Kadar cesarean Adakah Akhirnya Mulai Menurun di Amerika Syarikat

Penghantaran kelahiran dapat menyelamatkan nyawa. Bila ada keperluan perubatan, itu.

Apabila tidak, mereka menyebabkan risiko yang tidak perlu kepada ibu dan bayi. Mereka juga memacu kos penjagaan kesihatan.

AdvertisementAdvertisement

Pakar telah memberi amaran selama beberapa dekad bahawa kadar cesarean terlalu tinggi di Amerika Syarikat.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, 1 dari 3 kelahiran di Amerika Syarikat adalah melalui penghantaran sesar, sehingga 60 peratus sejak tahun 1996. Kadar telah menurun sedikit dalam beberapa tahun yang lalu, tetapi ia masih jauh lebih tinggi daripada itu sepatutnya.

Kajian menunjukkan bahawa apabila kadar cesarean meningkat hingga 10 peratus, ibu dan bayi yang lebih sedikit mati, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Apabila kadar lebih tinggi daripada itu, tiada manfaat tambahan.

Iklan

Pada tahun 2010, 54 negara mempunyai kadar cesarean di bawah 10 peratus manakala 83 negara mempunyai kadar di atasnya.

Baca Lagi: Sejarah Bahagian Cesarean »

iklanAdvertisement

Mengapa Kadar Cesarean begitu tinggi di Amerika Syarikat?

Terdapat sebab-sebab perubatan yang sah untuk penghantaran kelahiran.

Masalah dengan plasenta, kelahiran berganda, dan keadaan kesihatan kronik boleh membuat penghantaran vagina berisiko. Komplikasi penghantaran mungkin termasuk kedudukan breech, kanser janin, dan prolaps tali pusat.

Tetapi dalam beberapa kes, tidak ada keperluan perubatan.

March of Dimes sedang berusaha untuk mengurangkan cesarean elektif awal yang tidak ditunjukkan oleh perubatan. Organisasi ini membantu ibu, doktor, dan hospital memahami risiko penghantaran elektif awal.

Salah satu faktor mungkin bahawa ibu tidak mendapatkan maklumat yang mereka perlukan.

AdvertisementAdvertisement

Wanita yang pernah mempunyai pesakit sesar sebelum ini mungkin tidak menyedari bahawa mereka boleh mencuba kelahiran vagina selepas cesarean (VBAC). Lain-lain mungkin tidak mengetahui risiko pembedahan.

Bagi hospital, pesakit cesarean yang dirancang lebih berkesan daripada buruh yang tidak dapat diramalkan. Mereka juga lebih menguntungkan. Satu kajian pada tahun 2013 menunjukkan bahawa jumlah pembayaran purata bagi ibu dan bayi yang baru lahir dengan kelahiran caesar kira-kira 50 peratus lebih tinggi daripada kelahiran vagina.

Penyedia mungkin juga takut dengan ramuan undang-undang tidak mengesyorkan agar sesetengah masalah berlaku.

Iklan

Jessica Mason Pieklo, penganalisis undang-undang kanan di RH Reality Check, mengikuti kes Michelle Mitchell. Wanita Virginia mengatakan dia terpaksa menjalani pembedahan sesar. Mitchell mendakwa dia diancam dengan membuang anaknya jika dia enggan membenarkan pembedahan itu.

Pieklo memberitahu Healthline tidak terdapat data mengenai berapa wanita mengatakan bahawa mereka telah dipaksa menjadi pesakit sesar.

IklanAdvertisement

"Dia adalah orang pertama yang benar-benar menyatakan bahawa jenis paksaan itu adalah serangan yang berasingan dan berbeza daripada sebarang potensi pelanggaran hak perlembagaannya," kata Pieklo."Caranya tentu mendapatkan persetujuan mahkamah. "

Pieklo berkata terdapat banyak faktor yang boleh mendorong pembekal untuk mengesyorkan menjalani sesar. "Tetapi tidak ada yang menuntut mereka atau mengancam untuk mengambil anak mereka kerana menolak prosedur. Ketakutan terhadap tuntutan penyelewengan perubatan untuk hasil kelahiran yang buruk adalah satu faktor, tetapi jika seorang doktor dengan betul mendapatkan persetujuan dan penolakan dari pesakit mereka, maka mereka harus dilindungi, "katanya.

"Tidak mempercayai pesakit untuk memandu penjagaan mereka sendiri adalah yang lain dan yang lebih berakar umbi dalam paternalisme dan perubatan tradisional," kata Pieklo.

Iklan

Baca Lagi: Masa Sesar Cesarea Boleh Membawa Komplikasi Kesihatan »

Ibu Mengambil Kawalan

Melahirkan adalah lebih daripada pengalaman fizikal. Terdapat emosi kompleks yang terlibat. Sesetengah wanita mungkin mengalu-alukan cesarean yang dirancang, tetapi yang lain berasa letih, terutamanya apabila menjalani kerja yang panjang.

IklanAdvertisement

Dede Cummings dari West Brattleboro, Vermont memberitahu Healthline anak sulungnya dilahirkan melalui cesarean selepas buruh selama 36 jam. Kepala bayi terlalu besar untuk disesuaikan dengan pembukaan pelvisnya.

"Saya sangat gembira kerana bayi saya lahir sihat," kata Cummings. "Tetapi selama bertahun-tahun saya merasa seperti saya tidak mempunyai pengalaman bersalin yang saya mahukan. Fikiran saya selalu berubah menjadi kenyataan bahawa saya merasakan kegagalan. "

Bagi anak keduanya, Cummings bekerja dengan bidan. Dia merasa lebih diberi kuasa dan disokong. Selepas bekerja selama 21 jam, dia menyerahkan bayinya secara vagina.

"Pengalaman kelahiran ini sangat menakjubkan," katanya. Kanak-kanak ketiga juga tiba dengan kelahiran vagina.

Baca Lagi: C-Seksyen: Bahagian Mana yang Akan Mengejutkan Anda? »

Doktor Menjelaskan Mengapa Kadar Menurun

Dr. Jason James, pengarah perubatan di FemCare Ob-Gyn di Florida memberitahu Healthline bahawa mengiktiraf bahawa pesakit sesar tidak selamat seperti penghantaran faraj mendorong kenaikan harga rendah.

Penghantaran kelahiran adalah pembedahan utama. Pendarahan, jangkitan, dan komplikasi pembedahan adalah risiko segera. Dalam jangka masa panjang, ia meningkatkan bahaya untuk penghantaran masa depan. James berkata pesakit yang mempunyai C-seksyen mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi komplikasi yang boleh menghalang kelahiran faraj.

Beliau menjelaskan bahawa garis panduan dari beberapa badan pemerintah dalam penjagaan kesihatan, termasuk Suruhanjaya Bersama pada Akreditasi Organisasi Penjagaan Kesihatan (JCAHO) dan Yayasan Keselamatan Pesakit Nasional, telah menggalakkan hospital-hospital mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan C-seksyen. Nombor kini boleh didapati kepada orang ramai. Faktor-faktor yang menjadi reputasi, penilaian, dan akreditasi organisasi ini.

"Ditambah dengan akses yang lebih baik kepada VBAC, lebih banyak penggunaan penghantaran pembedahan (vakum dan forsep) yang lebih dibenarkan serta mengubah takrif 'penangkapan buruh' untuk membolehkan pesakit untuk bekerja lebih lama sebelum menganggap buruh itu kegagalan, adalah semua teknik yang dapat menurunkan jumlah pesakit yang berakhir dengan bahagian caesar, "kata James.

Bayi cenderung untuk melakukan lebih baik dengan penghantaran vagina juga.

"Mereka yang dilahirkan melalui bahagian caesar mungkin mempunyai risiko komplikasi pernafasan yang sedikit lebih tinggi kerana tidak dipenggal melalui saluran kelahiran," kata James. "Dan kajian terbaru menunjukkan kemungkinan efek perlindungan terhadap flora vagina dari segi mencegah infeksi masa depan. "

James berpendapat bahawa peningkatan penggunaan bidan mungkin membantu. Sebuah kertas 2015 yang diterbitkan dalam Obstetrik & Ginekologi menunjukkan bahawa dia mungkin betul.

Penyelidik menganalisis kadar cesarean di Hospital Besar Marin California. Penulis kajian dikaitkan berubah dari amalan swasta ke model bengkel buruh kolaboratif untuk menurunkan kadar sesar dan kadar VBAC yang lebih tinggi.

James percaya wanita juga menjadi lebih berkuasa. Mereka mengambil peranan yang lebih aktif dalam memilih kursus buruh untuk mencapai pengalaman kelahiran semula jadi.

Baca Lagi: Bilangan Wanita yang Mati dari Kelahiran Menurun secara dramatik di Seluruh Dunia »