Rheumatoid Arthritis: Biologi vs. Terapi Triple
Isi kandungan:
Sesetengah pakar rheumatologi telah berhujah sejak beberapa tahun kebelakangan bahawa bermula dengan ubat biologi segera adalah pendekatan yang lebih berkesan dan kos efektif untuk menguruskan rheumatoid arthritis (RA) pada peringkat awal.
Tetapi kajian baru menunjukkan ini tidak selalu berlaku.
AdvertisementAdvertisementSeringkali orang dengan RA akan ditetapkan ubat antirheumatik yang memodifikasi penyakit tunggal (DMARD), atau ubat-ubatan imunosupresif yang serupa pada awal proses penyakit.
Obat-obatan ini termasuk ubat-ubatan seperti methotrexate dan azathioprine.
Jika ubat ini gagal, doktor biasanya akan pergi ke ubat biologik yang mahal, kadang-kadang berisiko, seperti pengubah sel B, ubat anti-TNF, atau perencat JAK.
IklanBiologi ini sering ditadbir melalui intravena (IV) infusi atau suntikan, dan boleh mahal untuk mengurus dan menyebabkan pelbagai kesan sampingan.
Tetapi orang dengan RA telah digunakan untuk biologi sebagai bahagian automatik dari rawatan RA mereka.
AdvertisementAdvertisementBaca lebih lanjut: Pesakit RA menanggung beban berat untuk ubat biologi »
Cuba terapi kali pertama?
Sesetengah penyelidik, bagaimanapun, kini menasihatkan untuk menunggu.
Mereka mendesak orang dengan RA untuk terlebih dahulu mencuba pendekatan "terapi tiga" sebelum melompat terus ke protokol biologi.
Kajian terkini telah membuat kesimpulan bahawa metodologi ini dapat lebih efektif untuk pesakit dan penanggung insurans.
Menurut siaran akhbar baru-baru ini yang dikeluarkan oleh American College of Physicians, "Keputusan analisis keberkesanan kos yang komprehensif menunjukkan bahawa pesakit yang mempunyai RA dan tidak contraindications untuk terapi tiga kali harus menggunakannya sebelum biologi sebagai regimen berikutnya. "
AdvertisementAdvertisementCadangan ini berdasarkan kajian komparatif yang diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine awal tahun ini.
Kajian yang dipanggil Perbandingan Rheumatoid Arthritis Terapi Terapi Aktif (RACAT), mempersoalkan sama ada pendekatan biologik pertama adalah lebih berkesan dan lebih murah dalam jangka masa panjang.
Penyelidik menyimpulkan gabungan "terapi tiga" lebih banyak ubat-ubatan yang murah seperti sulfasalazine, hydroxychloroquine, dan methotrexate sama berkesannya dengan beralih terus kepada biologik yang memukul berat.
IklanTetapi kajian itu juga mencadangkan tidak ramai pesakit RA, atau doktor mereka, bersungguh-sungguh untuk mencuba pendekatan tiga-terapi ini daripada ubat biologi.
Baca lebih lanjut: Senarai ubat rheumatoid arthritis »
AdvertisementAdvertisementTunjukkan kepada saya wang
Tanda harga tinggi yang perlu diperhatikan.
Penulis kajian menjelaskan bahawa rawatan dengan terapi biologi mungkin memberikan manfaat yang lebih baik, tetapi tidak dalam jumlah yang bahkan akan terlihat kepada kebanyakan orang dengan RA.
Analisis seumur hidup mencadangkan rawatan biologik lini pertama akan menghasilkan sedikit peningkatan kualifikasi hidup, tetapi keuntungan ini akan menelan belanja $ 77,000.
IklanMereka menambah perbelanjaan tambahan ini akan memimpin kepada nisbah keberkesanan kos tambahan sebanyak $ 521, 520 bagi setiap tahun yang disesuaikan dengan kualiti setiap pesakit.
Menurut siaran akhbar, "Para penulis menyimpulkan bahawa pesakit, kecuali kontraindikasi, harus beralih ke terapi tiga kali sebelum beralih ke strategi biologi. "
AdvertisementAdvertisementPenulis menyebut kesusasteraan menunjukkan ini adalah strategi yang banyak orang dengan RA yang lebih suka kerana ia dapat mengurangkan kos out-of-pocket mereka, dan tidak akan mendedahkan mereka kepada risiko efek samping yang serius yang berkaitan dengan ubat biologi.
Baca lebih lanjut: Terapi sel stem rawatan yang mungkin untuk arthritis rheumatoid »
Apa yang orang berfikir RA
Orang dengan RA sepertinya mempunyai perasaan bercampur-campur dalam masalah ini.
"Saya lebih selesa mencuba pendekatan yang agresif dari perjalanan," kata Joel Whitehead, seorang penduduk Georgia dengan RA dan PsA, memberitahu Healthline. "Jika itu bermakna biologi, hebat. Mereka mungkin menanggung kos syarikat insurans saya lebih banyak, tetapi saya rasa saya lebih beruntung dalam jangka panjang. "
Daisy Thomas, penduduk California yang mempunyai juvana RA, mempunyai pendapat yang berbeza.
"Jika menggunakan gabungan ubat-ubatan yang lebih murah boleh sama berkesannya dengan biologi, maka mengapa tidak mencuba? "Katanya kepada Healthline. "Pengambilan jenis ini menakutkan saya, dan saya telah mendengar bahawa mereka boleh mengeluarkan perbelanjaan lebih daripada $ 10,000 pop. Saya lebih suka mengambil beberapa pil setiap hari atau setiap minggu, dan membayar kurang wang jika ia akan menjadi kesan yang sama pula. "
Sehingga 2015, orang dengan RA boleh mengharapkan untuk membayar sekurang-kurangnya $ 2, 700, secara purata, dalam copays setahun, dengan beberapa rawatan yang berharga sehingga $ 3,000 sebulan.
Penyerapan tunggal Rituxan boleh menjadi $ 28, 000. Dos Enbrel boleh menjadi $ 1, 700.
