Cecair di dada (efusi pleura)

Apa itu effusi pleura?

Pengaliran pleura, yang juga dikenali sebagai "air pada paru-paru," adalah pembentukan cecair yang berlebihan di ruang antara paru-paru dan rongga dada. Membran nipis, yang dikenali sebagai pleura, melindungi bahagian luar paru-paru dan bahagian dalam rongga dada. Selalunya terdapat sejumlah kecil cecair dalam lapisan ini untuk membantu melancarkan paru-paru apabila mereka meluaskan dada semasa bernafas.

Keadaan perubatan tertentu boleh menyebabkan efusi pleura.

Efusi pleura adalah perkara biasa, dengan kira-kira 1. 5 juta kes didiagnosis di Amerika Syarikat setiap tahun, menurut American Thoracic Society. Ia adalah keadaan serius yang berkaitan dengan peningkatan risiko kematian. Satu kajian menunjukkan bahawa 15 peratus daripada orang yang dirawat di hospital yang didiagnosis dengan effusion pleura mati dalam masa 30 hari.

AdvertisementAdvertisement

Punca

Bagaimana cairan pleural berkembang?

Pleura menghasilkan cecair yang terlalu banyak apabila ia teriritasi atau dijangkiti. Cecair ini berkumpul di rongga dada di luar paru-paru, menyebabkan apa yang dikenali sebagai cairan pleural.

Beberapa jenis kanser boleh menyebabkan effusions pleura. Kanker paru-paru dan payudara adalah punca yang paling biasa.

Penyebab lain dari effusions pleura termasuk:

• kegagalan jantung kongestif
• sirosis, atau fungsi hati yang lemah
• embolisme paru, yang disebabkan oleh bekuan darah dan penyumbatan pada arteri paru-paru
• komplikasi pembedahan jantung
• pneumonia
• penyakit ginjal yang teruk

Jenis

Jenis effusions pleura

Terdapat beberapa jenis effusion pleura, dengan sebab yang berbeza dan pilihan rawatan. Klasifikasi pertama effusions pleura adalah effusions pleura transudatif dan effusions exudative exudative.

Efusi pleura transudatif

Jenis ini disebabkan oleh bendalir yang bocor ke dalam ruang pleural akibat daripada kiraan protein darah rendah atau peningkatan tekanan pada saluran darah. Sebab yang paling umum ialah kegagalan jantung kongestif.

Pengaruh yang berlebihan

Jenis ini disebabkan oleh:

• limfa yang tersumbat atau saluran darah
• keradangan
• tumor
• cedera paru-paru

embolisme pulmonari, radang paru-paru, dan jangkitan kulat.

Efusi pleura yang rumit dan tidak rumit

Terdapat juga efusian pleura yang rumit dan tidak rumit. Efusi pleura tidak rumit mengandungi bendalir tanpa tanda-tanda jangkitan atau keradangan. Mereka lebih cenderung menyebabkan masalah paru-paru yang kekal.

Efusi pleura pleura, bagaimanapun, mengandungi cecair dengan jangkitan atau keradangan yang ketara. Mereka memerlukan rawatan segera yang sering merangkumi saliran dada.

IklanAdvertisementAdvertisement

Gejala

Gejala dan tanda-tanda efusi pleura

Sesetengah orang tidak menunjukkan tanda-tanda efusi pleura.Orang-orang ini biasanya mengetahui bahawa mereka mempunyai keadaan melalui sinar-X dada atau pemeriksaan fizikal yang diperintahkan untuk sebab lain.

Tanda-tanda umum efusi pleura termasuk:

• sakit dada
• batuk kering
• demam
• kesukaran bernafas ketika berbaring
• sesak nafas
• kesulitan mengambil nafas dalam
• cegukan yang berterusan

Lihat doktor anda dengan segera jika anda mempunyai gejala-gejala efusi pleura.

Diagnosis

Menggelarkan cairan pleura

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mendengar paru-paru dengan stetoskop. Dia juga boleh memerintahkan sinar-X dada untuk membantu mendiagnosis efusi pleura. Ujian lain yang mungkin termasuk:

• CT scan
• ultrasound dada
• analisis cairan pleural

Dalam analisis cairan pleural, doktor anda akan mengeluarkan cecair dari kawasan membran pleura dengan memasukkan jarum ke dalam rongga dada dan sedutan cecair menjadi jarum suntikan. Prosedur ini dipanggil thoracentesis. Cecair akan diuji untuk menentukan sebabnya.

Doktor anda boleh menjadualkan thoracoscopy jika mereka mendapati anda mempunyai efusi pleura, tetapi mereka tidak dapat mendiagnosis jenisnya. Thoracoscopy adalah prosedur pembedahan yang membolehkan doktor melihat di dalam rongga dada menggunakan kamera serat optik.

Doktor anda akan membuat sedikit incisions kecil di kawasan dada semasa anda berada di bawah anestesia umum. Kemudian mereka akan memasukkan kamera melalui satu kepak dan alat pembedahan melalui hirisan lain untuk mengeluarkan sedikit cecair atau tisu untuk analisis.

AdvertisementAdvertisement

Rawatan

Mengubati efusi pleura

Penyebab utama keadaan dan keparahan efusi akan menentukan rawatan.

Menguras cecair

Secara amnya, rawatan melibatkan penyaliran cecair dari rongga dada, sama ada dengan jarum atau tiub kecil dimasukkan ke dalam dada. Anda akan menerima anestetik tempatan sebelum prosedur ini, yang akan menjadikan rawatan lebih selesa. Anda mungkin merasakan kesakitan atau ketidakselesaan di tapak pemotongan selepas anestetik memakai. Kebanyakan doktor akan memberi ubat untuk membantu melegakan kesakitan. Anda mungkin memerlukan rawatan ini lebih daripada sekali jika bendalir mengumpul semula.

Rawatan lain mungkin diperlukan untuk menguruskan pembentukan cecair jika kanser adalah penyebab effusi pleura.

Pleurodesis

Pleurodesis adalah rawatan yang mencadangkan keradangan yang ringan antara pleura rongga paru-paru dan dada. Selepas menarik cecair yang berlebihan keluar dari rongga dada, seorang doktor menyuntik ubat ke kawasan itu. Dadah sering teruk. Ubat ini menyebabkan kedua-dua lapisan pleura melekat bersama-sama dan menghalang penumpukan cecair antara dua lapisan dengan menyingkirkan ruang antara mereka.

Pembedahan

Dalam kes-kes yang lebih serius, doktor menjalani pembedahan, atau tiub kecil, ke rongga dada. Ini membantu mengalihkan bendalir dari dada ke abdomen, di mana ia dapat dengan mudah dikeluarkan. Pleurectomy, di mana bahagian lapisan pleura dibuang melalui pembedahan, juga merupakan pilihan dalam kes yang sangat teruk.

Iklan

Komplikasi rawatan

Risiko rawatan efusi pleura

Rawatan untuk kes-kes minor effusion effusion adalah invasif min. Kebanyakan orang pulih dalam masa beberapa hari. Komplikasi kecil dari rawatan termasuk kesakitan dan ketidakselesaan yang sedikit, yang sering hilang dengan masa. Sesetengah kes efusi pleura boleh mempunyai komplikasi yang lebih serius, bergantung kepada keterukan keadaan dan rawatan yang digunakan.

Komplikasi serius termasuk:

• edema paru atau cecair di dalam paru-paru, yang boleh menyebabkan cecair mengalir terlalu cepat semasa thoracentesis
• paru-paru runtuh separa
• atau pendarahan

Komplikasi ini, sangat jarang. Doktor anda akan membantu menentukan pilihan rawatan yang paling berkesan dan akan membincangkan manfaat dan risiko setiap prosedur.

IklanAdvertisement

Kanker

Efusi dan kanser pleural

Efusi pleura boleh menyebabkan sel kanser merebak ke pleura. Mereka juga boleh menjadi hasil sel kanser yang menyekat aliran cecair normal dalam pleura. Fluida juga boleh membina akibat daripada rawatan kanser tertentu, seperti terapi radiasi atau kemoterapi.

Kanser tertentu lebih cenderung menyebabkan effusion pleura daripada yang lain, termasuk:

• kanser paru-paru
• kanser payudara
• kanser ovari
• leukemia
• melanoma
• kanser serviks

Tanda-tanda dan gejala termasuk:

• sesak nafas
• batuk
• sakit dada

Pleurodesis sering digunakan sebagai rawatan untuk effusions pleural malignan yang disebabkan oleh kanser. Antibiotik juga boleh digunakan jika anda mempunyai atau terdedah kepada jangkitan. Steroid atau ubat anti-radang yang lain boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan.

Selain merawat efusi pleura, doktor anda akan merawat kanser yang menyebabkannya. Efusi pleural biasanya disebabkan oleh kanser metastatik.

Orang yang sedang menjalani rawatan untuk kanser juga mungkin mempunyai sistem imun yang berkompromi, menjadikannya lebih mudah dijangkiti oleh jangkitan atau komplikasi lain.

Outlook

Apakah prospek untuk efusi pleura?

Efusi pleura boleh menjadi serius dan mengancam nyawa. Ramai yang memerlukan rawatan hospital dan ada yang memerlukan pembedahan. Masa yang diperlukan untuk pulih dari effusions pleural bergantung kepada sebab, saiz, dan keparahan efusi, serta kesihatan keseluruhan anda.

Anda akan memulakan pemulihan anda di hospital, di mana anda akan menerima ubat dan penjagaan yang diperlukan untuk membantu anda mula sembuh. Ramai orang melaporkan rasa letih dan lemah pada minggu pertama selepas mereka dilepaskan dari hospital. Secara purata, anda akan melihat tapak pemotongan anda dari pembedahan sembuh dalam tempoh dua hingga empat minggu.