Penyedia penjagaan kesihatan Mengumpul Kuasa Melalui Konsolidasi

Gelombang penggabungan di antara hospital dan kumpulan doktor yang telah menyapu Amerika Syarikat dalam beberapa tahun kebelakangan ini ada beberapa pakar yang menyedari bahawa penyedia penjagaan kesihatan memperoleh kuasa pasaran yang terlalu banyak.

Pada satu masa, penggabungan ini terdiri daripada dua atau lebih hospital pesaing yang menyertai pasukan. Jenis penggabungan ini masih berlaku. Tetapi hospital juga bekerjasama dengan amalan doktor, klinik pesakit luar dan kemudahan penjagaan kesihatan yang lain untuk membentuk sistem kesihatan bersaiz super.

iklanAdvertisement

Baca Lagi: Sesetengah Hospital Berlebihan sebanyak 1, 000 Peratus »

Konsolidasi memberi kesan kepada Komuniti

Setiap penyatuan penyedia adalah unik. Tetapi semua ini memberi kesan kepada orang-orang yang bergantung kepada pejabat-pejabat hospital dan doktor dalam komuniti mereka.

Molly Rosbach, seorang wartawan kesihatan dengan Yakima Herald, memberikan gambaran tentang apa yang menjadi penggabungan dan bagaimana ia boleh menjejaskan pesakit.

iklan

Eksekutif Hospital Memorial Yakima Valley di Washington mencari pencarian rakan kongsi atau pembeli dalam usaha menyelamatkan hospital masyarakat bebas mereka.

Sepanjang proses carian, mereka yang akan terpengaruh oleh penggabungan itu mula menimbulkan kebimbangan mereka. Adakah hospital perlu menukar rekod perubatan elektronik? Berapa banyak pekerjaan tempatan akan hilang jika entiti gabungan perlu mengurangkan kos untuk mengimbangi pelaburan? Adakah terdapat kehilangan kawalan atau perkhidmatan tempatan?

advertisementAdvertisement

Selepas satu tahun mencari, satu perkongsian telah ditubuhkan antara Memorial Yakima Valley dan Sistem Kesihatan Mason Seattle di Seattle. Tetapi pengumuman itu tidak menjadikannya lebih jelas apa arti usaha sama ini untuk pesakit dan komuniti.

Perjanjian Memorial-Virginia Mason adalah contoh hospital yang masih hidup dan berkembang melalui perkongsian.

Sistem penjagaan kesihatan juga boleh menggunakan kekuatan kewangan mereka untuk merampas hospital dan kumpulan doktor lain - semuanya boleh membawa jenis bagasi lain.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan hospital Katolik di negara ini telah berkembang. Ini sebahagiannya melalui sistem kesihatan Katolik menyerap hospital lain, sesetengahnya organisasi bukan agama.

Sesetengah kumpulan telah menimbulkan kebimbangan bahawa jenis penyatuan ini mengancam akses wanita kepada penjagaan kesihatan reproduktif, kerana hospital-hospital yang diperoleh jatuh di bawah sekatan sistem kesihatan Katolik. Menurut satu laporan oleh Projek MergerWatch dan American Civil Liberties Union, doktrin gereja melarang pelbagai perkhidmatan di kemudahan mereka, termasuk perancang, rawatan kemandulan yang banyak, dan penjagaan pengguguran.

AdvertisementAdvertisement

Read More: Obamacare Scoring Selepas Dua Tahun »

Banyak Pemandu Di Balik Konsolidasi

Sebab penyatuan penyedia penjagaan kesihatan berbeza-beza.Sesetengah sistem kesihatan bertaruh lebih besar sebagai satu cara untuk kecekapan yang lebih besar dan koordinasi penjagaan yang lebih baik.

Sebagai contoh, penyatuan mungkin bermakna pesakit boleh menerima sebahagian besar penjagaan mereka dalam satu sistem kesihatan. Atau kos boleh dipotong sebagai perkhidmatan pentadbiran - seperti rekod perubatan elektronik - dikongsi lebih banyak kemudahan.

Iklan

Namun baru-baru ini, Akta Penjagaan Terjangkau telah dipersalahkan untuk peningkatan dalam penggabungan dan pengambilalihan dalam industri penjagaan kesihatan. Pada bulan September, Kongres mengadakan perbincangan mengenai penyatuan dalam industri insurans kesihatan, terutamanya antara Anthem dan Cigna, dan Aetna dan Humana.

Pendengaran juga menyentuh peranan tindakan penjagaan kesihatan dalam memacu penyatuan di kalangan penyedia. Perbincangan berpecah sepanjang garis parti.

AdvertisementAdvertisement

Demokrat memanggil ACA reaksi terhadap penyatuan yang sudah berlaku. Republikan berkata undang-undang kesihatan itu menghalang persaingan dan menyediakan insentif pembayaran yang menggalakkan penggabungan.

Menurut firma penyelidikan Irving Levin Associates, pada bulan Ogos terdapat lebih banyak tawaran hospital AS pada tahun 2015 berbanding pada tempoh masa yang sama pada tahun sebelumnya sejak tahun 1999. Tren menaik ini termasuk kenaikan pada tahun 2010, tahun undang-undang penjagaan kesihatan telah diluluskan.

Tetapi perubahan terkini dalam Medicare dan Medicaid juga boleh memandu beberapa penyatuan.

Iklan

Pada awal tahun ini, pegawai Perkhidmatan Kesihatan dan Manusia mengumumkan bahawa 30 peratus daripada bayaran Medicare akan terikat dengan model alternatif. Ini termasuk organisasi penjagaan yang bertanggungjawab yang memberi tumpuan kepada penjagaan bersepadu dan diselaraskan.

Model pembayaran baru ini tidak memerlukan penggabungan dan pengambilalihan. Tetapi sistem kesihatan mungkin mengumpul semua kepingan yang diperlukan untuk mengambil penjagaan keseluruhan yang lebih baik dari pesakit - hospital, kumpulan pakar perubatan, makmal pesakit luar dan pusat pengimejan.

IklanAdvertisement

Read More: Premium Insurans di Bursa ACA Boleh Meningkat Secara dramatik Tahun Depan »

Penggabungan Kesihatan May Drive Up Premium

Terdapat sebab lain untuk peningkatan konsolidasi, yang mungkin tidak menarik banyak perhatian. Sistem kesihatan mungkin semakin besar untuk menuntut pembayaran lebih tinggi daripada syarikat insurans kesihatan swasta. Walaupun ini meningkatkan garis bawah pembekal, faedah kepada pesakit kurang jelas.

Sesetengah pakar prihatin bahawa bahagian pasaran pembekal yang semakin meningkat memacu kadar insurans kesihatan tanpa penambahbaikan yang sama dalam kualiti penjagaan yang disediakan.

Pada tahun 2010, Dr Robert Berenson, seorang penyelidik dengan Institut Urban, melihat bagaimana hospital California berganding bahu untuk mengembangkan kuasa pasaran mereka dan meningkatkan leveraj mereka terhadap penanggung insurans.

Taktik penyedia ini berfungsi. Dalam beberapa kes, penanggung insurans membayar hospital dan kumpulan doktor lebih daripada 200 peratus daripada apa yang Medicare akan untuk perkhidmatan yang sama.

Secara nasional, penanggung insurans membayar hospital dan pakar perubatan secara purata hanya 20 hingga 30 peratus lebih tinggi daripada kadar Medicare.Tetapi sementara pembekal berjaya dengan baik, ini juga diterjemahkan ke dalam premium insurans yang lebih tinggi di pasaran penjagaan kesihatan California.

Laporan 2012 oleh Yayasan Robert Wood Johnson mendapati peningkatan yang sama di seluruh negara dalam harga selepas penyatuan hospital, kadang-kadang melebihi 20 peratus selepas penggabungan.

Walau bagaimanapun, satu lagi kajian oleh Institut Altarum tidak menemui tiada kaitan antara penyatuan dan harga hospital.

Berenson menyeru penggunaan pembekal daya pasaran mereka yang semakin meningkat untuk merundingkan kadar yang lebih tinggi "gajah di dalam bilik" yang jarang disebutkan.

Tetapi ia mungkin menjadi perhatian semasa perlumbaan presiden U. S. Mengenai jejak kempen, calon presiden Demokrat Hillary Clinton telah bercakap tentang penggabungan dan penanggung insurans kesihatan.

"Seperti yang kita lihat lebih banyak penyatuan dalam penjagaan kesihatan, antara kedua-dua penyedia dan penanggung insurans, saya bimbang bahawa keseimbangan kuasa bergerak terlalu jauh dari pengguna," kata Clinton dalam satu kenyataan.