Medigap Rencana
Medicare boleh menjadi topik yang agak rumit, yang melibatkan banyak pilihan dan pilihan yang mempengaruhi liputan yang ditawarkan kepada setiap benefisiari. Satu pilihan tersebut adalah dasar Medigap, juga disebut sebagai dasar Insurans Tambahan Medicare. Dasar ini direka bentuk sebagai pelan tambahan untuk Medicare Asal. Dasar-dasar ini mesti mematuhi undang-undang persekutuan dan negeri yang telah disediakan untuk memberi perlindungan kepada waris, dan mesti dikenal pasti khusus sebagai "Insurans Tambahan Medicare. "Di kebanyakan negeri, syarikat insurans yang menjual polisi Medigap hanya diberi kuasa untuk menjual polisi Medigap kepada para penerima manfaat, yang bermaksud bahawa dasar-dasar ini menawarkan set manfaat asas yang sama tanpa mengambil kira polisi yang dibeli. Dasar-dasar ini ditugaskan untuk mengenal pasti huruf dari A hingga N, dan satu-satunya perbezaan di antara dasar-dasar surat yang sama yang dijual oleh syarikat yang berlainan biasanya adalah kos.
Apa yang Dilindungi oleh Dasar Medigap?
IklanAdvertisementPolisi Medigap direka untuk membantu melindungi sebahagian daripada kos penjagaan kesihatan yang tidak dilindungi oleh Medicare Asal. Faedah-faedah ini dibezakan daripada pelan Medicare Advantage di mana dasar Medicare Advantage adalah cara untuk mengakses manfaat Medicare Asal, sedangkan dasar Medigap adalah khusus tambahan untuk manfaat yang ditawarkan oleh Medicare Asal.
Manfaat yang ditawarkan oleh polisi Medigap berbeza dengan surat pengenalan yang diberikan kepada polisi, tetapi beberapa faedah termasuk:
- kos bersama dan hospital yang berkaitan dengan Medicare Part A hingga penuh 365 hari selepas masa manfaat Medicare habis
- bersama insurans atau bayaran bersama yang berkaitan dengan Medicare Bahagian B
- tiga pukulan pertama darah yang diperlukan untuk pemindahan darah
- Part A bersama insurans hospice atau co -payment
- insurans bersama untuk penjagaan kemudahan kejururawatan
- boleh ditolak untuk Medicare Bahagian A
- boleh ditolak untuk Medicare Bahagian B
- bayaran berlebihan untuk perlindungan kecemasan perjalanan Medicare Bahagian B
- hingga batas yang dinyatakan pada rancangan
Apa yang Tidak Dilindungi oleh Polisi Medigap
IklanTerdapat beberapa perkara dan perkhidmatan yang pada umumnya tidak berada di bawah perlindungan dasar Medigap, tanpa mengira surat pengenalan. Ini termasuk:
penjagaan jangka panjang seperti di rumah penjagaan
- penjagaan penglihatan
- penjagaan pergigian
- alat bantuan pendengaran
- cermin mata
- kejururawatan tugas swasta
Pilihan Liputan yang Tidak Medigap Polisi
IklanAdvertisementTerdapat pelbagai bentuk perlindungan kesihatan yang lain yang bukan polisi Medigap. Adalah penting untuk membezakan pelbagai bentuk perlindungan untuk memaksimumkan faedah yang tersedia dari Medicare dan program lain. Jenis perlindungan yang tidak termasuk polisi Medigap termasuk:
- Rencana Kelebihan Medicare-juga dirujuk sebagai Medicare Bahagian C.Ini merangkumi Rancangan Dadah Preskripsi Medicare, HMO, PPO, atau Rancangan Fee-untuk-Perkhidmatan swasta
- Rencana Ubat Preskripsi Medicare - juga merujuk kepada majikan atau pelan kesatuan Medicare Part D
- Medicaid
- , termasuk FEHBP (Program Faedah Kesihatan Pekerja Persekutuan)
- TRICARE
- manfaat untuk veteran
- polisi insurans penjagaan jangka panjang
- Pelan Perkhidmatan Kesihatan India, Tribal, dan India India
Kelayakan dan Pembelian Polisi Medigap
Tidak semua penerima Medicare layak untuk membeli polisi Medigap pada bila-bila masa. Garis panduan khusus mesti diikuti mengenai kapan dan bagaimana polisi tersebut boleh dibeli. Garis panduan ini termasuk:
- Seorang penerima mesti mempunyai perlindungan Medicare Bahagian A dan Bahagian B untuk membeli polisi Medigap.
- Benefisiari yang kini mempunyai perlindungan Rencana Kelebihan Medicare tetapi ingin kembali ke Original Medicare mempunyai pilihan untuk memohon polisi Medigap sebelum berakhirnya liputan. Para penerima mesti meninggalkan Rencana Kelebihan agar dasar itu dibeli. Penerima harus meminta agar dasar Medigap dimulakan tidak lewat daripada tarikh pendaftaran Medicare Advantage Plan berakhir untuk memastikan perlindungan yang tidak terganggu.
- Seorang benefisiari perlu membayar premium Medigap bulanan serta premium yang dibayar untuk liputan Medicare Bahagian B.
- Polisi Medigap menyediakan liputan hanya untuk satu penerima. Ini bermakna jika pasangan ingin memiliki perlindungan Medigap, kedua-duanya perlu membeli polisi Medigap berasingan.
Bilakah Masa yang Sempurna untuk Membeli Dasar Medigap?
Masa terbaik untuk seorang benefisiari untuk membeli polisi Medigap adalah semasa tempoh pendaftaran terbuka Medigap untuk benefisiari tersebut. Tempoh pendaftaran terbuka adalah enam bulan yang bermula pada hari pertama bulan di mana penerima adalah berdaftar di Medicare Part B dan berumur 65 tahun. Semasa tempoh pendaftaran terbuka, syarikat insurans yang menjual polisi Medigap tidak boleh menggunakan pengunderaitan perubatan, yang bermaksud bahawa ia tidak boleh melakukan apa-apa yang berikut sebagai tindak balas kepada kesihatan benefisiari:
- menolak untuk menjual polisi Medigap yang ia tawarkan
- mengenakan lebih banyak untuk polisi daripada seseorang tanpa masalah kesihatan akan dikenakan
- mengenakan tempoh menunggu tambahan sebelum perlindungan bermula.
