Subarachnoid Perdarahan: Gejala, Penyebab, dan Faktor Risiko

Apakah pendarahan subarachnoid?

Pendarahan subarachnoid (SAH) merujuk kepada pendarahan dalam ruang subarachnoid, iaitu kawasan di antara otak dan tisu yang menutupi otak.

Ruang subarachnoid adalah ruang di mana cecair cerebrospinal beredar, dan ia bertanggungjawab untuk melindungi otak anda daripada kecederaan dengan berfungsi sebagai kusyen. Pendarahan di ruang ini boleh menyebabkan koma, kelumpuhan, dan juga kematian.

Keadaan ini boleh berlaku dengan cepat, dan selalunya akibat trauma kepala. Kunci untuk hidup adalah campur tangan perubatan segera. Hubungi doktor atau 911 secepat mungkin jika anda atau seseorang yang anda kenali mempunyai simptom SAH.

Keadaan yang mengancam nyawa ini juga jarang berlaku. Menurut Yayasan Brain Aneurysm, SAH menyumbang antara 0. 01 dan 0. 08 persen kunjungan ke bilik kecemasan.

iklanAdvertisement

Gejala

Gejala SAH

Apabila SAH berkembang, ia mempunyai beberapa gejala. Gejala utama adalah sakit kepala yang tiba-tiba, yang lebih sengit di pangkal tengkorak. Ia sering digambarkan sebagai orang sakit kepala yang paling teruk yang pernah dialami. Sesetengah orang mungkin berasa sensasi yang muncul di kepala mereka sebelum pendarahan bermula.

Anda mungkin juga mempunyai:

• sakit leher
• rasa mati rasa di seluruh badan
• sakit bahu
• kejang
• kekeliruan
• 999> penglihatan yang kurang
• penglihatan berganda
• mual
• muntah
• kehilangan kesedaran cepat
• Tanda-tanda SAH datang tiba-tiba, dan anda mungkin kehilangan kesedaran dengan cepat. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami mana-mana gejala ini digabungkan dengan sakit kepala yang teruk.
• Punca

Punca SAH

SAH boleh berlaku secara spontan, atau sebagai akibat daripada trauma kepala. SAH spontan sering dikaitkan dengan aneurisme otak, yang merupakan kelainan dalam arteri otak. Penyebab utama SAH utama adalah aneurisme berry. Ia dipanggil aneurisma berry kerana ia membentuk sekumpulan kantong seperti kantung di dalam serat serebral yang kelihatan seperti sekumpulan buah beri. Aneurisme ini membengkak dan melemahkan dinding arteri dari masa ke masa.

Apabila aneurysm meletus, ia cepat berdarah dan membentuk bekuan. Keadaan ini bertanggungjawab untuk kebanyakan kes SAH. Pendarahan aneurysmal boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi ia paling biasa di antara umur 40 dan 65. Aneurisme otak lebih biasa pada wanita, perokok, dan mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi. Dalam sesetengah kes, trauma ke otak semasa kecederaan boleh menyebabkan aneurisma dan mengakibatkan pendarahan subarachnoid.

Penyebab lain SAH termasuk:

pendarahan dari kecacatan arteriovenous (AVM)

gangguan pendarahan

• penggunaan penipis darah
• Kecederaan kepala yang serius, seperti yang berlaku dalam kemalangan kereta atau apabila orang yang lebih tua jatuh dan memukul kepala mereka, boleh juga membawa kepada SAH.
• IklanAdvertisementAdvertisement

Faktor risiko

Faktor risiko SAH

SAH boleh berlaku pada sebarang peringkat umur, dan sesetengah orang dilahirkan dengan aneurisme otak yang boleh membawa kepada keadaan ini. Menurut Pusat Strok Internet, wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk mengembangkan aneurisma otak, dan dengan itu SAH. Merokok dan tekanan darah tinggi juga boleh meningkatkan risiko anda mengalami aneurisme. Penggunaan dadah, terutama methamphetamine dan kokain, secara mendadak meningkatkan risiko bukan sahaja membangun aneurisma, tetapi mempunyai SAH.

Satu daripada 50 orang dianggarkan mengalami aneurisme muntah di Amerika Syarikat. Anda harus berbincang dengan doktor tentang risiko anda jika anda mempunyai sejarah aneurisme otak.

Sekiranya anda mengalami aneurysm, adalah penting untuk berjumpa dengan doktor anda secara tetap untuk menentukan risiko pendarahan anda - sebelum perkembangan SAH.

Diagnosis

Mendiagnosis SAH

SAH sering dikesan semasa peperiksaan fizikal. Doktor anda mungkin mendapati bahawa anda mempunyai masalah leher dan penglihatan yang sengit. Sejarah sakit kepala yang paling teruk dalam hidup anda juga menjadikan SAH lebih cenderung. Gabungan ini sering membawa kepada diagnosis SAH. Anda akan memerlukan lebih banyak ujian untuk mengetahui keterukan pendarahan supaya anda mendapat rawatan yang tepat.

Pertama, doktor anda boleh melakukan pemeriksaan CT kepala untuk mencari pendarahan di tengkorak anda. Jika keputusan tidak dapat disimpulkan, doktor mungkin menggunakan pewarna kontras semasa prosedur.

Ujian lain termasuk:

imbasan MRI, yang menggunakan gelombang radio untuk mendapatkan imej terperinci otak

angiografi serebrum, yang menggunakan sinar X dan pewarna yang disuntik untuk mengesan aliran darah di dalam otak

• ultrasound transkranial, yang mengesan aliran darah dalam arteri di dalam otak
• lumbar tusuk untuk melihat jika sel darah ditemui dalam cecair cerebrospinal
• Keadaan ini sering salah didiagnosis kerana 73 peratus orang tidak mendapat imbasan.
• AdvertisementAdvertisement

Rawatan

Mengubati SAH

Rawatan pesat adalah penting untuk menyelamatkan nyawa anda dan mengurangkan kemungkinan dan sejauh mana kerosakan otak. Perdarahan dan tekanan boleh membina otak, menyebabkan koma dan kerosakan otak tambahan. Tekanan ini perlu dikurangkan dengan ubat-ubatan atau prosedur untuk mengalirkan beberapa cecair serebrospinal. Kedua, penyebab pendarahan perlu dikenal pasti dan dirawat, kerana pendarahan baru dari aneurisme yang sama sering terjadi tanpa rawatan. Pembedahan dilakukan untuk klip, atau menutup, aneurisma dan menghentikan pendarahan masa depan.

Jika aneurisme anda dipotong, craniotomy dilakukan dan aneurisme ditutup. Craniotomy melibatkan pembukaan tengkorak untuk mendedahkan kawasan penglibatannya. Satu teknik yang disebut coiling endovascular juga boleh digunakan untuk mengurangkan risiko pendarahan lagi.

Jika SAH menyebabkan koma, rawatan akan termasuk sokongan kehidupan yang sesuai dengan pengudaraan buatan, perlindungan saluran pernafasan, dan penempatan tabung penyaliran di otak untuk melegakan tekanan.

Jika anda tidak kehilangan kesedaran daripada SAH, anda masih akan diberi arahan yang ketat untuk mencegah koma selepas rawatan.Rest tempat tidur adalah standard untuk orang yang pulih dari keadaan ini. Doktor anda juga akan meminta anda untuk menahan tubuh anda atau membongkok. Tindakan ini dapat meningkatkan tekanan pada otak anda.

Doktor anda boleh menetapkan ubat untuk:

mengawal tekanan darah dengan ubat melalui IV

mencegah kekejangan arteri dengan nimodipine

• melegakan sakit kepala yang teruk dengan ubat penghilang rasa sakit dan ubat antianxiety
• Iklan
• Komplikasi <999 > Apakah komplikasi SAH?

Walaupun selepas rawatan SAH, anda mungkin berisiko untuk komplikasi yang berkaitan. Komplikasi yang paling biasa dipanggil pendarahan berulang. Ini berlaku apabila pecah yang telah sembuh sendiri pecah sekali lagi. Pendarahan berulang boleh meningkatkan risiko kematian anda. Koma kerana SAH juga boleh menyebabkan kematian.

Dalam sesetengah kes, orang mungkin mengalami sawan atau pukulan berikutan rawatan.

IklanAdvertisement

Pencegahan

Bagaimana saya boleh mencegah SAH?

Satu-satunya cara untuk mencegah keadaan ini adalah untuk mengenal pasti masalah yang berpotensi di dalam otak. Pengesanan awal dan, dalam beberapa kes, rawatan aneurisme otak dapat mencegah pendarahan seterusnya dalam ruang subarachnoid.

Outlook

Apa pandangan jangka panjang untuk SAH?

SAH adalah keadaan serius yang sering boleh membawa maut. Tempoh pemulihan adalah panjang, dan anda mungkin menghadapi komplikasi yang lebih tinggi jika anda lebih tua atau mengalami kesihatan keseluruhan yang lemah.

Sebelum anda mendapatkan rawatan perubatan kecemasan, lebih baik peluang anda untuk bertahan hidup.