Penjagaan Hayat Berakhir: Apa yang Doktor Ingin Mengubah Diri dari Apa yang Mereka Sediakan Para pesakit

Kajian yang dijalankan oleh Sekolah Perubatan Stanford University, baru-baru ini diterbitkan dalam PLOS One. Disokong oleh Institut Kesihatan Nasional dan Jabatan Hal Ehwal Veteran, kajian itu mendapati bahawa doktor 2013 yang ditinjau, 88. 3 peratus berkata mereka akan memilih "kod tidak kod" atau perintah tidak boleh menimbulkan resipi untuk diri mereka sendiri. Lebih daripada 80 peratus pesakit mengatakan bahawa mereka ingin mengelakkan masuk ke hospital dan penjagaan intensiti tinggi pada akhir hayat, tetapi harapan mereka sering ditindas, menurut kajian itu.

Memeriksa Blog Kanser Payudara Terbaik dari 2014 »

AdvertisementAdvertisement

Kajian Memandang Dua Kumpulan Doktor

Para penyelidik melihat sekumpulan 1, 081 pakar perubatan yang 2013, menyempurnakan borang pendahuluan berasaskan web dan kaji selidik sikap pendahuluan 14 perkara di Hospital & Klinik Stanford dan Hal Ehwal Veteran Palo Alto System Penjagaan Kesihatan.

Para penyelidik juga melihat satu kajian yang diterbitkan pada tahun 1989 di JAMA, di mana 790 pakar perubatan dari Arkansas, yang tidak melengkapkan borang pendahuluan, diminta sama 14 soalan kaji selidik.

Penulis kajian utama, Vyjeyanthi Periyakoil, MD, profesor perubatan dan pengarah klinikal Associate of the Stanford Palliative Care Education and Training Program, memberitahu Healthline, "Sistem penjagaan kesihatan sekarang sangat berat sebelah ke arah pencegahan, dan ada titik tip dalam setiap trajektori penyakit, sama ada kanser, kegagalan jantung, atau demensia. Di luar titik tip, rawatan sebenarnya menjadi lebih banyak beban daripada penyakit itu sendiri. "

iklan

Cara yang terbaik untuk mengetahui apa yang dimaksudkan, kata Periyakoil, adalah untuk pesakit dan keluarga mereka untuk berbincang dengan doktor mereka untuk "mengetahui apa yang penting untuk anda. "

Belajar Tentang Penjagaan Hospis untuk Tahap IV Kanser Payudara»

IklanAdvertisement

Rawatan Tinggi Perawatan

Periyakoil berkata kegagalan sistem penjagaan kesihatan semasa adalah menggunakan rawatan teknologi tinggi untuk setiap pesakit sehingga pesakit mengatakan dia atau dia tidak mahu rawatan itu lagi. Pesakit harus bertanya apa manfaat dan beban rawatan berteknologi tinggi, menasihatkan Periyakoil. "Jika seseorang mempunyai kanser payudara dan seorang doktor meletakkannya di ICU dan menyambungnya ke mesin, pesakit harus bertanya, 'Bagaimana ini akan membantu saya? Bilakah anda akan tahu sama ada rawatan ini berfungsi atau tidak? Bilakah kita boleh menilai semula? '"Kata Periyakoil.

Beliau berkata walaupun beberapa pesakit terminal lebih baik menjalani rawatan "pendekatan penjagaan yang lebih lembut," kadang-kadang keluarga pesakit ingin menjalani rawatan yang lebih agresif.

"Kebanyakan doktor, termasuk saya sendiri, tidak mahu teknologi tinggi jika kita sakit akibat penyakit, kerana kita melihat begitu banyak pesakit yang sakit ketika mereka terus menginginkan teknologi di luar titik tipu. Kami mahu memanjangkan hayat; kami tidak mahu memanjangkan proses mati itu. Titik tipping adalah di mana anda menentukan kehidupan yang penting atau bernilai hidup tidak ada lagi, "kata Periyakoil.

Periyakoil berkata beberapa kajian menunjukkan bahawa menyediakan "penjagaan yang menyokong" membolehkan pesakit akhir hayat hidup lebih lama. "Mereka hidup dengan orang yang tersayang berbanding dengan rawatan intensif di persekitaran hospital. Kematian adalah proses yang sangat peribadi. Doktor melihat orang mati di hospital tanpa keluarganya di tempat tidur mereka. Kami telah melihat begitu banyak bahawa kita tidak pernah mahu itu untuk diri kita sendiri atau orang yang kita cintai. "

Kajian ini juga menunjukkan sikap pakar perubatan terhadap penjagaan akhir hayat berbeza berdasarkan etnik dan jantina mereka. Doktor kecemasan, ahli pediatrik, pakar obstetrik dan pakar ginekologi, dan mereka yang mempunyai perubatan dan pemulihan fizikal mempunyai sikap yang lebih baik terhadap arahan pendahuluan. Ahli radiologi, pakar bedah, ortopedik, dan ahli onkologi radiasi mempunyai pandangan kurang baik mengenai arahan pendahuluan. Doktor-doktor Caucasian dan Afrika-Amerika mempunyai sikap yang paling menggembirakan, sementara pakar Latino mempunyai pandangan yang kurang baik.

AdvertisementAdvertisement

Berita Terkait: Kebangkitan dalam Penjagaan Paliatif Membantu Keadaan Kronik »

Latihan Lebih Lanjut untuk Dokumen Adalah Penting

Mengomentari penemuan kajian, R. Sean Morrison, MD, pengarah Institut Penjagaan Paliatif Hertzberg, Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai di New York, memberitahu Healthline terdapat kurangnya latihan doktor dalam komunikasi dan bagaimana mempunyai tujuan penting dalam perbincangan penjagaan dengan pesakit dan keluarga. "Sebagai pakar perubatan, kami mempunyai idea tentang matlamat kami dalam menentukan penyakit yang serius, dan menyedari manfaat dan beban pelbagai rawatan jangka panjang. Kebanyakan doktor tidak terlatih untuk melakukan perbualan dengan pesakit dan keluarga, "kata Morrison.

Menunjukkan bahawa kemahiran komunikasi dapat diajarkan, dan mereka perlu diamalkan, kata Morrison ketika ini terjadi ada data yang sangat baik yang menunjukkan hasilnya lebih baik. "Para pesakit ubat paliatif kami belajar bagaimana untuk menyampaikan berita buruk kepada pesakit dan keluarganya, cara menyenaraikan tujuan pilihan rawatan, dan bagaimana membincangkan pilihan rawatan. Satu-satunya tahap latihan yang berlaku ialah latihan persekutuan perubatan paliatif. Ia sepatutnya berlaku untuk kanser dan kardiologi, "katanya.

Iklan

"Semua orang mahu mempunyai harapan yang realistik dan harapan yang realistik," tambahnya. "Jika anda tidak mempunyai itu, anda tidak boleh merancang acara yang bermakna. Jika anda menghabiskan masa anda pergi ke hospital untuk kemoterapi, dan tiada siapa yang bercakap dengan anda mengenai hasil yang realistik, itulah masa yang sangat besar yang anda tidak dapat berbelanja dengan keluarga anda. Jika anda tahu bahawa, anda mungkin telah membuat pilihan yang berbeza dari segi baki tersebut.Ini semua tentang dimaklumkan dan membuat pilihan sejajar dengan nilai-nilai anda. "

Cari Ujian Klinikal Tempatan»