Awake Pembedahan Otak Bukan Hanya pada 'Anatomi Kelabu'

Pada musim empat pameran televisyen hit "Anatomi Grey," Derek Shepherd - aka "McDreamy" - mendakwa, "Saya melakukan pembedahan otak terjaga sepanjang masa. "

Sejak episod itu disiarkan pada tahun 2007, jenis pembedahan otak" radikal "ini telah menjadi alat yang biasa digunakan oleh ahli bedah saraf untuk mengekalkan fungsi otak pesakit.

AdvertisementAdvertisement

Semasa pembedahan otak terjaga, seorang pakar bedah meminta pesakit melakukan ujian bercakap, membaca dan pergerakan sambil merangsang otak yang terdedah. Ini membolehkan pakar bedah memetakan laluan paling selamat ke tumor atau kawasan yang menyebabkan kejang epilepsi.

Beberapa ujian bahkan disesuaikan untuk menyesuaikan kerja, hobi, dan kehidupan pesakit.

"Katakan seseorang itu seorang pemuzik. Anda perlu mengenali siapa mereka. Adakah mereka suka bermain piano? Betapa pentingnya mereka? "Dr. Bernard Bendok, ahli bedah saraf di Mayo Clinic di Arizona, memberitahu Healthline. "Dan kemudian anda memainkan piano semasa bahagian halus pembedahan itu untuk memastikan anda tidak menjejaskan fungsi itu. "

iklan

Seperti yang dibaca, apabila orang menjalani pembedahan otak terjaga - juga dikenali sebagai craniotomy awake - mereka terjaga, sekurang-kurangnya untuk sebahagian daripadanya.

Walaupun pesakit sedar semasa pembedahan, mereka tidak merasakan kesakitan. Otak tidak mempunyai reseptor kesakitan dan anestetik setempat digunakan untuk membasahi kulit kepala.

AdvertisementAdvertisement

Pesakit juga diberi sedatif sebelum pembedahan. Walaupun pesakit sedang tidur, pakar bedah membuat potongan dan lipatan belakang kulit kepala dan otot. Pakar bedah kemudian menghilangkan sekeping tengkorak, yang menyediakan akses ke otak.

Sekali otak terdedah, pesakit akan terbangun - walaupun sesetengah mungkin lebih suka untuk tidak sedarkan diri melalui keseluruhan pembedahan.

Tetapi pada masa ini, pesakit mempunyai sebahagian besar untuk membantu pasukan pembedahan melakukan kerja yang terbaik.

"Sebaik sahaja anda memberitahu pesakit bahawa apa yang anda cuba lakukan ialah mengekalkan fungsi yang sangat penting kepada mereka, maka tiba-tiba ketakutan dan kebimbangan menjadi motivasi," kata Bendok. "Dan mereka menjadi sebahagian penting dari pasukan penjagaan kesihatan mereka sendiri. "

Baca lebih lanjut: Dapatkan fakta mengenai pembedahan otak»

AdvertisementAdvertisement

Memetakan otak pesakit

Semua otak berkongsi ciri umum.

Pusat ucapan, penglihatan, dan kawalan pergerakan dapat ditemui di kawasan umum yang sama.

Tetapi tidak ada dua otak yang sama. Jalur dalam otak biola adalah berbeza daripada orang surfer atau pianis.

Iklan

Dengan pemetaan otak, seorang pakar bedah dapat mengenal pasti bidang otak yang paling penting untuk pesakit itu - yang memegang kenangan dan mengawal fungsi yang membuat orang itu unik.

Pemetaan boleh dibantu dengan penggunaan MRI (fMRI) yang berfungsi. MRI biasa memberikan gambaran mengenai struktur otak - dan mana-mana tumor yang ada. Tetapi fMRI menunjukkan kawasan mana otak aktif manakala pesakit melakukan perkara-perkara tertentu seperti bercakap atau bermain piano.

AdvertisementAdvertisement

Petua terbaik, bagaimanapun, datang dari merangsang otak semasa pembedahan dan melihat bagaimana fungsi pesakit terjejas.

"Mampu memetakan ini semasa operasi itu adalah seperti perbezaan peta lama bandar raya dan suapan satelit langsung GPS," kata Bendok. "Kemudian anda melengkapkan cuaca dan mungkin acara sukan secara langsung. Dan secara tiba-tiba ia menjadi peta hidup tiga dimensi. "

Semasa pembedahan pakar bedah menggunakan siasatan untuk membuat sementara bahagian otak ketika meminta pesakit untuk melakukan beberapa tugas. Ini mungkin melibatkan pesakit untuk memindahkan sebahagian daripada tubuh mereka, mengenal pasti gambar pada kad, atau dalam kes seorang pemain piano, bermain piano.

Iklan

"Apabila kita mengambil tumor yang berhampiran dengan kawasan otak yang mengawal fungsi kanan, kita mempunyai [pesakit] memainkan keyboard untuk melihat apakah fungsi itu dipengaruhi," kata Bendok, "jadi kita boleh membuat keputusan pintar mengenai 'jalan' untuk mengambil tumor otak. "

Jika seorang pesakit tersandung ketika melakukan tugas - seperti mengejek atau melupakan cara mengeja perkataan - maka ahli bedah tahu bahwa kawasan yang terpana ini penting. Dan satu untuk dielakkan.

IklanAdvertisement

Baca lebih lanjut: Imbasan otak boleh membezakan antara PTSD dan kecederaan »

Mencari apa yang membuat kita manusia

Teknologi baru - termasuk pemetaan otak dan jenis anestesia baru - memajukan bidang pembedahan otak.

Sama ada pembedahan otak terjaga adalah pilihan untuk pesakit bergantung kepada lokasi lesi atau tumor.

"Lebih dekat lagi bahawa lesi atau tumor itu berada di kawasan otak yang penting untuk berfungsi, lebih banyak operasi ini masuk akal," kata Bendok.

Pesakit juga perlu bertenang semasa pembedahan jadi pasukan pembedahan dapat memetakan otak.

Ia benar-benar memanfaatkan penjagaan kesihatan dengan cara yang, saya fikir, tidak pernah berlaku sebelum ini. Dr. Bernard Bendok, Clinic Mayo

Secara keseluruhan, pembedahan otak yang terjaga telah memberi lebih banyak pilihan kepada pesakit … dan harapan.

Pakar bedah sekarang boleh mengakses tumor yang sebelum ini akan kelihatan benar-benar berdinding oleh masalah otak penting. Mereka juga boleh mencari laluan alternatif kepada tumor jika satu laluan tidak keluar.

Pergeseran besar untuk padang, bagaimanapun, adalah bagaimana ia menentukan apa yang membentuk manusia kita.

"Kembali pada tahun 60an dan 70an," kata Bendok, "jika seorang pesakit boleh memindahkan tangan atau kaki mereka dan bercakap, itu dianggap kemenangan. "

Pakar bedah hari ini memberi tumpuan lebih kepada aktiviti yang merupakan sebahagian daripada kehidupan seseorang - memainkan piano, menyelesaikan persamaan matematik, atau menjawab soalan mengenai perjalanan keluarga baru-baru ini.

Dan bersama-sama dengan ini, pembedahan otak terjaga telah beralih bagaimana pakar bedah berinteraksi dengan pesakit mereka.

Pakar bedah mempunyai reputasi sebagai orang yang masuk selepas pesakit sedang tidur, membuat pembaikan, atau memotong sesuatu, dan kemudian pergi.

Tetapi dengan pembedahan otak terjaga, pakar bedah menghabiskan lebih banyak masa mengenali pesakit, sebelum dan semasa pembedahan.

"Ia benar-benar memanfaatkan penjagaan kesihatan dengan cara yang, saya fikir, tidak pernah berlaku sebelum ini," kata Bendok. "Dan itu kepada saya telah menjadi pendahuluan terbesar. "

Baca lebih lanjut: Otak perempuan lebih terjejas oleh penyalahgunaan dadah»