Bagaimana Adakah Transparansi Harga Insurans Kesihatan Mempengaruhi Anda?

Pengguna yang berhati-hati harga terbiasa menggunakan alat dalam talian dan aplikasi mudah alih untuk membeli dan membandingkan perkhidmatan dan barangan-dari restoran dan tiket pesawat ke tukang paip dan pelukis rumah. Tetapi sesiapa yang mempertimbangkan prosedur perubatan seperti penggantian pinggul akan menjadi sukar untuk mengakses maklumat yang sama yang akan membantu mereka mencari penjagaan berkualiti tinggi dengan harga terendah.

Tiga syarikat insurans kesihatan terbesar di negara ini, bagaimanapun, berharap untuk membeli-belah untuk doktor atau rumah sakit lebih mudah di sepanjang jalan mencari tawaran yang baik di hotel-dengan menyediakan data mengenai harga dan kualiti perkhidmatan penjagaan kesihatan yang dilindungi dengan rancangan mereka. Aetna, Humana, dan UnitedHealthcare semuanya telah menandatangani inisiatif itu, dengan syarikat penerbangan lain dijangka mengambil bahagian pada masa depan. Rancangan kesihatan Medicare Advantage dan Medicaid juga boleh dimasukkan pada satu ketika, jika negara-negara bersetuju.

iklanAdvertisement

Maklumat tentang kos dan kualiti perkhidmatan penjagaan kesihatan akan tersedia secara bebas kepada pengguna melalui alat dalam talian yang dibangunkan oleh Institut Kos Penjagaan Kesihatan (HCCI), organisasi bukan untung bebas, dan alat tersebut dijangka untuk melancarkan pada awal tahun 2015.

"Pengguna, majikan, dan agensi kawal selia kini akan mempunyai satu sumber maklumat penjagaan kesihatan yang konsisten dan telus berdasarkan data yang paling boleh dipercayai, termasuk kos sebenar, yang hanya ada syarikat insurans sekarang," kata David. Newman, pengarah eksekutif HCCI, dalam satu kenyataan. "Secara sukarela membuat maklumat ini boleh menjadi nilai yang tidak dapat diukur kepada pengguna dan peserta sistem kesihatan lain kerana mereka berusaha untuk menguruskan kos dan kualiti penjagaan. "

Temukan 11 Cara Simpan Wang pada Penjagaan Kesihatan »

Maklumat Apa yang Boleh Diberikan?

Perkembangan alat ini datang apabila lebih banyak rakyat Amerika mendapat liputan penjagaan kesihatan di bawah Akta Penjagaan Mampu. Pada masa yang sama, ramai yang baru diinsuranskan dan mereka yang mempunyai liputan yang sedia ada menghadapi kos yang lebih tinggi daripada kos deduktibel dan kenaikan bersama.

Portal maklumat akan memberikan ketelusan harga yang lebih besar bagi pengguna dan majikan yang prihatin mengenai kenaikan kos penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat. Menurut HCCI, kos-kos ini telah meningkat lebih daripada tiga kali lebih cepat daripada upah.

AdvertisementAdvertisement

Pengguna akan dapat melihat harga untuk "episod penjagaan" -sebagai penggantian pinggul atau pembedahan jantung mengikut wilayah, bersama dengan langkah-langkah yang berkualiti untuk perkhidmatan tersebut. Maklumat awam ini akan berdasarkan data tuntutan agregat yang diserahkan kepada dan dianalisis oleh HCCI.Orang yang sudah mempunyai pelan insurans kesihatan dengan salah satu pembawa yang turut serta akan dapat mengakses data yang dilindungi kata laluan mengenai pembayaran yang dibuat oleh syarikat insurans mereka kepada penyedia penjagaan kesihatan mereka. Majikan akan mempunyai akses kepada maklumat yang lebih terperinci.

Walau bagaimanapun, pengguna tidak dapat membandingkan harga merentasi rancangan kesihatan. Mereka akan dapat melihat hanya data agregat-seperti berapa banyak kos pembedahan pemutar berputar bervariasi di rantau geografi-atau maklumat untuk penanggung insurans tertentu. Walaupun yang tidak diinsuranskan dapat mengakses maklumat yang tersedia secara bebas, ketidakupayaan mereka untuk membandingkan pelan mungkin menghadkan kegunaannya dalam memilih liputan baru.

Pelajari Bagaimana Belanja Sekitar Menjimatkan 20 Peratus Penggantian Bersama »

Apakah Nilai Ketelusan Kos Penjagaan Kesihatan?

Salah satu sebab utama di sebalik dorongan untuk lebih ketelusan penjagaan kesihatan adalah untuk membuat kos lebih jelas kepada pengguna. Tidak seperti membeli perabot atau menempah penerbangan, menentukan jumlah kos perkhidmatan perubatan sebelum menerima rawatan boleh menjadi sukar.

Kos perkhidmatan perubatan juga berbeza-beza dari satu lokasi ke seterusnya-contoh, kos penggantian sendi adalah dari $ 5, 300 hingga $ 223, 000, manakala caj hospital dalam pesakit untuk kegagalan jantung mungkin tinggi sebagai $ 46, 000 di Denver dan $ 51, 000 di Jackson, Miss.

AdvertisementAdvertisement

Sebagai pengguna membayar lebih banyak penjagaan kesihatan mereka secara langsung-dengan kurang daripada kos yang diambil oleh syarikat insurans-poket bayaran boleh menyebabkan kesulitan sebanyak beberapa kesan sampingan perubatan. Mempunyai maklumat harga yang tersedia sebelum ini dapat membantu orang menimbang manfaat prosedur perubatan terhadap kedua-dua kesan sampingan dan kos.

Pakar penjagaan kesihatan juga berharap peningkatan ketelusan akan mendorong pengguna untuk memilih pembekal yang berkualiti rendah dan berkualiti tinggi. Walaupun beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa pengguna boleh membuat pilihan pintar apabila diberi maklumat yang tepat, kesan inisiatif yang lebih besar masih dapat dilihat. "Kami benar-benar tidak mempunyai bukti yang baik pada masa ini mengenai sama ada atau bagaimana data harga dan kualiti akan mempengaruhi bagaimana pengguna memilih dan menggunakan perkhidmatan penjagaan kesihatan," kata Anna D. Sinaiko, Ph.D D. rakan penyelidikan di Jabatan Kesihatan dan Dasar Kesihatan di Harvard School of Public Health, dalam e-mel ke Healthline. "Pesakit, terutamanya pesakit yang mempunyai pelan tinggi yang boleh ditolak dan membayar banyak penjagaan mereka daripada poket mereka sendiri, mempunyai insentif untuk menggunakan maklumat ini apabila mereka membuat keputusan untuk mendapatkan rawatan. "

Ketahui Pilihan Insurans Kesihatan Anda»

Adakah Pengguna Bantuan Transparansi?

Sama ada ketelusan harga yang lebih besar akan membantu pengguna membuat keputusan-seperti mana doktor memilih atau sama ada menjalani pembedahan elektif-bergantung kepada banyak faktor, termasuk apa maklumat yang disediakan.

IklanAdvertisement

"Terdapat satu kebimbangan yang nyata bahawa jika tiada maklumat yang berkualiti, pesakit akan mempertimbangkan harga sebagai proksi untuk kualiti, dan memilih penyedia harga yang lebih tinggi," kata Sinaiko."Tetapi dalam penjagaan kesihatan, pembekal yang lebih tinggi harga tidak semestinya lebih tinggi. "

Alat yang dibangunkan oleh HCCI akan menawarkan maklumat mengenai harga dan kualiti. Dibentangkan dengan betul, jenis maklumat ini boleh memacu pengguna ke arah memilih pembekal yang terbaik. Satu kajian 2012 yang diterbitkan dalam

Hal Ehwal Kesihatan mendapati bahawa termasuk maklumat yang mudah difahami dan berkualiti bersama-sama, serta menonjolkan pilihan yang merupakan kualiti terbaik untuk harga, boleh memudahkan orang membuat keputusan mengenai perkhidmatan perubatan. Walau bagaimanapun, pilihan yang dibuat pengguna bergantung kepada berapa banyak kos perubatan yang perlu mereka bayar secara langsung. Sebagai sebahagian daripada kenaikan kosnya, kata Sinaiko, pengguna mengurangkan jumlah perkhidmatan perubatan yang mereka gunakan, dan bukan hanya perkhidmatan pilihan. Di samping itu, orang mungkin bertungkus lumus menghadapi terlalu banyak pilihan-seperti maklumat yang terlalu banyak dari alat dalam talian-menjadikannya lebih kecil kemungkinannya mereka membuat pilihan sama sekali.

"Kesukaran ini tidak bermakna kita tidak perlu menyediakan akses kepada maklumat kos dan kualiti," kata Sinaiko. "Ini bermakna kita perlu mempertimbangkan dengan teliti bagaimana maklumat ini dibentangkan, supaya dapat difahami dan tidak meningkatkan kecemasan pesakit ketika membuat keputusan. "

Dapatkan Maklumat Mengenai Mencari Doktor Tepat»