Obamacare: Apa yang Perlu Diperbaiki?
Isi kandungan:
- Salah satu perkara penting Mosley dan yang lain sepatutnya diperbaiki adalah pasar insurans negeri.
- Pakar-pakar bersetuju bahawa perkara yang paling penting untuk diguna pakai di ACA adalah mandat individu.
- Jadi, adakah Demokrat dan Republikan dapat menarik diri ini?
Sesuatu yang pelik berlaku di Washington.
Demokrat dan Republikan di Kongres bercakap mengenai kerja sama.
AdvertisementAdvertisementPada bil penjagaan kesihatan, tidak kurang.
Perbincangan bermula selepas rancangan pemansuhan "kurus" Republik untuk Akta Penjagaan Mampu (ACA) mengalami kekalahan sempit seminggu dan setengah yang lalu.
Sejak itu, Senator Parti Republik Lamar Alexander dari Tennessee mengumumkan jawatankuasa kesihatannya akan mengadakan perbicaraan kedua-dua parti pada bulan September mengenai cara untuk menstabilkan pasaran insurans.
iklanDi samping itu, 40 ahli Kaukus Masalah Pemecah dalam Dewan telah melancarkan pelan lima perkara untuk memperbaiki sistem ACA.
Usaha kedua-dua pihak ini bukan perkara yang pasti.
AdvertisementAdvertisementKonservatif di Kongres masih mengatakan mereka tidak akan mengundi untuk apa-apa yang kurang mendapat pengesahan BPR.
Dan ada sedikit keperluan.
Syarikat-syarikat insurans perlu menandatangani kontrak dengan kerajaan persekutuan pada 27 September, dengan memperincikan rancangan insurans apa yang akan mereka jual di pasaran pada 2018.
Tanpa pelan yang kukuh, sesetengah firma insurans boleh memutuskan untuk meninggalkan sistem tersebut. Dengan semua ini, pakar yang ditemuramah oleh Healthline berkata terdapat beberapa perkara yang kebanyakan orang sepatutnya perlu diperbetulkan di BPR, serta beberapa perkara yang kebanyakan orang fikir harus tinggal.
Apa yang perlu diperbaiki
Salah satu perkara penting Mosley dan yang lain sepatutnya diperbaiki adalah pasar insurans negeri.
Di sinilah orang yang tanpa tajaan majikan atau penjagaan kesihatan yang ditaja oleh kerajaan boleh membeli rancangan insurans. Hampir 11 juta orang mendaftar dalam polisi tersebut tahun ini.
Iklan
Cara paling baik untuk memajukan pasaran tersebut, kata para pakar, adalah untuk meneruskan subsidi perkongsian kos persekutuan kepada syarikat insurans untuk membantu dengan pemegang polisi berpendapatan rendah.Presiden Trump telah mengancam untuk memotong "bailout" ini. "
AdvertisementAdvertisement
Walau bagaimanapun, para ahli mengatakan bahawa itu akan menjadi satu kesalahan. Sebenarnya, mereka mencadangkan subsidi tidak hanya berterusan, tetapi juga dijamin. Itu juga salah satu peruntukan dalam pelan lima perkara Kaukus Masalah Pemecah."Subsidi mesti ada atau syarikat insurans akan keluar," kata Mosley kepada Healthline.
"Jika penanggung insurans mengetahui perlindungan mereka terhadap pesakit yang mahal disokong, maka mereka dapat menjaga kadar yang lebih rendah untuk semua," tambah Jeananne Sciabarra, pengarah eksekutif Kesihatan Pengguna Pertama.
Iklan
Sciabarra mencadangkan pendapatan maksimum untuk memenuhi syarat untuk subsidi akan dibangkitkan supaya lebih ramai pengguna dapat mengambil bahagian."Orang-orang berpendapatan sederhana benar-benar dipecah," katanya.
AdvertisementAdvertisement
Dr. Meghana Rao, OB-GYN yang berada di papan pengarah Doktor untuk Amerika, mencadangkan pilihan awam ditambah ke pasaran negeri.Bahawa, katanya kepada Healthline, akan meningkatkan persaingan dan memberi pengguna harga alternatif yang rendah.
Satu lagi kunci, kata para pakar, adalah untuk meneruskan pengembangan Medicaid.
Pada masa ini, 31 negeri dan District of Columbia telah memperluaskan program Medicaid di bawah Obamacare untuk menampung lebih ramai orang yang berpendapatan rendah.
Pegawai di beberapa 19 negeri yang tidak mempunyai pengembangan Medicaid telah berbincang tentang menyertai program ini jika BPR tidak dimansuhkan.
Pakar-pakar mengatakan bahawa pengembangan Medicaid menyediakan lebih banyak orang dengan insurans, yang menstabilkan pasaran keseluruhan.
Sciabarra juga mencadangkan penggubal undang-undang menetapkan isu "masalah keluarga". Itulah di mana ahli sesetengah isi rumah tidak boleh membeli insurans pasaran ACA jika pencari nafkah dalam keluarga mempunyai liputan melalui majikan mereka.
"Ini pasti masalah," katanya kepada Healthline.
Sciabarra juga mengatakan rancangan baru itu harus mempunyai beberapa mekanisme untuk mengurangkan deductibles yang lebih tinggi yang diperlukan dalam beberapa rancangan.
"Ia benar-benar tidak menggalakkan orang ramai menggunakan insurans mereka," katanya.
Mosley bersetuju. Beliau berkata beberapa "rancangan gangsa" di BPR mempunyai deduktibles tahunan sebanyak $ 6, 100 untuk individu dan $ 12,000 untuk keluarga.
"Itu tidak benar-benar diinsuranskan," katanya.
Mosley juga ingin melihat lebih banyak akaun simpanan kesihatan (HSA) yang ditawarkan. Itu, katanya, akan menarik lebih ramai orang dewasa muda.
Kunci untuk memupuk BPR, pakar-pakar yang dipersetujui, hanya mendapatkan lebih banyak penanggung insurans ke pasaran dan lebih ramai orang mendaftar untuk liputan.
Apa yang perlu disimpan
Pakar-pakar bersetuju bahawa perkara yang paling penting untuk diguna pakai di ACA adalah mandat individu.
Itulah keperluan yang semua orang membeli insurans. Pengguna yang tidak membeli insurans membayar penalti ke atas cukai pendapatan mereka.
Pakar-pakar berkata tanpa mandat individu, pasaran ACA akan runtuh kerana syarikat insurans tidak akan mempunyai cukup sihat orang yang kurang mahal di gulungan mereka untuk membantu membayar pelanggan lebih mahal.
"Ia tidak akan berfungsi," kata Mosley. "Melainkan jika anda mempunyai mandat, orang muda tidak akan mendaftar. "
" Tidak ada cara ia berfungsi kecuali semua orang membelinya, "tambah Rao.
Pakar bersetuju bahawa penalti untuk tidak mendaftar perlu lebih tinggi. Sekarang, ia lebih murah daripada membayar premium insurans untuk kebanyakan orang.
Pakar-pakar juga berkata keperluan asas perlindungan untuk majikan juga perlu kekal. Peruntukan tersebut menunjukkan syarikat perlindungan minimum dengan sekurang-kurangnya 50 pekerja mesti menyediakan pekerja mereka.
Pengeluar Masalah Kaukus bersetuju, kecuali mereka mahu menukar peruntukan itu hanya terpakai kepada syarikat dengan sekurang-kurangnya 500 pekerja.
Pakar-pakar juga bersetuju bahawa peruntukan yang memerlukan firma insurans untuk menyediakan perlindungan bagi orang-orang yang mempunyai syarat-syarat yang sepatutnya harus tinggal.
Mereka juga mengatakan bahawa peruntukan yang membolehkan orang dewasa di bawah usia 26 tahun untuk kekal pada insurans kesihatan ibu bapa mereka adalah komponen penting.
Adakah mereka akan melakukannya?
Jadi, adakah Demokrat dan Republikan dapat menarik diri ini?
Adakah mereka dapat menahan tekanan dari sebelah kiri dan kanan spektrum politik dan berkompromi dengan rancangan penjagaan kesihatan?
Itulah orang yang meneka, tetapi ada harapan.
"Daripada memberi tumpuan kepada membunuh BPR, kami memberi tumpuan untuk membetulkannya secara bijak," kata Rep. Josh Gottheimer, D-N. J., Penyelaras Masalah Kaukus memberitahu CNN minggu lepas.
Pakar-pakar juga menunjukkan beberapa kelemahan optimisme.
"Saya rasa momentum berada dalam arah yang betul," kata Sciabarra.
"Saya berharap demikian," tambah Rao. "Saya fikir mereka akan. Tetapi mungkin saya hanya muda dan naif. "
Mosley berkata rekod pencapaian sejauh ini tidak menggalakkan.
"Mereka belum dapat melakukannya lagi," katanya, "tetapi mereka sangat perlu. Tidak ada pilihan lain. "