Esophagectomy terbuka: Tujuan, Prosedur & Risiko

Open Esophagectomy

Sebuah esophagectomy terbuka, atau reseksi esophageal, adalah sejenis pembedahan di mana sebahagian daripada esofagus atau seluruh esofagus dikeluarkan. Kelenjar getah bening berhampiran esofagus dan perut juga boleh dikeluarkan semasa operasi ini.

Esofagus adalah tiub berotot berongga yang melepasi makanan dari mulut ke perut semasa pencernaan. Sambungan perlu dibina semula apabila mana-mana bahagian esophagus dikeluarkan.

Esofagektomi terbuka tidak merujuk kepada satu jenis prosedur. Ia boleh dilakukan dengan banyak kaedah yang berbeza. Kaedah yang digunakan bergantung kepada kedua-dua keperluan anda dan pengalaman ahli bedah. Esofagektomi terbuka juga boleh menjadi sebahagian daripada rawatan kanser esofagus yang merangkumi radiasi dan kemoterapi.

AdvertisementAdvertisement

Uses

Mengapa Prosedur Dilakukan

Esofagektomi terbuka sering dilakukan untuk merawat kanser peringkat awal esofagus sebelum kanser telah merebak ke perut atau organ lain. Ia juga boleh digunakan untuk merawat displasia esophageal, yang merupakan keadaan pramatang sel dalam lapisan esofagus.Dalam majoriti orang yang memerlukan esofagektomi terbuka, kanser telah merebak ke nodus limfa, perut, atau organ lain.

Esofagektomi terbuka juga mungkin dilakukan jika anda mempunyai syarat lain yang menjadikan laluan makanan pepejal dan cecair ke dalam perut tidak selesa. Syarat-syarat yang memerlukan prosedur ini termasuk:

trauma ke esophagus

• menelan agen kaustik atau merosakkan sel seperti lye
• keradangan kronik
• gangguan otot rumit yang menghalang pergerakan makanan ke perut < 999> sejarah pembedahan yang tidak berjaya di esophagus
• Prosedur
• Bagaimana Prosedur Dilakukan

Prosedur ini dilakukan di hospital atau bilik operasi klinik dengan pakar bedah umum atau toraks.

Terdapat tiga jenis esofagektomi terbuka yang boleh dilakukan oleh pakar bedah:

Transthoracic Esophagectomy (TTE)

A TTE dilakukan melalui dada. Bahagian kerongkong dengan kanser dan bahagian atas perut dikeluarkan. Bahagian selebihnya esophagus dan perut kemudian disambungkan untuk membina semula saluran pencernaan. Dalam sesetengah kes, sebahagian daripada kolon digunakan untuk menggantikan bahagian esofagus yang dikeluarkan. Nodus limfa di dada atau leher juga boleh dikeluarkan jika mereka kanser.

A esophagectomy transthoracic (TTE) digunakan untuk:

kanser yang melibatkan dua pertiga daripada displasia esofagus

dalam keadaan yang disebut keruntuhan Barrett

• dua pertiga daripada esofagus menelan ejen kaustik
• komplikasi esophagitis refluks yang tidak dapat ditingkatkan dengan prosedur lain
• Esophagectomy Transhiatal (THE)
• Semasa esofagektomi transhisi (THE), esophagus dikeluarkan tanpa membuka dada.Sebaliknya, hirisan dibuat dari bahagian bawah tulang dada hingga ke tulang belulang. Satu lagi hirakan kecil dibuat di sebelah kiri leher. Pakar bedah menghilangkan esofagus, menggerakkan perut ke kawasan di leher tempat esofagus dikeluarkan, dan menghubungkan bahagian yang tinggal ke perut di leher. Nodus limfa di dada atau leher juga boleh dikeluarkan jika mereka kanser.

A esophagectomy transhiatal (THE) digunakan untuk:

mengeluarkan kanser esofagus

mengeluarkan esofagus selepas prosedur lain telah digunakan untuk merawat kanser esofagus

• sempit atau mengetatkan esofagus untuk menelan kurang susah
• masalah yang betul dengan sistem saraf
• pembaikan refluks gastroesophageal berulang
• membaiki lubang atau kecederaan yang disebabkan oleh agen kaustik seperti lye
• En Bloc Esophagectomy
• radikal prosedur esophagectomy. Semasa prosedur ini, doktor anda mengeluarkan esophagus, sebahagian perut, dan semua nodus limfa di dada dan perut. Pembedahan dilakukan melalui leher, dada, dan perut. Doktor anda akan membentuk semula baki perut dan membawanya melalui dada untuk menggantikan esofagus.

A esophagectomy radikal en bloc digunakan untuk mengubati tumor yang berpotensi dapat disembuhkan.

IklanAdvertisementAdvertisement

Penyediaan

Cara Sediakan Pembedahan

Sebelum pembedahan anda, doktor anda akan:

memberikan pemeriksaan fizikal yang lengkap

seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru, terkawal

• memberi kaunseling pemakanan
• kajian apa yang boleh anda harapkan semasa dan selepas pembedahan, dan risiko dan komplikasi yang mungkin timbul akibat operasi
• semak apa ubat yang anda perlukan untuk mengambil atau berhenti mengambil sebelum pembedahan
• memberi nasihat tentang cara berhenti merokok sekurang-kurangnya beberapa minggu sebelum pembedahan anda
• Anda mesti mengambil beberapa langkah penting sebelum pembedahan anda dijadualkan. Contohnya, jangan ambil sebarang ubat yang mempengaruhi pembekuan darah. Contohnya:
• ibuprofen (Motrin, Advil)

produk yang mengandungi aspirin

• vitamin E
• warfarin (Coumadin)
• ticlopidine (Ticlid)
• clopidogrel (Plavix)
• merokok sekurang-kurangnya empat minggu sebelum operasi anda. Anda boleh diuji hari operasi anda untuk memastikan anda tidak merokok. Jika ada, operasi anda mungkin dibatalkan.
• Berjalan antara 2 dan 3 batu sehari untuk mendapatkan bentuk yang terbaik.

Hari Pembedahan

Jangan makan atau minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda. Ambil apa-apa ubat yang diarahkan oleh doktor anda, dengan air kecil yang kecil sahaja.

Pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum. Ini bermakna anda akan tidur semasa pembedahan. Ahli anestesi anda boleh meminta anda tentang sejarah perubatan anda untuk memastikan anda tidak mempunyai reaksi terhadap anestesia pada masa lalu.

Cari Doktor

Komplikasi

Komplikasi Apa Yang Berkaitan dengan Pembedahan?

Seperti mana-mana pembedahan, komplikasi yang mungkin termasuk:

pendarahan

pembekuan darah di kaki yang boleh mengembara ke paru-paru

• jangkitan
• reaksi yang tidak baik ke masalah anestesia
• 999> masalah pernafasan
• serangan jantung semasa pembedahan
• strok semasa pembedahan
• Komplikasi yang spesifik untuk esofagektomi terbuka termasuk risiko kurang kerap:
• komplikasi paru-paru, terutama radang paru-paru
• dada

kecederaan pada perut, usus, paru-paru, atau organ-organ lain semasa pembedahan

• kebocoran dari kerongkong atau perut anda di mana ahli bedah menyertai mereka
• menyempitkan hubungan antara perut dan esofagus <999 > IklanAdvertisement
• Post-Surgery
• Apa Yang Diharapkan Selepas Pembedahan
• Anda akan bangun selepas operasi dengan beberapa tiub dan kateter yang membantu memantau keadaan anda. Ini termasuk:

tiub nasogastrik untuk membuang cecair dari perut

tiub jejunostomi untuk memberi nutrisi semasa tinggal di hospital anda dan sehingga anda boleh makan sendiri

tiub dada untuk mengalirkan cecair yang sering membentuk di dada selepas pembedahan

kateter epidural, yang diletakkan di dalam ruang di sekeliling tulang belakang anda untuk memberikan ubat sakit apabila anda memerlukan

• kateter Foley untuk menguras air kencing anda untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan
• Orang biasanya tinggal di hospital antara satu hingga dua minggu selepas prosedur. Akan ada parut di mana insisi dibuat.
• Iklan
• Outlook
• Kehidupan Selepas Esophagectomy Terbuka

Esophagectomy terbuka boleh menghasilkan hasil yang baik dan boleh membawa kepada kualiti hidup yang baik dalam jangka panjang. Kadar kematian selepas pembedahan, atau kadar kematian, telah berkurangan dalam dua dekad yang lalu.

Kembali ke Normal

Anda biasanya boleh kembali ke aktiviti normal kira-kira tiga minggu selepas pembedahan. Anda mungkin kembali kepada diet biasa anda selepas sebulan. Walau bagaimanapun, saiz perut anda yang berkurangan akan mengehadkan berapa banyak yang anda boleh makan. Oleh itu, anda perlu makan jumlah yang lebih kecil.

Dumping Syndrome

Keupayaan untuk mencerna lemak dan gula akan berubah. Ini boleh membawa kepada sesuatu yang disebut sindrom lambakan. Dalam sindrom lambakan, kekejangan dan cirit-birit berlaku kerana tubuh anda cuba menyingkirkan makanan yang tidak lagi dikenali.

Pakar pemakanan boleh membantu anda menguruskan pilihan makan anda untuk mengawal gejala sindrom lambakan.

Makanan anda mungkin merupakan bahagian paling sukar untuk menyesuaikan diri selepas pembedahan anda, dan anda mungkin menurunkan berat badan. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang menyesuaikan diri dengan perubahan dalam badan mereka dan diet baru kira-kira empat hingga enam bulan selepas pembedahan.