Pembedahan dan Opioid Epidemi
Isi kandungan:
- Kajian yang diterbitkan pada 12 April di Pembedahan JAMA mendapati bahawa kira-kira 6 peratus daripada 36,000 orang dewasa terus menerima opioid preskripsi tiga hingga enam bulan selepas pembedahan.
- Ini bukan pertama kalinya bahawa pembunuh rasa sakit preskripsi telah terlibat dalam memicu epidemik opioid di Amerika Syarikat.
- Kajian JAMA Surgery menunjukkan bahawa opioid yang diresepkan selepas pembedahan menyumbang kepada wabak opioid, tetapi itu tidak bermakna ubat-ubatan ini Tidak mempunyai tempat mereka dalam bidang perubatan.
- Terdapat banyak perkara di mana doktor boleh mensasarkan masalah penggunaan opioid jangka panjang selepas pembedahan.
Setiap tahun, pembedahan meletakkan berjuta-juta orang di Amerika Syarikat berisiko menggunakan opioid preskripsi jangka panjang.
Kadang-kala, penggunaan berlangsung lama selepas tempoh pemulihan biasa, satu kajian baru menyimpulkan.
AdvertisementAdvertisementIni berlaku selepas kedua-dua pembedahan utama dan kecil, penyelidik terkemuka untuk menyalahkan faktor lain untuk trend ini. Sebab-sebab orang yang terus menggunakan opioid adalah rumit dan tidak semudah hanya kesakitan selepas pembedahan, "Dr. Chad Brummett, penulis kajian, dan pengarah bahagian penyelidikan kesakitan di University of Michigan Medical School's Department dari Anesthesiology, memberitahu Healthline.
Baca lebih lanjut: Sekiranya anda mengambil opioid untuk merawat kesakitan?Iklan
'Penggunaan opioid berterusan'Kajian yang diterbitkan pada 12 April di Pembedahan JAMA mendapati bahawa kira-kira 6 peratus daripada 36,000 orang dewasa terus menerima opioid preskripsi tiga hingga enam bulan selepas pembedahan.
Kadar "penggunaan opioid berterusan baru" adalah serupa untuk orang yang menjalani pembedahan besar atau kecil.
Para penyelidik juga mendapati bahawa orang yang mempunyai keadaan tertentu sebelum pembedahan mempunyai risiko penggunaan opioid preskripsi jangka panjang yang lebih tinggi.
Ini adalah kawasan yang kita tidak cukup fokus dan sudah tentu memberi perhatian. Dr. Chad Brummett, University of Michigan
Ini termasuk gangguan merokok, alkohol atau penyalahgunaan bahan, kemurungan, kecemasan, dan arthritis atau keadaan sakit kronik yang lain.Jika penemuan kajian ini berlaku untuk semua pesakit, ini bermakna bahawa setiap tahun kira-kira 3 juta orang yang tidak menggunakan opioid baru-baru ini masih akan menerima ubat ini bulan selepas pembedahan mereka.
AdvertisementAdvertisement
"Ini adalah kawasan yang kita tidak cukup fokus dan sememangnya mendapat perhatian, memandangkan kadar penggunaan yang berterusan yang tinggi ini," kata Brummett.Pakar mengatakan kajian ini juga membincangkan beberapa kesalahpahaman tentang opioid preskripsi.
"Ini adalah satu kajian yang sangat penting kerana ini adalah satu lagi bukti yang membezakan mitos ini bahawa orang yang menjadi ketagihan terhadap opioid preskripsi adalah orang yang sudah ketagih dengan sesuatu yang lain," Dr. Anna Lembke, ahli psikiatri dan pakar kesakitan di Pusat Perubatan Universiti Stanford, memberitahu Healthline.
Iklan
Baca lebih lanjut: Garis panduan baru untuk mencegah ketagihan opioid »Fueling the epidemic
Ini bukan pertama kalinya bahawa pembunuh rasa sakit preskripsi telah terlibat dalam memicu epidemik opioid di Amerika Syarikat.
AdvertisementAdvertisement
Analisis 2015 diterbitkan dalam Kajian Tahunan Kesihatan Awam mendapati bahawa sejak lewat tahun 1990-an, jualan opioid preskripsi telah meningkat selari dengan kematian overdosis opioid dan kemasukan rawatan opioid.Opioid menyebabkan lebih daripada 33,000 kematian pada 2015, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Separuh daripada kematian ini disebabkan oleh opioid preskripsi, seperti metadon, OxyContin, dan Vicodin.
IklanItu benar-benar hanya pada tahun lepas atau supaya kita melihat beberapa dataran tinggi dan beberapa penurunan. Dr. Anna Lembke, Pusat Perubatan Universiti Stanford
Tetapi selepas CDC mengisytiharkan wabak opioid pada tahun 2011, doktor meneruskan beberapa tahun untuk menetapkan sejumlah besar opioid kepada pesakit."Ia benar-benar hanya pada tahun lepas atau kita melihat beberapa dataran tinggi dan beberapa penurunan," kata Lembke, "tetapi tidak banyak penurunan. "
AdvertisementAdvertisement
Dua tahun yang lalu, doktor menulis kira-kira 300 juta preskripsi opioid.Orang di Amerika Syarikat menggunakan kira-kira 80 peratus daripada bekalan opioid dunia - tetapi negara ini hanya mempunyai 5 peratus daripada populasi global.
"Kami tidak lagi memerlukan analgesia daripada negara maju berpendapatan tinggi lain," kata Lembke, "namun kami mengambil sejumlah besar opioid. "
Baca lebih lanjut: Mengubati rasa sakit dalam wabak opioid»
Mengimbangi risiko, manfaat
Kajian JAMA Surgery menunjukkan bahawa opioid yang diresepkan selepas pembedahan menyumbang kepada wabak opioid, tetapi itu tidak bermakna ubat-ubatan ini Tidak mempunyai tempat mereka dalam bidang perubatan.
"Tidak ada persoalan bahawa opioid adalah penting untuk amalan ubat-ubatan moden dan sangat penting dalam menguruskan kesakitan akut, terutamanya kesakitan akut sederhana dan sederhana," kata Dr. Itai Danovitch, profesor dan profesor Jabatan Perubatan Psikiatri dan Perilaku Neurosains di Pusat Perubatan Cedars-Sinai, memberitahu Healthline.
CDC mengesyorkan mengambil opioid preskripsi untuk kesakitan paling akut selama tiga hari atau kurang, dengan lebih daripada tujuh hari jarang diperlukan.
Untuk kesakitan jangka panjang - tahan lebih dari 30 hingga 90 hari - opioid mungkin tidak berkesan.
"Bagi kebanyakan keadaan sakit kronik, opioid tidak akan menjadi ubat pertama atau bahkan ubat kedua," kata Brummett, "dan benar-benar harus terhad kepada situasi yang sangat spesifik. "
Dan kelemahan opioid cepat mengumpul apabila anda berada di dalamnya selama berbulan-bulan.
"Terdapat banyak bukti untuk menunjukkan bahawa mengambil opioid selama 90 hari atau lebih membawa kepada banyak faktor risiko dan akibat buruk akibat perubatan," kata Lembke. "Salah satu darinya kecanduan, tetapi ada yang lain - kemurungan, sembelit, ketidakseimbangan hormon, hipoksemia, kematian berlebihan yang tidak disengajakan, dan pengeluaran pergantungan toleransi. "
Tidak semua orang yang menggunakan opioid menjadi ketagih.
Tetapi kajian pada tahun 2015 mendapati bahawa risiko mengembangkan gangguan penggunaan opioid meningkat dengan kedua-dua tempoh dan dos - dengan tempoh yang mempunyai kesan terbesar.
Baca lebih lanjut: Kesakitan opioid dan kesakitan kronik »
Pelepasan sakit yang lebih baik
Terdapat banyak perkara di mana doktor boleh mensasarkan masalah penggunaan opioid jangka panjang selepas pembedahan.
Tambahan "sokongan dan pendidikan psikologi" sebelum pembedahan dapat memberikan pesakit jelas jangkaan tentang risiko dan manfaat opioid, kata Lembke, dan dapat mengurangi kebutuhan mereka terhadap opioid.
Ini amat penting bagi orang yang mempunyai faktor risiko seperti penyakit mental atau riwayat ketagihan peribadi atau keluarga.
Dan ini bermakna mendidik para doktor juga, misi utama Michigan Opioid Prescribing Network Engagement.
"Kami perlu melatih semula pakar perubatan mengenai bagaimana mereka berfikir tentang opioid tetapi juga untuk menetapkan jangkaan yang wajar untuk pesakit tentang apa yang diharapkan," kata Brummett.
Semasa pembedahan, pelepasan nyeri bukan opioid juga boleh didapati.
"Penyedutan lidocaine setempat adalah satu contoh teknik inovatif yang doktor kini datang sekarang untuk cuba mengurangkan penggunaan opioid," kata Lembke.
Dan selepas pembedahan, doktor boleh menetapkan opioid dalam dos dan tempoh terkecil yang berfungsi untuk pesakit.
Pakar bedah juga perlu berjaga-jaga untuk masalah.
"Jika kita mula melihat pesakit akan menggunakan dua atau tiga bulan penggunaan sehari-hari, itu sepatutnya menjadi bendera merah," kata Lembke. "Bukan untuk menghina pesakit atau mencemarkan mereka atau menendang mereka dari amalan anda, tetapi untuk mendapatkan sokongan tambahan. "
Sokongan tambahan ini mungkin berasal dari pakar pengurusan kesakitan atau ketagihan. Atau dari kumpulan sokongan atau doktor keluarga pesakit.
Danovitch juga melihat keperluan untuk memecahkan halangan antara kesihatan fizikal dan sistem kesihatan mental.
"Kami tahu bahawa kebanyakan orang yang berjuang dengan kesakitan kronik juga mempunyai masalah kesihatan mental - kecemasan atau kemurungan atau kesulitan lain," katanya. "Untuk mencapai hasil kesihatan yang optimum, mereka perlu mendapatkan kedua-dua set perkhidmatan. "
Baca lebih lanjut: Ubat preskripsi dan ketagihan heroin»
