Parkinson dan Hallucinations: Punca dan Rawatan

Halusinasi dan khayalan mungkin komplikasi penyakit Parkinson (PD). Mereka sering dirujuk sebagai psikosis PD. Halusinasi adalah ketika seseorang mengalami sesuatu yang tidak ada di sana. Halusinasi boleh:

• dilihat (visual)
• terdengar (auditori)
• berbau (olfactory)
• terasa (sentuhan)
• terasa (gustatory)

dalam realiti. Satu contoh adalah paranoia yang berterusan walaupun seseorang itu dibentangkan dengan bukti yang bertentangan.

iklanAdvertisement

Halusinasi semasa PD boleh menakutkan dan melemahkan. Terdapat banyak faktor yang boleh menyumbang kepada halusinasi pada orang dengan PD. Tetapi majoriti kes berlaku sebagai kesan sampingan ubat PD.

Sambungan antara penyakit Parkinson dan halusinasi

Halusinasi dan khayalan pada orang dengan PD sering disebut sebagai psikosis penyakit Parkinson. Psikosis adalah perkara biasa pada orang dengan PD, terutamanya mereka yang berada di peringkat akhir penyakit. Dianggarkan berlaku sehingga 50 peratus orang dengan PD.

Penyelidikan menunjukkan bahawa gejala psikotik berkaitan dengan tahap neurotransmitter yang tinggi yang dikenali sebagai dopamin. Ini sering disebabkan oleh ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, sebab mengapa sesetengah orang mengalami PD psikosis manakala yang lain tidak begitu difahami.

Iklan

Apa yang menyebabkan halusinasi dan khayalan?

Terdapat beberapa sebab mengapa seseorang yang mempunyai PD mungkin mengalami khayalan atau halusinasi.

Ubat

Orang yang mempunyai penyakit Parkinson sering perlu mengambil beberapa ubat yang berbeza. Ubat-ubatan ini membantu merawat PD dan penyakit-penyakit lain yang berkaitan dengan usia tua. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai banyak kesan sampingan.

AdvertisementAdvertisement

Mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan reseptor dopaminergik adalah faktor risiko yang signifikan. Ini kerana sesetengah ubat PD meningkatkan tahap dopamin. Tahap dopamin yang tinggi menyebabkan halusinasi dan gejala emosi lain pada orang dengan PD.

Dadah yang boleh menyumbang kepada halusinasi atau khayalan pada orang dengan PD termasuk:

• agonis dopamin, termasuk rotigotin (NeuPro), pramipexole (Mirapex), ropinirole (Requip), pergolide (Permax), dan bromocriptine (Parlodel) Inhibitor MAO-B, seperti selegiline (Eldepryl, Carbex) dan rasagiline (Azilect)
• COMT inhibitor seperti entacapone (Comtan) dan tolcapone (Tasmar)
• amantadine (Symmetrel)
• antikolinergik seperti trihexyphenidyl (Artane) dan benztropine mesylate (Cogentin)
• narkotik yang mengandung codeine atau morfin
• NSAIDs, seperti ibuprofen
• sedatives
• ubat anti-rampasan
• Dementia
• Perubahan kimia dan fizikal di dalam otak boleh menyumbang kepada halusinasi dan khayalan.Ini sering dilihat dalam kes demensia dengan badan Lewy. Badan Lewy adalah deposit abnormal protein yang dipanggil alpha-synuclein.
• Protein ini dibina di kawasan otak yang mengendalikan: perilaku

perilaku

kognisi

• Satu gejala mempunyai halusinasi visual yang kompleks dan terperinci.
• AdvertisementAdvertisement
• Delirium

Perubahan kepekatan seseorang atau kesedaran menyebabkan kecelaruan. Terdapat banyak situasi yang boleh mencetuskan episod delirium sementara. Orang dengan PD sensitif terhadap perubahan ini. Ini termasuk:

perubahan alam sekitar atau lokasi yang tidak dikenali

jangkitan

ketidakseimbangan elektrolit

• demam
• kekurangan vitamin
• kecederaan jatuh atau kepala
• 999> gangguan pendengaran
• Kemurungan
• Kemurungan di kalangan orang dengan penyakit Parkinson adalah perkara biasa. Lebih daripada 50 peratus orang yang mempunyai PD akan mengalami kemurungan. Trauma dari diagnosis PD boleh mengambil tol pada kesihatan mental dan emosi seseorang. Orang yang mengalami kemurungan utama juga boleh mengalami gejala psikosis, termasuk halusinasi. Ini dipanggil kemurungan psikotik.
• Orang dengan PD yang tertekan mungkin menyalahgunakan alkohol atau ubat-ubatan yang menyalahi undang-undang. Ini juga boleh mencetuskan episod psikosis.
• Iklan
• Rawatan apa yang boleh didapati untuk psikosis Parkinson?

Doktor anda mungkin terlebih dahulu mengurangkan atau mengubah ubat PD yang anda ambil untuk melihat apakah itu mengurangkan gejala psikotik. Ini mengenai mencari keseimbangan. Orang dengan PD memerlukan tahap dopamin yang tinggi untuk membantu mengawal gejala motor. Tetapi paras dopamin tidak begitu tinggi sehingga menyebabkan halusinasi dan khayalan.

Doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk menetapkan ubat antipsikotik jika mengurangkan ubat PD anda tidak membantu.

AdvertisementAdvertisement

Ubat antipsikotik harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang dengan PD. Mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius dan bahkan boleh membuat halusinasi dan khayalan lebih buruk.

Ubat antipsikotik biasa seperti olanzapine (Zyprexa) mungkin memperbaiki halusinasi, tetapi sering menyebabkan gejala motor PD yang semakin buruk. Clozapine (Clozaril) dan quetiapine (Seroquel) adalah dua ubat antipsikotik yang sering diresepkan pada dos yang rendah untuk merawat psikosis PD. Walau bagaimanapun, masih terdapat kebimbangan mengenai keselamatan dan keberkesanan mereka dalam pesakit PD.

Pada tahun 2016, U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan ubat pertama - pimavanserin (NuPlazid) - khusus untuk digunakan dalam psikosis PD. Dalam kajian klinikal, pimavanserin ditunjukkan untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan halusinasi dan khayalan tanpa memburukkan gejala motor utama PD. Ubat tidak boleh digunakan pada orang dengan psikosis yang berkaitan dengan demensia kerana peningkatan risiko kematian.

Iklan

Antidepresan boleh digunakan untuk merawat kemurungan pada orang dengan PD. Antidepresan yang paling biasa digunakan adalah perencat reuptake serotonin selektif (SSRIs), seperti fluoxetine (Prozac).

Gejala-gejala psikotik yang disebabkan oleh delirium mungkin bertambah baik apabila keadaan mendasar dirawat.

AdvertisementAdvertisement

Apa yang perlu dilakukan jika seseorang mempunyai halusinasi atau khayalan

Berdoa dengan seseorang yang mengalami halusinasi atau khayalan jarang membantu. Yang terbaik yang boleh anda lakukan ialah cuba bertenang dan mengakui pemikiran orang itu. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan tekanan mereka dan memastikan mereka tidak bersuara.

Psikosis adalah keadaan yang serius dan boleh menyebabkan seseorang membahayakan diri atau orang lain. Kebanyakan halusinasi pada orang dengan PD adalah visual, dan mereka biasanya tidak mengancam nyawa.

Satu lagi cara untuk membantu adalah untuk mengambil nota mengenai gejala seseorang, seperti apa yang mereka lakukan sebelum halusinasi atau khayalan bermula, dan apa jenis imej yang mereka didakakan mengalami. Kemudian anda boleh lulus maklumat ini bersama-sama dengan doktor mereka. Orang dengan psikosis PD cenderung untuk diam tentang pengalaman seperti ini, tetapi penting bahawa pasukan rawatan mereka memahami pelbagai gejala mereka.

Pembawa

Penting untuk mengetahui bahawa mengalami halusinasi atau khayalan yang disebabkan oleh penyakit Parkinson tidak bermakna seseorang mempunyai penyakit psikiatri, seperti skizofrenia. Kebanyakan psikosis PD adalah kesan sampingan ubat-ubatan PD tertentu.

Bercakap kepada doktor anda jika anda mengalami halusinasi. Sekiranya gejala psikotik tidak bertambah baik atau hilang dengan perubahan dalam ubat, doktor anda boleh menetapkan ubat antipsikotik, seperti pimavanserin yang baru diluluskan.