghasilkan dengan sendirinya dan membantu mengembalikan fungsi badan anda kepada normal.

iklanAdvertisement

Gejala

Apakah tanda-tanda dan gejala hipotiroidisme?

Tanda-tanda dan gejala hypothyroidism berbeza dari orang ke orang. Keterukan keadaan juga mempengaruhi tanda-tanda dan gejala-gejala yang muncul dan kapan. Gejala juga kadang-kadang sukar dikenal pasti.

Gejala awal boleh termasuk penambahan berat badan dan keletihan. Keduanya menjadi lebih biasa seperti usia anda, tanpa mengira kesihatan tiroid anda. Anda mungkin tidak menyedari bahawa perubahan ini berkaitan dengan tiroid anda sehingga lebih banyak gejala muncul.

Bagi kebanyakan orang, gejala-gejala keadaan semakin meningkat secara bertahap selama bertahun-tahun. Apabila tiroid semakin melambatkan, gejala mungkin lebih mudah dikenal pasti. Sudah tentu, banyak gejala ini juga menjadi lebih biasa dengan usia secara umum. Jika anda mengesyaki gejala anda adalah akibat masalah tiroid, penting anda bercakap dengan doktor anda. Mereka boleh memerintahkan ujian darah untuk menentukan sama ada anda mempunyai hipotiroidisme. Tanda-tanda dan simptom-simptom hipotiroidisme yang paling biasa termasuk:

keletihan

• kemurungan
• sembelit
• rasa sejuk
• kulit kering
• berat badan
• kelemahan otot
• menurunkan kadar jantung
• kolesterol darah
• kesakitan dan kekakuan pada sendi anda
• kering, rambut menipis
• kesakitan yang merosot
• kesuburan otot, kelembutan
• serak suara
• muka bengkak, sensitif
• Punca
• Apa yang menyebabkan hipotiroidisme?

Penyebab umum hipotiroidisme termasuk:

Penyakit autoimun

Sistem imun anda direka untuk melindungi sel-sel tubuh anda daripada menyerang bakteria dan virus.Apabila bakteria atau virus yang tidak diketahui memasuki badan anda, sistem imun anda bertindak balas dengan menghantar sel pejuang untuk memusnahkan sel-sel asing.

Kadang-kadang, badan anda mengelirukan sel normal dan sihat untuk menyerang sel-sel. Ini dipanggil tindak balas autoimun. Jika tindak balas autoimun tidak dikawal atau dirawat, sistem imun anda boleh menyerang tisu yang sihat. Ini boleh menyebabkan masalah perubatan yang serius, termasuk keadaan seperti hipotiroidisme.

Penyakit Hashimoto adalah keadaan autoimun dan penyebab utama tiroid yang tidak aktif. Penyakit ini menyerang kelenjar tiroid dan menyebabkan keradangan tiroid kronik. Keradangan boleh mengurangkan fungsi tiroid. Adalah perkara biasa untuk mencari ahli keluarga berganda dengan keadaan yang sama.

Rawatan untuk hipertiroidisme

Jika kelenjar tiroid anda menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid, anda mempunyai keadaan yang dikenali sebagai hipertiroidisme. Rawatan untuk keadaan ini bertujuan mengurangkan dan menormalkan pengeluaran hormon tiroid. Kadang-kadang, rawatan boleh menyebabkan kadar hormon tiroid anda kekal rendah secara kekal. Ini sering berlaku selepas rawatan dengan iodin radioaktif. Penyingkiran tiroid anda

Jika kelenjar tiroid keseluruhan anda dikeluarkan kerana masalah tiroid, anda akan mengembangkan hipotiroidisme. Menggunakan ubat tiroid untuk sepanjang hayat anda adalah rawatan utama.

Jika hanya sebahagian daripada kelenjar dikeluarkan, tiroid anda mungkin masih dapat mengeluarkan hormon yang cukup dengan sendirinya. Ujian darah akan membantu menentukan berapa banyak ubat tiroid yang anda perlukan.

Terapi radiasi

Jika anda telah didiagnosis dengan kanser kepala atau leher, limfoma, atau leukemia, anda mungkin menjalani terapi radiasi. Sinaran yang digunakan untuk merawat keadaan ini mungkin melambatkan atau menghentikan penghasilan hormon tiroid. Ini hampir selalu membawa kepada hipotiroidisme.

Ubat

Beberapa ubat boleh menurunkan pengeluaran hormon tiroid. Ini termasuk yang digunakan untuk merawat keadaan psikologi, serta kanser dan penyakit jantung. Ini boleh menyebabkan hipotiroidisme.

IklanAdvertisementAdvertisement

Diagnosis

Diagnosis hipotiroidisme

Dua alat utama digunakan untuk menentukan sama ada anda mempunyai hypothyroidism:

Evaluasi perubatan

Doktor anda akan menyelesaikan peperiksaan fizikal yang menyeluruh dan sejarah perubatan. Mereka akan memeriksa tanda-tanda fizikal hypothyroidism, termasuk:

kulit kering

perlahan refleks

bengkak

• kadar denyut yang lebih perlahan
• Sebagai tambahan, Anda telah mengalami, seperti keletihan, kemurungan, sembelit, atau rasa sentiasa sejuk.
• Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga mengenai keadaan tiroid, penting anda memberitahu doktor semasa peperiksaan ini.
• Ujian darah

Ujian darah adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan diagnosis hipotiroidisme.

Ujian hormon tiroid-stimulasi (TSH) mengukur berapa banyak TSH kelenjar pituitari anda mencipta:

Jika tiroid anda tidak menghasilkan hormon yang mencukupi, kelenjar pituitari akan meningkatkan TSH untuk meningkatkan pengeluaran hormon tiroid.

Jika anda mempunyai hipotiroidisme, tahap TSH anda tinggi, kerana tubuh anda sedang berusaha untuk merangsang lebih banyak aktiviti hormon tiroid.

Jika anda mempunyai hipertiroidisme, tahap TSH anda adalah rendah, kerana badan anda sedang berusaha untuk menghentikan penghasilan hormon tiroid yang berlebihan.

• Ujian tiroksin (T4) juga berguna dalam mendiagnosis hipotiroidisme. T4 adalah salah satu hormon yang dihasilkan secara langsung oleh tiroid anda. Digunakan bersama-sama, ujian T4 dan TSH membantu menilai fungsi tiroid.
• Biasanya, jika anda mempunyai tahap rendah T4 bersama-sama dengan tahap TSH yang tinggi, anda mempunyai hypothyroidism. Walau bagaimanapun, terdapat spektrum penyakit tiroid, dan ujian fungsi tiroid lain mungkin diperlukan untuk mendiagnosis keadaan anda dengan betul.
• Ubat-ubatan

Ubat untuk hypothyroidism

Hypothyroidism adalah keadaan seumur hidup. Bagi ramai orang, ubat mengurangkan atau mengurangkan gejala.

Hypothyroidism paling baik dirawat dengan menggunakan levothyroxine (Levothroid, Levoxyl). Versi sintetik hormon T4 ini menyalin tindakan hormon tiroid badan anda biasanya akan menghasilkan.

Ubat ini direka untuk mengembalikan hormon tiroid yang mencukupi ke darah anda. Sebaik sahaja tahap hormon dipulihkan, gejala keadaan mungkin hilang atau sekurang-kurangnya menjadi lebih mudah diurus.

Sebaik sahaja anda memulakan rawatan, diperlukan beberapa minggu sebelum anda mula melegakan. Anda akan memerlukan pemeriksaan darah susulan untuk memantau kemajuan anda. Anda dan doktor anda akan bekerjasama untuk mencari dos dan pelan rawatan yang paling sesuai untuk gejala anda. Ini boleh mengambil sedikit masa.

Dalam kebanyakan kes, orang yang mempunyai hipotiroidisme mesti kekal dalam ubat ini sepanjang hidup mereka. Walau bagaimanapun, tidak mungkin anda akan terus mengambil dos yang sama. Untuk memastikan ubat anda masih berfungsi dengan betul, doktor anda harus menguji tahap TSH anda setiap tahun.

Jika tahap darah menunjukkan bahawa ubat tidak berfungsi dan sepatutnya, doktor anda akan menyesuaikan dos sehingga baki dicapai.

Ketahui lebih lanjut mengenai pilihan rawatan anda »

AdvertisementAdvertisement

Alternatif

Rawatan alternatif untuk hipotiroidisme

Ekstrak haiwan yang mengandungi hormon tiroid tersedia. Ekstrak ini berasal dari kelenjar tiroid babi. Mereka mengandungi kedua-dua T4 dan triiodothyronine (T3).

Jika anda mengambil levothyroxine, anda hanya menerima T4. Tetapi itu sahaja yang anda perlukan kerana badan anda mampu menghasilkan T3 dari T4 sintetik.

Ekstrak hewan alteratif ini sering tidak boleh dipercayai dalam dos dan tidak ditunjukkan dalam kajian untuk lebih baik daripada levothyroxine. Atas sebab-sebab ini, mereka tidak disyorkan secara rutin.

Selain itu, anda boleh membeli ekstrak kelenjar di beberapa kedai makanan kesihatan. Produk ini tidak dipantau atau dikawal oleh U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah. Kerana itu, potensi, legitimasi, dan kesucian mereka tidak dijamin. Gunakan produk ini dengan risiko anda sendiri. Tetapi beritahu doktor anda jika anda memutuskan untuk mencuba produk ini supaya mereka dapat menyesuaikan rawatan anda dengan sewajarnya.

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan alternatif »

Iklan

Diet

Cadangan makanan untuk orang yang mempunyai hipotiroidisme

Sebagai peraturan umum, orang yang mempunyai hipotiroidisme tidak mempunyai diet tertentu yang harus mereka ikuti.Walau bagaimanapun, berikut adalah beberapa cadangan untuk diingat:

Makan makanan seimbang

Tiroid anda memerlukan jumlah yodium yang mencukupi untuk berfungsi sepenuhnya. Anda tidak perlu mengambil suplemen yodium supaya ia berlaku. Diet seimbang bijirin, kacang, protein tanpa lemak, dan buah-buahan dan sayur-sayuran yang berwarna-warni perlu menyediakan yodium yang mencukupi.

Memantau pengambilan soya

Soya boleh menghalang penyerapan hormon tiroid. Jika anda minum atau makan terlalu banyak produk soya, anda mungkin tidak dapat menyerap ubat anda dengan betul. Ini amat penting dalam bayi yang memerlukan rawatan untuk hypothyroidism yang juga meminum formula soya.

Kacang ditemui dalam:

tofu

keju vegan dan produk daging

susu soya

• kedelai
• kicap
• Anda memerlukan dos yang stabil untuk merawat kadar tiroid hormon dalam darah anda. Elakkan makan atau minum makanan berasaskan soya sekurang-kurangnya dua jam sebelum dan selepas mengambil ubat anda.
• Bijak dengan serat
• Seperti soy, serat boleh mengganggu penyerapan hormon. Serat makanan terlalu banyak boleh menghalang tubuh anda daripada mendapatkan hormon yang diperlukan. Serat adalah penting, jadi jangan mengelakkannya sepenuhnya. Sebaliknya, elakkan mengambil ubat anda dalam masa beberapa jam untuk memakan makanan serat tinggi.

Jangan mengambil ubat tiroid dengan suplemen lain

Jika anda mengambil suplemen atau ubat sebagai tambahan kepada ubat tiroid, cuba ubat-ubatan ini pada masa yang berlainan. Ubat-ubatan lain boleh mengganggu penyerapan, jadi sebaiknya mengambil ubat thyroid pada perut kosong dan tanpa ubat-ubatan atau makanan lain.

Ketahui cara membuat rencana diet hipotiroidisme »

IklanAdvertisement

Pertimbangan

Hidup dengan hipotiroidisme: Perkara yang perlu dipertimbangkan

Walaupun anda menjalani rawatan, anda mungkin menghadapi masalah yang berpanjangan atau komplikasi kerana keadaan ini. Terdapat cara untuk mengurangkan kesan hipotiroidisme terhadap kualiti hidup anda:

Mengembangkan strategi mengatasi keletihan

Walaupun mengambil ubat, anda mungkin masih mengalami keletihan dari semasa ke semasa. Adalah penting anda mendapatkan tidur yang berkualiti setiap malam, makan makanan yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, dan pertimbangkan penggunaan mekanisme tekanan yang melegakan, seperti meditasi dan yoga, untuk membantu anda memerangi tahap tenaga yang rendah.

Bicaralah

Memiliki keadaan perubatan kronik sukar, terutamanya jika disertai dengan kebimbangan kesihatan yang lain. Cari orang yang boleh secara terbuka menyatakan perasaan dan pengalaman anda. Ini boleh menjadi ahli terapi, rakan rapat, atau ahli keluarga, atau kumpulan sokongan orang lain yang hidup dengan keadaan ini.

Banyak hospital menaja mesyuarat untuk orang yang mempunyai keadaan seperti hipotiroidisme. Minta syor dari pejabat pendidikan hospital anda, dan menghadiri mesyuarat. Anda mungkin dapat berhubung dengan orang yang memahami dengan tepat apa yang anda alami dan boleh menawarkan panduan.

Monitor untuk keadaan kesihatan yang lain

Terdapat kaitan antara penyakit autoimun dan hipotiroidisme yang lain.

Hypothyroidism sering berlaku seperti:

penyakit keliak

diabetes

arthritis rheumatoid

• lupus
• gangguan kelenjar adrenal
• masalah hipofisis
• apnea tidur obstruktif
• Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana hipotiroidisme boleh menjejaskan hubungan anda »
• Depresi
• Hipotiroidisme dan kemurungan

Apabila tahap hormon tiroid adalah rendah, fungsi semulajadi badan anda perlahan dan ketinggalan.Ini mewujudkan pelbagai gejala, termasuk keletihan, kenaikan berat badan, malah kemurungan.

Sesetengah orang yang mempunyai hipotiroidisme hanya mengalami kesukaran mood. Ini boleh membuat diagnosis hipotiroidisme sukar. Daripada hanya merawat otak, doktor juga harus mempertimbangkan untuk menguji dan mengubati tiroid yang tidak aktif.

Kemurungan dan hypothyroidism berkongsi beberapa gejala. Ini termasuk:

kesukaran menumpukan

berat badan

keletihan

• mood tertekan
• mengurangkan keinginan dan kepuasan
• kesulitan tidur
• Kedua-dua keadaan juga mempunyai gejala yang membezakan antara satu dengan yang lain. Untuk hipotiroidisme, masalah seperti kulit kering, sembelit, kolesterol tinggi, dan keguguran rambut adalah perkara biasa. Untuk kemurungan sahaja, keadaan ini tidak dijangka.
• Kemurungan sering menjadi diagnosis yang dibuat berdasarkan gejala dan sejarah perubatan. Fungsi tiroid yang rendah didiagnosis dengan ujian fizikal dan ujian darah. Untuk mengetahui sama ada terdapat hubungan antara kemurungan dan fungsi thyroid anda, doktor anda boleh memerintahkan ujian ini untuk diagnosis definitif.
• Jika kemurungan anda hanya disebabkan oleh hipotiroidisme, membetulkan hipotiroidisme harus merawat kemurungan. Sekiranya tidak, doktor mungkin memberi ubat untuk kedua-dua keadaan. Mereka perlahan-lahan akan menyesuaikan dos anda sehingga kemurungan dan hipotiroidisme anda terkawal.

Ketahui lebih lanjut mengenai kesan hipotiroidisme »

IklanAdvertisementAdvertisement

Kegelisahan

Hypothyroidism dan kegelisahan

Walaupun hypothyroidism telah lama dikaitkan dengan kemurungan, kajian terbaru menunjukkan ia mungkin dikaitkan dengan kebimbangan juga. Penyelidik baru-baru ini menilai 100 pesakit di antara umur 18 dan 45 dengan riwayat hipotiroidisme yang diketahui. Menggunakan soal selidik kebimbangan, mereka mendapati bahawa hampir 60 peratus orang yang mempunyai hipotiroidisme memenuhi kriteria untuk beberapa bentuk kebimbangan.

Penyelidikan setakat ini terdiri daripada kajian-kajian kecil. Kajian yang lebih besar dan lebih fokus pada kebimbangan dapat membantu menentukan apakah sambungan benar wujud antara hipotiroidisme dan kebimbangan. Ia penting untuk anda dan doktor anda untuk membincangkan semua gejala anda apabila dinilai untuk keadaan tiroid.

Kehamilan

Hypothyroidism dan kehamilan

Hypothyroidism menjejaskan seluruh tubuh anda. Tiroid anda bertanggungjawab untuk banyak fungsi harian tubuh anda, termasuk metabolisme, degupan jantung, dan kawalan suhu. Apabila badan anda tidak menghasilkan hormon tiroid yang cukup, semua fungsi ini boleh melambatkan.

Wanita yang mempunyai hypothyroidism dan ingin hamil menghadapi satu set cabaran tertentu. Fungsi tiroid yang rendah atau hipotiroidisme yang tidak terkawal semasa kehamilan boleh menyebabkan:

anemia

keguguran

preeklampsia

• kelahiran mati
• berat lahir rendah
• masalah perkembangan otak
• kecacatan kelahiran
• masalah boleh dan sering kali mempunyai kehamilan yang sihat. Sekiranya anda mempunyai hypothyroidism dan hamil, penting untuk memastikan yang berikut dalam fikiran semasa anda mengharapkan:
• Kekal semasa semasa ubat
• Terus mengambil ubat anda seperti yang ditetapkan.Adalah biasa untuk melakukan ujian yang kerap supaya doktor anda boleh membuat sebarang penyesuaian yang diperlukan untuk ubat tiroid anda semasa kehamilan anda berlangsung.

Bercakap dengan doktor anda tentang ujian

Wanita boleh membina hypothyroidism semasa mereka hamil. Ini berlaku dalam tiga hingga lima daripada setiap 1, 000 kehamilan. Sesetengah doktor secara rutin memeriksa paras tiroid semasa mengandung untuk memantau tahap hormon tiroid yang rendah. Jika tahap lebih rendah daripada yang sepatutnya, doktor anda mungkin mencadangkan rawatan.

Sesetengah wanita yang tidak pernah mengalami masalah tiroid sebelum mereka mengandung boleh membangunkan mereka selepas mengandung. Ini dikenali sebagai postpartum thyroiditis. Di sekitar 80 peratus wanita, keadaan itu pulih selepas setahun, dan ubat tidak lagi diperlukan. Kira-kira 20 peratus wanita yang mempunyai diagnosis ini akan memerlukan terapi jangka panjang.

Makan dengan baik

Badan anda memerlukan lebih banyak nutrien, vitamin, dan mineral semasa mengandung. Makan makanan yang seimbang dan mengambil multivitamin semasa mengandung boleh membantu mengekalkan kehamilan yang sihat.

Ketahui lebih lanjut tentang bagaimana hipotiroidisme boleh menjejaskan kesuburan dan kehamilan »

Berat badan

Hypothyroidism dan penurunan berat badan

Kelenjar tiroid anda mencipta hormon yang bertanggungjawab untuk sejumlah besar fungsi badan. Fungsi ini termasuk menggunakan tenaga, mengawal suhu badan, mengekalkan organ berfungsi, dan mengawal metabolisme.

Apabila tahap hormon tiroid adalah rendah, penyelidikan menunjukkan bahawa orang lebih cenderung untuk mendapatkan berat badan. Ini mungkin kerana tubuh mereka tidak membakar tenaga dengan cekap seperti badan dengan tiroid yang lebih sihat. Walau bagaimanapun, jumlah penambahan berat badan tidak terlalu tinggi. Kebanyakan orang akan mendapat tempat antara 5 dan 10 paun.

Sekali anda dirawat untuk keadaan ini, anda mungkin kehilangan berat badan yang telah anda perolehi. Sekiranya rawatan tidak membantu menghilangkan berat badan tambahan, anda seharusnya dapat mengurangkan berat badan dengan perubahan diet dan peningkatan senaman. Itu kerana sebaik sahaja paras tiroid anda dipulihkan, keupayaan anda untuk menguruskan pulangan berat badan anda menjadi normal.

Ketahui lebih lanjut mengenai hipotiroidisme dan pengurusan berat badan »

Iklan

Berat badan

Hypothyroidism dan berat badan

Apabila tiroid anda tidak berfungsi dan sepatutnya, banyak fungsi badan anda melambatkan. Ini termasuk kadar di mana anda menggunakan tenaga, atau kadar metabolik.

Jika kelenjar tiroid anda tidak berfungsi dengan baik, kadar metabolisma anda atau kadar basal mungkin rendah. Atas sebab itu, tiroid yang tidak aktif biasanya dikaitkan dengan berat badan. Keadaan yang lebih parah adalah, semakin besar berat badan anda mungkin.

Dengan betul merawat keadaan ini dapat membantu anda kehilangan berat badan yang anda peroleh ketika paras tiroid anda tidak terkendali. Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa perkara ini tidak selalu berlaku. Gejala tiroid yang tidak aktif, termasuk berat badan, berkembang dalam jangka masa yang panjang.

Ia tidak biasa bagi orang yang mempunyai hormon tiroid yang rendah tidak kehilangan berat badan apabila mereka mendapat rawatan untuk keadaan ini.Itu tidak bermakna keadaan itu tidak dirawat dengan baik. Sebaliknya, berat badan mungkin disebabkan oleh gaya hidup dan bukannya tahap hormon yang rendah.

Jika anda telah didiagnosis dengan hypothyroidism dan merawat keadaan tetapi tidak melihat perubahan dalam berat badan anda, anda masih boleh menurunkan berat badan. Bekerjasama dengan doktor anda, ahli diet berdaftar, atau jurulatih peribadi untuk membangunkan pelan pemakanan yang sihat dan strategi senaman yang boleh membantu anda mengurangkan berat badan.

Ketahui lebih lanjut mengenai hipotiroidisme dan pengurusan berat badan »

Fakta

Fakta dan statistik mengenai hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah keadaan yang agak biasa. Sekitar 4. 6 peratus rakyat Amerika berusia 12 tahun ke atas mempunyai hypothyroidism. Itulah kira-kira 10 juta orang di Amerika Syarikat yang hidup dengan keadaan ini.

Penyakit ini semakin biasa dengan usia. Orang yang berusia lebih dari 60 tahun mengalami lebih kerap.

Wanita lebih cenderung mempunyai tiroid kurang aktif. Malah, 1 dari 5 wanita akan mengalami hypothyroidism pada usia 60 tahun.

Salah satu penyebab yang paling biasa kelenjar tiroid yang tidak aktif adalah penyakit Hashimoto. Ia mempengaruhi wanita pertengahan umur yang paling biasa, tetapi ia boleh berlaku pada lelaki dan kanak-kanak. Keadaan ini juga berlaku dalam keluarga. Sekiranya ahli keluarga telah didiagnosis dengan penyakit ini, risiko anda mempunyai lebih tinggi.

Penting untuk memberi perhatian kepada perubahan yang dialami oleh tubuh anda semasa jangka hayat anda. Jika anda mendapati perbezaan yang signifikan dalam perasaan anda atau bagaimana tubuh anda bertindak balas, berbincanglah dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada masalah tiroid mungkin menjejaskan anda.