Catheterization ganang: Penyediaan, Prosedur, dan Risiko

Apakah catheterization Swan-Ganz?

A catheterization Swan-Ganz adalah sejenis prosedur catheterization arteri pulmonari.

Ini adalah ujian diagnostik yang digunakan untuk menentukan sama ada sebarang hemodinamik, atau berkaitan dengan aliran darah, keabnormalan ada di dalam hati dan paru-paru. Ia boleh menjadi ujian yang berguna untuk orang yang baru-baru ini mengalami masalah jantung, seperti serangan jantung.

Prosedur ini melibatkan kemasukan kateter arteri pulmonal (PAC) ke bahagian kanan jantung dan ke arteri yang membawa kepada paru-paru. PAC mempunyai tip belon. Belon membolehkan kateter dibawa oleh aliran darah ke tempat di dalam hati anda di mana ia akan digunakan.

Oleh kerana darah anda mengambil kateter di mana ia diperlukan, pengimejan tidak diperlukan untuk membantu membimbingnya. Oleh itu, prosedur boleh dilakukan di tempat tidur anda. PAC juga dikenali sebagai kateter Swan-Ganz, atau kateter jantung kanan.

Prosedur itu sendiri kadang-kadang dipanggil catheterization jantung yang betul. Ini kerana ia dapat mengukur tekanan darah anda kerana ia mengalir melalui sebelah kanan jantung anda. Ia mengukur tekanan di tiga tempat yang berbeza:

• atrium kanan
• arteri pulmonari
• kapilari pulmonari

Pengukuran ini boleh digunakan untuk mengetahui jumlah oksigen dalam darah bahagian kanan jantung anda. Ia juga digunakan untuk memikirkan berapa banyak darah mengalir keluar dari keseluruhan hati anda.

iklanAdvertisement

Kateter arteri paru-paru (PAC)

Apakah kateter arteri paru-paru (PAC)?

PAC adalah tiub nipis yang panjang dengan hujung belon pada hujungnya. Hujung belon membantu kateter menggerakkan lancar melalui saluran darah dan masuk ke ruang kanan jantung. PAC telah digunakan secara klinikal selama lebih dari 30 tahun. Menurut kesusasteraan baru-baru ini, tidak diketahui berapa kerap PACs kini digunakan di Amerika Syarikat.

PAC adalah alat diagnostik yang digunakan untuk memantau fungsi jantung dan paru-paru. Ia juga menilai keberkesanan ubat-ubatan. Ia biasanya dimasukkan ke dalam satu daripada tiga urat:

• Kanan urat jugular dalaman (RIJ). Ini terletak di leher dan adalah laluan terpendek, paling langsung ke jantung.
• Kiri urat subclavian . Ini terletak di bawah tulang selangka, atau tulang selangka. Ia adalah urat besar di bahagian kiri kawasan dada atas.
• Urat femoral . Ini terletak di pangkal paha.

Dalam catheterization Swan-Ganz, PAC dimasukkan ke dalam salah satu titik akses dan dibimbing ke dalam kapal dan ruang jantung dan paru-paru yang betul.

Kegunaan

Kenapa catheterization Swan-Ganz dilakukan?

Catheterization jantung yang betul menilai hemodinamik kerana ia beredar melalui jantung dan paru-paru dan ke dalam badan.Ia sering digunakan untuk memeriksa komplikasi di dalam hati, paru-paru, atau buah pinggang.

Prosedur ini juga digunakan untuk menilai:

• kegagalan jantung
• fungsi jantung berikutan serangan jantung
• kejutan
• edema pulmonari, atau cecair di paru-paru
• penyakit jantung kongenital
• pemantauan orang-orang yang telah menjalani pembedahan jantung terbuka
• penyakit jantung valvular, seperti injap jantung bocor
• cardiomyopathy
• hipertensi arteri paru (PAH)

Kadang kala digunakan bersama dengan IV. Ubat jantung boleh disampaikan melalui IV dan kesan ubat ini dapat diuji dan dipantau oleh Swan-Ganz.

Catheterization Swan-Ganz juga boleh dilakukan dalam kombinasi dengan biopsi endokardi untuk mempersiapkan pemindahan jantung. Biopsi endokardi memberi tumpuan kepada otot jantung. Tekanan jantung paru-paru mesti serendah mungkin untuk penerima pemindahan jantung. Swan-Ganz dapat membantu menentukan sama ada ubat diperlukan untuk menurunkan tekanan darah.

IklanAdvertisementAdvertisement

Penyediaan

Menyediakan untuk catheterization Swan-Ganz

Anda mungkin akan diminta untuk mengelakkan makan atau minum apa-apa sekurang-kurangnya lapan jam sebelum prosedur. Sesetengah orang dikehendaki tidur di hospital malam sebelum ujian.

Beritahu doktor anda jika mana-mana yang berikut berlaku kepada anda:

• Anda mempunyai alahan.
• Anda sedang mengambil atau mengambil penipisan darah pada masa lalu.
• Anda sedang mengambil ubat-ubatan lain yang ditetapkan atau over-the-counter.
• Anda mengandung atau percaya anda boleh hamil.

Anda perlu mengeluarkan barang kemas sebelum prosedur.

Anda juga perlu menandatangani borang kebenaran sebelum prosedur untuk menunjukkan bahawa anda memahami risiko. Pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberitahu anda apa yang akan dijangkakan semasa prosedur.

Prosedur

prosedur catheterization Swan-Ganz

PAC mungkin dimasukkan semasa anda berada di unit rawatan intensif atau kawasan makmal khas. Prosedur ini secara amnya mengikuti beberapa langkah:

1. Anda akan diberikan sedatif untuk membantu anda berehat, tetapi tidak membiarkan anda tidur.
2. Kawasan di mana PAC akan dimasukkan akan dicukur, dibersihkan, dan dirasakan dengan anestesia tempatan supaya anda tidak merasa sakit. Ia biasanya dimasukkan ke leher atau pangkal paha.
3. Doktor akan membuat potongan kecil untuk membolehkan PAC masuk melalui urat.
4. Kain pengikat, atau tiub berongga, akan dimasukkan ke dalam urat terlebih dahulu. Ini membolehkan kateter memasuki badan anda lebih mudah.
5. Kateter kemudian diarahkan melalui urat dan ke bahagian kanan jantung.
6. Doktor kemudian akan mengukur tekanan darah di arteri pulmonari.
7. Satu sampel darah boleh diambil untuk memeriksa tahap oksigen darah, atau ubat jantung boleh diberikan untuk memeriksa tindak balas jantung anda.
8. Apabila semua ujian selesai, peralatan akan dikeluarkan dan luka pemotongan akan ditutup dengan jahitan.

Semasa prosedur, degupan jantung anda akan dipantau dengan teliti menggunakan mesin electrocardiogram (EKG).Anda akan terjaga semasa prosedur, tetapi anda tidak perlu merasa sakit. Anda mungkin merasakan sedikit tekanan di mana kateter dimasukkan.

Jumlah masa PAC yang tinggal di dalam hati bergantung kepada orang itu. Bagi orang yang sangat sakit yang memerlukan pemantauan yang lebih sengit, PAC mungkin perlu tinggal selama beberapa hari.

IklanAdvertisement

Risiko

Risiko catheterization Swan-Ganz

Risiko lebih lanjut mengenai prosedur PAC termasuk:

• lebam di tapak penyisihan PAC
• pendarahan yang berlebihan
• atau luka

Pneumothorax, atau keruntuhan paru-paru, juga boleh berlaku akibat tusukan pada paru-paru. Ini lebih biasa apabila kateter dimasukkan ke dalam leher atau dada.

Komplikasi yang kurang biasa termasuk:

• bekuan darah
• tekanan darah rendah
• denyutan jantung tidak teratur
• jantung tamponade, di mana darah atau bendalir membesar di sekeliling jantung, memampatkan hati dan mengakibatkan pengisian yang tidak mencukupi ventrikel

Risiko yang paling berbahaya bagi prosedur PAC ialah pecah arteri pulmonari, yang mempunyai kadar kematian 50%, menurut satu kajian. Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku yang paling menjejaskan wanita berusia lebih 60 tahun yang mempunyai PAH. Ia juga lebih berisiko untuk orang yang menerima antikoagulasi, atau penipisan darah, terapi.

Iklan

Kontroversi

Kontroversi sekitar catheterization Swan-Ganz

Catheterization Swan-Ganz dan PAC lain telah menjadi subjek kontroversi sejak beberapa tahun lalu. Ini sebahagiannya kerana kajian 1996 yang diketuai oleh Alfred F. Connors, Jr dari Case Western Reserve University. Menurut kajian, prosedur PAC mungkin meningkatkan risiko kematian bagi orang yang sakit kritikal.

Kajian tambahan telah mempersoalkan kegunaan catheterization Swan-Ganz sebagai tidak boleh dipercayai, tidak tepat, dan kurang difahami dan disalahtafsirkan oleh kakitangan perubatan. Teknologi baru-baru ini menawarkan hasil yang kurang invasif dan boleh dipercayai. Mereka termasuk:

• echocardiography Transesophageal. Ini adalah sejenis ekokardiogram. Transducer kecil dipandu oleh tekak ke belakang jantung untuk melihat sebarang masalah.
• Teknologi kontur nadi. Ini adalah sistem noninvasive yang secara berterusan dan menyeluruh memantau output jantung menggunakan garis arteri, atau kateter.
• Penilaian dinamik bagi respons respons bendalir. Ini adalah penilaian yang berterusan tentang bagaimana responsif badan akan menambah cecair IV untuk meningkatkan output jantung. Kadang-kadang memberi cecair tidak akan membantu meningkatkan output jantung.

Walaupun terdapat kontroversi ini, PAC masih mempunyai peranan dalam diagnosis dan pengurusan PAH dan kegagalan ventrikel kanan.