Prostatektomi radikal: Tujuan, Prosedur, dan Risiko

Apakah prostatektomi radikal?

Prostektektomi radikal adalah pembedahan yang digunakan untuk merawat kanser prostat. Jika anda telah didiagnosis dengan kanser prostat, doktor anda akan membincangkan pilihan yang berbeza untuk rawatan. Sekiranya kanser anda hanya di dalam kelenjar prostat dan tidak merebak ke tisu sekeliling, doktor anda boleh mengesyorkan prostatektomi radikal.

Dalam prostatektomi radikal, pakar bedah menghilangkan seluruh kelenjar prostat anda. Prostat adalah organ kecil yang membungkus uretra anda. Uretra adalah tiub yang menggerakkan air kencing dari pundi kencing anda ke zakar anda.

Pembedahan dipanggil prostatektomi "radikal" kerana seluruh kelenjar prostat dibuang. Dalam pembedahan prostat yang lain, seperti prostatektomi "mudah", hanya sebahagian daripada kelenjar dikeluarkan.

iklanAdvertisement

Purpose

Mengapa prostatektomi radikal dilakukan?

Prostektektomi radikal mungkin pilihan rawatan terbaik jika tumor anda berada di dalam kelenjar prostat anda dan tidak menyerang kawasan sekitarnya. Rawatan ini dilakukan untuk mengeluarkan kanser sebelum ia boleh merebak ke bahagian lain badan anda. Seluruh prostat dikeluarkan.

Kadang-kadang ahli bedah anda juga akan mengeluarkan struktur berkaitan seperti vesikel mani dan vas deferens. Pembuangan vesikel mani adalah sangat biasa. Ini untuk memastikan kanser dikeluarkan sepenuhnya.

Penyingkiran nodus limfa

Pakar bedah anda juga boleh mengeluarkan nodus limfa berdekatan. Prosedur ini dipanggil pembedahan nodus limfa pelvik. Nodus limfa adalah kantung berisi cecair yang merupakan sebahagian daripada sistem imun anda. Doktor anda akan memeriksa kelenjar getah bening pelvik anda untuk menentukan sama ada kanser prostat anda telah merebak, atau terleisa, kepada mereka. Nodus limfa selalunya menjadi kanser pertama yang menyebar dari prostat. Kadang-kadang anda akan mendapat kelenjar getah bening ini sebelum pembedahan prostat anda.

Sama ada kelenjar getah bening anda dikeluarkan bergantung kepada tahap risiko kanser yang menyebarkannya. Salah satu cara doktor anda akan menentukan risiko ini menggunakan tahap antigen spesifik prostat (PSA) anda. PSA adalah enzim yang dihasilkan oleh kelenjar prostat. Biasanya, sedikit PSA memasuki aliran darah dari prostat. Lebih banyak PSA memasuki darah apabila kelenjar prostat diperbesar, dijangkiti, atau berpenyakit, seperti dengan hiperplasia prostatic benign (BPH), prostatitis, atau kanser prostat. Tahap PSA dalam darah boleh ditentukan oleh ujian darah mudah.

Adakah saya calon yang baik untuk prostatektomi radikal?

Pilihan rawatan lain mungkin lebih baik untuk anda jika:

kesihatan anda miskin dan anda tidak dapat menjalani anestesia atau pembedahan
kanser anda berkembang dengan perlahan
kanser anda telah tersebar di luar kelenjar prostat anda < 999> Penyediaan

Bagaimanakah saya bersedia untuk prostatektomi radikal?

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap kesihatan anda. Sesetengah keadaan kesihatan khususnya perlu dikawal sebelum pembedahan. Ini termasuk:

diabetes

penyakit jantung
masalah paru-paru
tekanan darah tinggi
Doktor anda akan memerintahkan banyak ujian dan imbasan sebelum pembedahan anda untuk belajar sebanyak mungkin tentang keadaan anda. Ini mungkin termasuk:

ujian darah

ultrabunyi prostat dan organ berdekatan
biopsi prostat
CT atau MRI scan abdomen dan pelvis
Pastikan anda memberitahu semua doktor dan jururawat anda apa ubat-ubatan dan vitamin yang anda ambil, terutama ubat-ubatan yang boleh menipiskan darah anda. Ini boleh menyebabkan komplikasi dan pendarahan yang berlebihan semasa pembedahan. Masalah boleh berlaku dengan dadah atau suplemen seperti:

warfarin (Coumadin)

clopidogrel (Plavix)
aspirin
ibuprofen (Motrin, Advil)
999> Pastikan tidak makan sebelum pembedahan untuk mengelakkan komplikasi daripada anestesia. Anda mungkin perlu minum hanya cecair yang jelas dan mengambil julap khas sehari sebelum pembedahan untuk membersihkan sistem pencernaan anda.
IklanAdvertisementAdvertisement
Prosedur

Bagaimana prostatectomy radikal dilakukan?

Prostat adalah di dalam pelvis dan dikelilingi oleh banyak organ lain, termasuk rektum, pundi kencing, dan sfingter. Banyak saraf penting dan saluran darah juga mengelilingi prostat.

Terdapat beberapa kaedah untuk melakukan prostatektomi radikal. Yang anda alami akan bergantung kepada lokasi tumor atau tumor anda, sejauh mana kanser anda, dan tahap kesihatan dan kehidupan umum anda.

Semua pembedahan ini dilakukan di hospital dan memerlukan anestesia untuk menghalang anda merasa sakit. Anestesia am biasanya digunakan, jadi anda akan tidur semasa pembedahan. Anestesia epidural atau tulang belakang juga boleh digunakan. Dengan jenis anestesia ini, anda tidak boleh merasai apa-apa di bawah pinggang anda. Kadangkala, kedua-dua jenis anestesia digunakan untuk mengawal pendarahan yang berpotensi dan untuk memberikan pengurusan sakit yang terbaik.

Tiga jenis utama pembedahan prostatektomi radikal ialah:

1. Prostektektomi retropubik radikal terbuka

Dalam pembedahan ini, doktor membuat potong tepat di bawah butang perut anda ke tulang kemaluan anda. Pakar bedah itu mengetepikan otot dan organ untuk mengeluarkan prostat, vas deferens, dan vesikel seminal. Nodus limfa juga dikeluarkan. Pembedahan jenis ini juga boleh dilakukan dengan pendekatan "nerve-sparing". Jika ya, doktor anda tidak memotong apa-apa saraf kecil yang diperlukan untuk mengekalkan ereksi. Jika kanser telah menjejaskan saraf ini, ini mungkin tidak mungkin.

2. Prostatektomi radikal laparoskopik

Pembedahan jenis ini memerlukan banyak pemotongan yang lebih kecil ke dalam badan. Lima "lubang kunci" kecil dipotong ke dalam perut. Kemudian peranti dan kamera pembesar yang diterangi dimasukkan ke dalam lubang untuk membantu ahli bedah mengeluarkan prostat tanpa membuat potongan besar. Prostat dikeluarkan melalui satu lubang dengan beg kecil.Pembedahan jenis ini sering melibatkan kesakitan yang kurang selepas itu, memerlukan kurang masa pemulihan. Menggunakan pendekatan "nerve-sparing" dengan kaedah ini mungkin tidak berjaya seperti jenis pembedahan "terbuka".

3. Pembedahan prostatektomi radikal terbuka

Pembedahan ini tidak biasa seperti yang lain. Operasi ini melibatkan memotong ke dalam badan melalui perineum, yang merupakan kulit antara skrotum dan anus. Prostat dikeluarkan melalui pemotongan ini.

Walau bagaimanapun, nodus limfa tidak boleh dikeluarkan melalui pemotongan ini. Organ-organ ini boleh dikeluarkan melalui potongan kecil di abdomen atau dengan prosedur lain seperti pembedahan laparoskopi.

Ia juga lebih sukar untuk mengekalkan saraf penting dengan prostatektomi perineal radikal terbuka. Pembedahan ini mengambil sedikit masa dan melibatkan kehilangan darah yang kurang daripada pilihan retropubic.

Pemulihan

Apa yang berlaku selepas prostatektomi radikal?

Anda mungkin dikehendaki tinggal di hospital selama empat hari selepas pembedahan. Anda akan dapat minum dan makan biasanya selepas pembedahan.

Semasa pulih di hospital, anda akan mempunyai pembalut di atas tapak pemotongan anda. Anda juga akan mempunyai longkang untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari tapak pembedahan. Parit akan dikeluarkan selepas satu atau dua hari.

Catheter, atau tiub, akan diulirkan melalui akhir zakar anda dan ke dalam uretra anda. Kateter akan mengalirkan air kencing ke dalam beg semasa anda sembuh. Urin yang mengalir dari kateter mungkin berdarah atau mendung. Anda mungkin mempunyai kateter di tempat selama satu hingga dua minggu.

Semasa pemulihan anda, anda mungkin perlu memakai stoking khusus. Ini akan menghalang pembekuan darah di kaki anda. Anda juga mungkin perlu menggunakan alat pernafasan untuk menjaga kesihatan paru-paru anda.

Jika anda mempunyai jahitan di dalam pemotongan anda, mereka akan menyerap ke dalam badan anda dan tidak perlu dikeluarkan. Anda akan diberi ubat kesakitan di hospital dan semasa pulih di rumah.

IklanAdvertisement

Risiko

Apakah risiko prostatektomi radikal?

Mana-mana pembedahan membawa risiko komplikasi yang berpotensi, termasuk:

gumpalan darah di kaki

masalah pernafasan

reaksi terhadap anestesia

pendarahan
jangkitan
serangan jantung
Doktor dan pasukan penjagaan anda akan berusaha keras untuk mencegah sebarang masalah ini.
Masalah khusus untuk pembedahan prostat boleh termasuk:
kesukaran mengawal dorongan untuk buang air kencing

kesukaran mengawal pergerakan usus

masalah uretra

menjaga kecederaan ereksi
pada rektum <999 > Iklan
Outlook
Apa yang boleh dijangka dalam jangka masa panjang?
Sesetengah saraf dan saluran darah yang mengawal ereksi mungkin rosak semasa pembedahan. Akibatnya, anda mungkin mengalami kesukaran mengekalkan ereksi selepas prostatektomi radikal. Ubat dan pam mungkin dapat membantu anda dengan masalah ini. Penting untuk berbincang dengan doktor tentang pilihan pengurusan.

Selepas prostat anda telah dibuang, anda tidak akan lagi merangsang air mani. Ini bermakna anda akan menjadi tidak subur.Anda masih boleh aktif secara seksual walaupun selepas rawatan kanser prostat. Anda masih boleh mendapat orgasme dengan rangsangan kepada zakar.

Bergantung pada sama ada pembedahan sepenuhnya mengeluarkan semua sel kanser, rawatan tambahan dengan radiasi atau hormon mungkin diperlukan. Ini biasanya hanya diperlukan untuk kanser yang sangat agresif. Ujian darah PSA dan laporan patologi akan membantu anda dan doktor menentukan apakah rawatan lanjut diperlukan.