Infeksi Dalam Kehamilan: Chorioamnionitis

Apa itu Chorioamnionitis?

Chorioamnionitis adalah jangkitan bakteria yang berlaku sebelum atau semasa buruh. Nama ini merujuk kepada chorion (membran luar) dan amnion (kantung berisi cecair). Membran ini mengelilingi janin. Chorioamnionitis berlaku apabila bakteria menjangkiti chorion, amnion, dan cecair di sekitar janin (cecair amniotik).

Keadaan ini boleh menyebabkan kelahiran preterm atau jangkitan serius pada ibu dan bayi. Chorioamnionitis paling biasa dilihat pada kelahiran prematur. Ia berlaku dalam kira-kira 2 hingga 4 peratus daripada penghantaran jangka penuh.

Chorioamnionitis juga dikenali sebagai amnionitis atau jangkitan intra-amniotik.

AdvertisementAdvertisement

Punca

Apa yang Menyebabkan Chorioamnionitis?

Chorioamnionitis biasanya disebabkan oleh jangkitan. Jangkitan boleh berlaku apabila bakteria yang biasanya terdapat di dalam vagina naik ke rahim, di mana janin terletak. Cecair amniotik dan plasenta - serta bayi - boleh dijangkiti. E. coli, kumpulan B streptococci, dan bakteria anaerob adalah penyebab utama chorioamnionitis.

Gejala

Apakah Gejala Chorioamnionitis?

Chorioamnionitis tidak selalu menyebabkan gejala, tetapi sesetengah wanita mungkin mengalami:

• demam
• denyutan jantung cepat
• kelembutan rahim
• pelepasan faraj berbau busuk

IklanAdvertisementAdvertisement

Faktor

Apakah Faktor Risiko untuk Chorioamnionitis?

Faktor risiko yang paling biasa untuk chorioamnionitis termasuk:

• usia ibu muda (kurang daripada 21 tahun)
• status sosial ekonomi rendah
• kehamilan pertama
• buruh panjang
• membran yang pecah air telah pecah) untuk tempoh masa yang lama
• kelahiran pramatang
• pemeriksaan vagina yang banyak semasa buruh (hanya pada wanita dengan membran yang pecah)
• jangkitan yang sedia ada pada saluran kemaluan bawah
• janin yang berlebihan atau rahim pemantauan

Anda mungkin lebih cenderung untuk mengembangkan chorioamnionitis jika anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko ini.

Komplikasi

Apakah Komplikasi Chorioamnionitis?

Chorioamnionitis biasanya dianggap sebagai kecemasan perubatan. Keadaan ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk:

• bakemia (jangkitan dalam aliran darah)
• endometritis (jangkitan dalam lapisan rahim)
• keperluan untuk penghantaran kelahiran
• > Gumpalan darah dalam paru-paru dan pelvis
• Bacteremia berlaku dalam 3 hingga 12 peratus wanita yang dijangkiti.

Chorioamnionitis juga meningkatkan keperluan untuk penghantaran kelahiran. Sehingga 8 peratus wanita yang menjalani pembedahan caesarea mengalami jangkitan luka, dan kira-kira 1 peratus mengembangkan abses panggul (pengumpulan nanah di pinggul).Kematian ibu akibat jangkitan sangat jarang berlaku.

Bayi yang dihantar ke ibu dengan chorioamnionitis berada dalam bahaya komplikasi yang serius. Chorioamnionitis boleh menyebabkan jangkitan lapisan otak dan saraf tunjang, yang dipanggil meningitis. Walau bagaimanapun, ini berlaku dalam kurang daripada 1 peratus bayi yang dihantar ke jangka masa.

Kira-kira 5 hingga 10 peratus daripada bayi yang dijangkiti mungkin juga mengalami radang paru-paru (jangkitan paru-paru) atau bakteria. Walau bagaimanapun, bakteria lebih biasa pada bayi prematur. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi yang berkaitan dengan chorioamnionitis boleh mengancam nyawa kepada bayi prematur.

IklanAdvertisement

Diagnosis

Bagaimana Chorioamnionitis Diagnosis?

Doktor anda biasanya boleh mendiagnosis chorioamnionitis dengan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian makmal boleh mengesahkan diagnosis chorioamnionitis.

Amniosentesis mungkin diperlukan jika anda berada dalam keadaan preterm. Dalam ujian pranatal ini, sedikit cecair amniotik dikeluarkan untuk ujian. Anda mungkin mengalami chorioamnionitis jika cecair amniotik mempunyai kepekatan glukosa rendah (gula) dan kepekatan tinggi sel darah putih dan bakteria.

Iklan

Rawatan

Bagaimana Chorioamnionitis Dirawat?

Setelah anda didiagnosis dengan chorioamnionitis, anda akan dirawat dengan segera untuk mencegah komplikasi. Rawatan awal dapat menurunkan demam anda, memendekkan masa pemulihan anda, dan mengurangkan risiko jangkitan dan komplikasi bayi anda.

Antibiotik biasanya digunakan untuk merawat chorioamnionitis. Mereka biasanya diberikan melalui IV dan berterusan sehingga anda menyampaikan bayi anda. Anda mungkin menerima antibiotik berikut:

ampicillin (Principen)

• penicillin (PenVK)
• gentamicin (Garamycin)
• clindamycin (Cleocin)
• metronidazole (Flagyl)
• sudah tiada, anda boleh berhenti menggunakan antibiotik dan meninggalkan hospital. Kebanyakan orang tidak memerlukan antibiotik oral secara pesakit luar.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Apa Tinjauan Jangka Panjang untuk Orang dengan Chorioamnionitis?

Tinjauan jangka panjang untuk ibu-ibu dengan chorioamnionitis sangat baik. Kesuburan masa depan jarang dikompromi. Tinjauan untuk bayi yang diberikan kepada ibu-ibu yang dijangkiti juga sangat baik. Walau bagaimanapun, sesetengah bayi, terutamanya mereka yang preterm, mungkin mempunyai komplikasi jangka panjang. Komplikasi ini boleh merangkumi penyakit paru-paru atau fungsi otak yang merosakkan.

Pencegahan

Bagaimana Chorioamnionitis Dapat Dihalang?

Doktor anda akan membuat segala usaha untuk mencegah jangkitan mula berkembang di tempat pertama. Mereka boleh melakukan ini dalam beberapa cara, seperti:

menyaring anda untuk vaginosis bakteria (keradangan vagina) pada trimester kedua

• yang menyaring anda untuk jangkitan kumpulan B
• streptokokus setelah anda mencapai 35 hingga 37 minggu kehamilan mengurangkan jumlah pemeriksaan vagina yang mereka lakukan semasa buruh
• meminimumkan kekerapan pemantauan dalaman
• Penting untuk menghadiri pemeriksaan teratur dengan doktor anda dan menangani soalan dan kebimbangan anda.