Empyema: Punca, Jenis, dan Gejala

Apa itu empyema?

Empyema juga dipanggil pyothorax atau pleuritis purulen. Ia adalah keadaan di mana lendir berkumpul di kawasan antara paru-paru dan permukaan dalaman dinding dada. Kawasan ini dikenali sebagai ruang pleural. Pus adalah cecair yang dipenuhi dengan sel-sel imun, sel-sel mati, dan bakteria. Pus di dalam ruang pleural tidak boleh terbatuk. Sebaliknya, ia perlu dikeringkan oleh jarum atau pembedahan.

Empyema biasanya berkembang selepas radang paru-paru, yang merupakan jangkitan pada tisu paru-paru.

AdvertisementAdvertisement

Punca

Empyema boleh berkembang selepas anda mengalami radang paru-paru. Banyak jenis bakteria boleh menyebabkan radang paru-paru, tetapi kedua-dua yang paling biasa adalah Streptococcus pneumoniae dan Staphylococcus aureus. Kadangkala, empyema mungkin berlaku selepas anda menjalani pembedahan di dada anda. Instrumen perubatan boleh memindahkan bakteria ke dalam rongga pleura anda.

Ruang pleural secara semulajadi mempunyai beberapa cecair, tetapi jangkitan boleh menyebabkan bendalir membina lebih cepat daripada dapat diserap. Cecair kemudian menjadi dijangkiti bakteria yang menyebabkan pneumonia atau jangkitan. Cecair yang dijangkiti akan menebal. Ia boleh menyebabkan lapisan paru-paru dan rongga dada anda untuk melekat bersama-sama dan membentuk poket. Ini dipanggil empyema. Paru-paru anda mungkin tidak dapat mengembang sepenuhnya, yang boleh mengakibatkan kesukaran bernafas.

Faktor risiko

Keadaan yang membuat anda berisiko

Faktor risiko terbesar untuk empyema ialah pneumonia. Empyema berlaku paling kerap di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Walau bagaimanapun, ia agak luar biasa. Dalam satu kajian, ia berlaku dalam kurang daripada 1 peratus kanak-kanak dengan radang paru-paru.

Memiliki syarat-syarat berikut juga boleh meningkatkan peluang anda empyema selepas radang paru-paru:

bronchiektasis
penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD)
arthritis rheumatoid
alcoholism
diabetes
sistem
pembedahan atau trauma terbaru
abses paru-paru

IklanAdvertisementAdvertisement

Gejala

Empyema boleh menjadi sederhana atau kompleks.

Mudah empyema

Mudah empyema berlaku pada peringkat awal penyakit. Seseorang mempunyai jenis ini jika nanah bebas mengalir. Gejala-gejala empyema mudah termasuk:

sesak nafas
batuk kering
demam
berpeluh
sakit dada ketika bernafas yang boleh digambarkan sebagai menusuk
sakit kepala
kehilangan selera
empyema Kompleks

Kompleks empyema berlaku pada peringkat akhir penyakit. Dalam empyema kompleks, keradangan adalah lebih teruk. Tisu parut boleh membentuk dan membahagi rongga dada ke dalam rongga yang lebih kecil. Ini disebut loculation, dan lebih sukar untuk dirawat.

Jika jangkitan terus bertambah buruk, ia boleh menyebabkan pembentukan kulit tebal di atas pleura, dipanggil kulit pleura.Kupas ini menghalang paru-paru dari berkembang. Pembedahan diperlukan untuk memperbaikinya.

Gejala-gejala lain dalam empyema kompleks termasuk:

kesukaran bernafas

bunyi nafas menurun
penurunan berat badan
sakit dada
Komplikasi

Komplikasi

empyema boleh membawa kepada komplikasi yang lebih teruk. Ini termasuk sepsis dan paru-paru yang runtuh, juga dipanggil pneumothorax. Gejala-gejala sepsis termasuk:

demam tinggi

menggigil
pernafasan pesat
kadar jantung cepat
tekanan darah rendah
Paru yang runtuh boleh menyebabkan sakit dada tiba-tiba, semakin teruk ketika batuk atau pernafasan.

Keadaan ini boleh membawa maut. Jika anda mempunyai simptom ini, anda harus menghubungi 911 atau mempunyai seseorang yang memandu anda ke bilik kecemasan.

IklanAdvertisement

Diagnosis

Diagnosis empyema

Doktor mungkin mengesyaki empyema jika anda mempunyai radang paru-paru yang tidak merespon rawatan. Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang lengkap. Mereka mungkin menggunakan stetoskop untuk mendengar sebarang bunyi yang tidak normal di dalam paru-paru anda. Doktor anda biasanya akan melakukan ujian atau prosedur tertentu untuk mengesahkan diagnosis:

X-ray dada dan imbasan CT akan menunjukkan sama ada terdapat bendalir dalam ruang pleura.

Ultrasound dada akan menunjukkan jumlah bendalir dan lokasi yang tepat.
Ujian darah dapat membantu memeriksa jumlah sel darah putih anda, cari protein C-reaktif, dan mengenal pasti bakteria yang menyebabkan jangkitan. Kiraan sel putih boleh dinaikkan apabila anda mempunyai jangkitan.
Semasa toracentesis, jarum dimasukkan melalui bahagian belakang rusuk anda ke ruang pleura untuk mengambil sampel cecair. Fluida kemudian dianalisis di bawah mikroskop untuk mencari bakteria, protein, dan sel-sel lain.
Iklan

Rawatan

Rawatan adalah bertujuan untuk mengeluarkan nanah dan cecair dari pleura dan merawat jangkitan. Antibiotik digunakan untuk merawat jangkitan asas. Jenis spesifik antibiotik bergantung kepada jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan.

Kaedah yang digunakan untuk mengalirkan nanah bergantung kepada peringkat empyema.

Dalam kes mudah, jarum boleh dimasukkan ke dalam ruang pleural untuk mengalirkan bendalir. Ini disebut thoracentesis percutaneus.

Pada peringkat kemudian, atau empyema kompleks, tiub saliran mesti digunakan untuk mengalirkan nanah. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesia di dalam bilik operasi. Terdapat pelbagai jenis pembedahan untuk ini:

Thoracostomy

: Dalam prosedur ini, doktor anda akan memasukkan tiub plastik ke dada anda di antara dua tulang rusuk. Kemudian mereka akan menyambung tiub ke peranti sedutan dan mengeluarkan cecair. Mereka juga boleh menyuntik ubat untuk membantu mengalirkan bendalir. Pembedahan toraks dibantu oleh video:

Pakar bedah anda akan mengeluarkan tisu yang terjejas di sekitar paru-paru anda dan kemudian masukkan tiub saliran atau gunakan ubat untuk mengeluarkan cecair. Mereka akan membuat tiga incisions kecil dan menggunakan kamera kecil yang disebut thoracoscope untuk proses ini. Buka penguraian:

Dalam pembedahan ini, pakar bedah anda akan mengupas kulit pleura. AdvertisementAdvertisement

Outlook

Prospek untuk empyema dengan rawatan segera adalah baik. Kerosakan jangka panjang kepada paru-paru adalah jarang berlaku. Anda perlu menamatkan antibiotik yang telah ditetapkan dan masuk untuk mendapatkan X-ray dada susulan. Doktor anda boleh memastikan pleura anda sembuh dengan betul.

Walau bagaimanapun, pada orang yang mempunyai keadaan lain yang berkompromi dengan sistem imun, empyema boleh mempunyai kadar kematian setinggi 40 peratus.

Jika tidak dirawat, empyema boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti sepsis.