Penanggung insurans dan Medicaid Cover It. Jadi Apa Yang Dibalik Penggunaan Pemula Truvada PrEP?

Ia telah hampir dua tahun sejak Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan penggunaan Truvada sebagai ubat pertama untuk pencegahan HIV, atau PrEP (pra-profilaksis penderita), dan satu Perkara jelas kepada mereka yang menganjurkan penggunaannya: kebanyakan syarikat insurans swasta, dan semua program Medicaid negeri, akan menutupnya.

David Evans, pengarah penyelidikan penyelidikan di Project Inform, memberitahu Healthline, "Kami tidak menyedari sebarang pembawa insurans kesihatan swasta yang tidak meliputi PEP (profilaksis pasca pendedahan) atau PrEP. Sesetengah mempunyai sekatan keizinan terlebih dahulu, tetapi halangan ini biasanya boleh diperolehi. Semua Medicaids diwajibkan untuk menutup kedua-dua PEP dan PrEP, walaupun sesetengah mempunyai sekatan keizinan terlebih dahulu-biasanya pengesahan diagnosis HIV negatif. "

iklanAdvertisement

Kedua-dua PrPP dan PEP melibatkan penggunaan ubat-ubatan antiretroviral oleh orang-orang yang tidak mempunyai HIV. PEP telah ditunjukkan untuk mencegah seseorang yang terdedah kepada HIV menjadi positif jika diambil dalam masa 72 jam pendedahan.

Ketahui Lebih Lanjut: Para Pakar Menimbang di Truvada untuk PrEP »

Dikilangkan oleh Sains Gilead, Truvada PrEP telah terbukti berkesan untuk mencegah penghantaran HIV sehingga 99 peratus dari masa apabila digunakan seperti yang diarahkan.

iklan

Jim Pickett, pengarah pencegahan pencegahan dan kesihatan lelaki gay di Yayasan AIDS Chicago, memberitahu Healthline bahawa "syaitan berada dalam butiran" ketika datang ke liputan insurans swasta untuk PrEP. Dia mengatakan bahawa orang yang datang kepadanya untuk maklumat tentang PrEP sering mendapati bahawa ia lebih murah daripada yang diharapkan.

Truvada, ubat yang biasa digunakan untuk merawat orang yang sudah mendapat HIV, berharga kira-kira $ 1, 300 sebulan. Itulah kos pengambilalihan borong, atau kos yang dibayar pembekal besar, yang ditetapkan oleh kerajaan persekutuan.

iklanAdvertisement

Truvada mengandungi emtricitabine dan tenofovir ubat generik. Ini adalah ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk kos sekurang-kurangnya harga U. S. di beberapa negara kurang maju.

Memberi Bantuan dengan Insurans

Sehingga Mac 2013, kurang daripada 1, 800 orang telah memenuhi preskripsi PrEP. Pickett berkata dia telah mendengar secara mendadak bahawa bilangan itu kini melepasi 3, 000, tetapi menambah bahawa dia tidak melihat data yang muktamad.

Yayasan AIDS Chicago menawarkan perkhidmatan percuma kepada siapa saja, tidak kira di mana mereka tinggal, untuk membantu menavigasi cara untuk membayar PrEP dengan pelan insurans individu. Sebagai contoh, Gilead akan membayar sehingga $ 200 sebulan dari pembayaran bersama seseorang, tanpa mengira pendapatan, kata Pickett. Orang lain mungkin mempunyai kos pendahuluan tinggi kerana mereka memukul had bayar tahunan mereka, tetapi kemudian perlu membayar sedikit sekali selepas itu.

Walaupun Gilead telah memberikan Yayasan AIDS Chicago grants untuk latihan dan pendidikan, Pickett berkata syarikat farmaseutikal tidak membiayai perkhidmatan untuk membantu pelanggan mendapat akses.

Dia menegaskan bahawa tidak mustahil penanggung insurans awam dan swasta sanggup membuat PrPP tersedia kepada orang yang berisiko untuk mengidap HIV. PrEP tidak bertujuan untuk diambil selama-lamanya, katanya, dan ia jauh lebih murah daripada merawat seseorang yang akhirnya positif dan kemungkinan akan menjalani kehidupan yang panjang dengan ubat-ubatan antiretroviral yang mahal.

AdvertisementAdvertisement

"Anda tidak fikir mereka melakukan sesuatu yang luar biasa daripada kebaikan jiwa kolektif mereka, adakah anda? "Kata Pickett. "Sekiranya kita dapat menghalang orang negatif dengan membayar PrPP buat seketika, itu adalah penggunaan yang lebih baik dari sumber-sumber kita. "

Hidup dengan HIV? Kongsi Kisah Harapan Anda dengan Yang Baru Diagnosis: 'You've Got This' »

Walaupun Merapatkan Pita Merah, Pelaksanaannya Lambat

Sementara itu, pita merah yang pada masa lalu menghalang penanggung insurans daripada membayar PrP telah mula melonggarkan. Organisasi yang didedikasikan untuk pencegahan HIV, terutamanya di bandar-bandar besar, telah memeluk pil itu sebagai kaedah pencegahan yang berkesan dan didorong untuk akses yang lebih mudah.

Iklan

Bulan lalu, program Medicaid California, dikenali sebagai Medi-Cal, mengangkat keperluan bahawa doktor melengkapkan permintaan kebenaran. Dalam siaran berita, ketua kakitangan L. A. Gay & Lesbian Center Darrel Cummings memuji langkah itu. "Dengan memudahkan orang berisiko jangkitan HIV mendapatkan akses kepada ubat-ubatan yang telah terbukti dapat mencegah jangkitan HIV, California telah menetapkan pendahuluan penting bagi seluruh negara. Kerjasama ini antara Medi-Cal dan penyokong komuniti akan memindahkan California lebih dekat dengan respons komprehensif yang diperlukan untuk membantu menamatkan wabak HIV. "

Penyokong HIV-pencegahan berhujah bahawa pengambilan Prun Truvada yang agak lambat dapat dikaitkan dengan keengganan pihak doktor untuk menetapkannya. PrEP adalah untuk orang yang tidak mempunyai HIV, begitu ramai yang pergi ke penyedia penjagaan utama mereka-bukan pakar penyakit berjangkit-untuk memintanya.

AdvertisementAdvertisement

Tetapi banyak doktor yang tidak memberi penjagaan kepada orang yang mempunyai HIV tidak tahu apa itu pil, terutama di luar pusat bandar. Bukan sahaja ramai yang berisiko untuk HIV enggan bercakap tentang seks dengan pembekal mereka, tetapi sesetengah pembekal tidak dapat membayangkan memberikan ubat antiretroviral kepada seseorang yang tidak dijangkiti HIV.

"Masyarakat pada umumnya tidak faham bahawa ubat telah datang jauh," kata Pickett. "Truvada benar-benar selamat, dan diterima dengan baik. Masih ada idea tentang rancangan seram dadah HIV ini. "

Pakar pencegahan HIV di bandar-bandar besar juga melaporkan beberapa stigma yang berkaitan dengan orang-orang yang mengambil PrEP-dalam komuniti gay, sesetengah orang telah mengaitkannya dengan pergaulan atau menyatakan kekhuatiran bahawa ia akan mempromosikan tingkah laku seksual yang melulu.

Iklan

Meletakkan PrEP Di Mana Diperlukan

Daripada 50, 000 jangkitan baru di U.S. setiap tahun, hampir dua pertiga adalah di antara lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki, menurut U. S. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Jumlah ini meningkat 12 peratus antara tahun 2008 dan 2010. Remaja lelaki dan minoriti berada pada risiko yang lebih tinggi.

Ketahui Lebih Lanjut: Truvada PrEP untuk Lelaki yang Tidur Dengan Lelaki »

AdvertisementAdvertisement

Dr. Jamie Martinez dari John H. Stroger Jr. Hospital di Chicago bekerja dengan ahli psikologi Sybil Hosek dalam usaha untuk mencapai populasi itu. Hosek adalah penyiasat utama untuk percubaan di seluruh negara yang mempelajari penggunaan PrEP di kalangan orang berumur 15 tahun. Projek PrEPare, yang dibiayai oleh Gilead dan NIH, sedang menjalankan ujian di 13 tapak di seluruh negara. Fasa pertama mendaftarkan 100 lelaki berumur 18 hingga 24 tahun. Fasa kedua, yang melibatkan lelaki muda, telah mendaftarkan 50 setakat ini, kebanyakannya di Chicago.

Pada masa ini, Truvada PrEP hanya diluluskan oleh FDA untuk orang dewasa berusia 18 tahun ke atas. Dos dalam kajian ini adalah sama untuk orang dewasa. Hosek menyatakan bahawa Truvada sudah diluluskan oleh FDA sebagai ubat untuk kanak-kanak yang telah dijangkiti HIV dan telah terbukti selamat dan berkesan, tetapi peserta kajian masih dipantau dengan teliti.

PrEP bertujuan untuk digunakan bersama dengan langkah pencegahan lain, termasuk kondom dan pendidikan seks yang lebih selamat. Trend yang meningkat dalam jangkitan menunjukkan bahawa langkah pencegahan tambahan diperlukan, menurut Hosek.

Martinez berkata penunjuk awal menunjukkan bahawa para pemuda percaya bahawa mengambil PrEP untuk pencegahan HIV boleh diterima. Beliau berkata mereka telah melaporkan lebih sedikit pasangan seksual dan penggunaan kondom yang lebih konsisten. Kondom menjadi satu-satunya kaedah pencegahan untuk banyak penyakit kelamin.

"Mereka berminat untuk memberitahu negara bahawa PrEP adalah strategi penting, sebagai tambahan kepada kondom," kata Martinez mengenai peserta kajian.

Vaksin HIV: Bagaimana Kami Tutup? »