)
Isi kandungan:
- Selamat Tahun Baru?
- Mereka yang Tidak Dapat Cari Ketua Doktor ke ER
- Pembekal Medicare Dapatkan Lebih Banyak sebagai Medicaid Pay Dwindles
Penyelidikan baru menunjukkan bahawa Akta Penjagaan Mampu (ACA) telah membantu menutup jurang antara golongan kulit putih dan kumpulan etnik lain ketika datang ke liputan insurans kesihatan.
Kedengarannya seperti berita hebat, tetapi ramai yang baru diinsuranskan akan menghadapi masalah mencari doktor. Mereka yang melakukan mungkin mengalami kesukaran mendapatkan janji temu cepat. Ramai yang telah mendapat atau akan mendapat perlindungan di bawah pengembangan Medicaid. Medicaid adalah rancangan insurans kerajaan U. S. untuk rakyat Amerika berpendapatan rendah.
iklanAdvertisementKajian oleh Institut Urban menunjukkan bahawa bilangan orang asli Amerika dan India yang tidak diinsuranskan akan terjun dari 25. 7 peratus hingga 13 peratus di bawah BPR. Kajian itu bahkan merosot jurang perbezaan kaum. Peratusan dari Latinos yang tidak diinsuranskan meningkat dari 31 peratus kepada 19 peratus.
Penulis kajian Lisa Clemans-Cope berkata jurang warna di seluruh negara akan semakin mengecil jika Florida, Georgia, Texas, North Carolina, dan Louisiana memutuskan untuk mengembangkan program Medicaid mereka. Peta interaktif oleh Institut Urban menunjukkan statistik liputan oleh negara dengan dan tanpa pengembangan Medicaid.
Berita Berkaitan: Menentang HIV di Amerika Selatan »
IklanMasalah besar, walaupun bagi mereka yang tinggal di negara-negara pengembangan Medicaid, adalah tidak cukup doktor penjagaan primer untuk merawat orang-orang mengenai pelan insurans kerajaan. Ini adalah masalah sebelum pengembangan.
Laporan baru-baru ini oleh U. S. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia menunjukkan masalahnya lebih teruk daripada sebelumnya yang ditakuti. Laporan itu menunjukkan bahawa separuh daripada doktor yang disenaraikan di laman web insurans kesihatan sebagai melayani pesakit Medicaid sebenarnya tidak boleh berbuat demikian.
Selamat Tahun Baru?
Dan keadaan menjadi semakin buruk mulai Jan. 1. Doktor penjagaan utama akan berdering pada tahun 2015 dengan menerima lebih sedikit pembayaran Medicaid. Pembiayaan persekutuan sementara membangkitkan doktor dolar Medicaid menerima sehingga pembayaran ganti rugi untuk perkhidmatan kepada pesakit di Medicare. Medicare adalah program insurans kesihatan untuk warga tua.
Ini "jurang pembayaran balik," seperti yang dipanggil oleh doktor, adalah apa yang menyebabkan kekurangan penyedia penjagaan primer untuk pesakit Medicaid di tempat pertama. Peruntukan di bawah BPR termasuk pembiayaan untuk meningkatkan pembayaran Medicaid sebanyak 73 peratus, tetapi ia akan berakhir pada 31 Disember. Institut Urban menganggarkan ia akan mengakibatkan rata-rata 42. 8 peratus penurunan yuran kepada doktor.
Saya seorang doktor dengan insurans dan saya tidak dapat mencari doktor penjagaan primer. Dr. Leigh VinocurSara Rosenbaum dari Sekolah Kesihatan Awam George Washington University bersinar perhatian kepada undang-undang persekutuan yang sedikit diketahui dalam perspektif minggu ini di New England Journal of Medicine.Peruntukan akses yang sama menyatakan bahawa pembayaran pembekal Medicaid mestilah "mencukupi untuk mendapatkan penyedia yang mencukupi supaya penjagaan dan perkhidmatan tersedia di bawah pelan sekurang-kurangnya setakat penjagaan dan perkhidmatan sedemikian tersedia dalam populasi umum di kawasan geografi. "
Baca Lagi: Hampir 50,000 pesakit HIV mendapat akses di bawah ACA, Medicaid Expansion»
Mereka yang Tidak Dapat Cari Ketua Doktor ke ER
Sementara itu, satu kajian baru menunjukkan bahawa orang Amerika sedang melawat kecemasan bilik dalam nombor rekod. Orang Amerika membuat 136 juta perjalanan pada tahun 2011, tahun terakhir yang mana data tersedia. American College of Emergency Physicians meninjau ahli-ahlinya pada bulan April dan berkata hampir separuh dilaporkan lalu lintas ER telah meningkat sejak pengembangan Medicaid bermula.
AdvertisementAdvertisement
Hampir semua ahli mereka menjangkakan nombor itu hanya akan meningkat dalam tempoh tiga tahun akan datang. Tiga perempat mengatakan ER mereka tidak bersedia untuk menangani pesakit ini.
Dr. Leigh Vinocur adalah doktor bilik kecemasan di Baltimore, Maryland. Dia juga bekerja dalam penjagaan segera. Dia meletakkan kekurangan pesakit terapi penjagaan utama dengan lekap dalam wawancara dengan Healthline. "Saya seorang doktor dengan insurans dan Saya tidak dapat mencari doktor penjagaan primer," katanya.
Ancaman Bioterror Mati: Ketahui Mengenai Enam Risiko Nyata »
IklanJadi di mana pesakit patut pergi? Dalam amalan, bilik kecemasan. "Pengambilan Medicaid selalu menjadi isu, dan Doktor Perubatan Kecemasan Amerika berkata mungkin terdapat kemasukan (dengan pengembangan) dan kita mula melihatnya," katanya.
Vinocur berkata doktor muda tidak mahu pergi ke penjagaan utama apabila mereka dibebani $ 200,000 atau lebih dalam pinjaman pelajar. "Mereka mahu menjadi pakar," katanya.
IklanAdvertisementPembekal Medicare Dapatkan Lebih Banyak sebagai Medicaid Pay Dwindles
Terdapat satu tempat terang di langit abu-abu yang menjulang di atas doktor penjagaan primer, sekurang-kurangnya ketika datang ke Medicare pembayaran balik. Sebagai pembiayaan stop-gap Congressional untuk Medicaid sunsets Jan. 1, sistem Medicare baru akan dilancarkan.
Doktor dengan pesakit yang mempunyai "dua atau lebih keadaan kronik yang dijangka bertahan sekurang-kurangnya 12 bulan dan yang memberikan risiko kematian, dekompensasi, atau penurunan fungsi yang signifikan" dapat menerima $ 40 per bulan per pasien di bawah kebijakan baru. Kategori pesakit itu termasuk lebih daripada dua pertiga daripada penerima Medicare. Seorang doktor yang menjaga 200 pesakit yang layak akan mendapat tambahan $ 100, 000 setahun.
Rancangan Medicare baru didasarkan pada idea bahawa ia lebih murah untuk memberi pesakit dengan beberapa keadaan perubatan kronik penjagaan terkoordinasi. Ini menyebabkan beberapa pengkritik bertanya-tanya mengapa mengarahkan sumber ke penjagaan utama yang diselaraskan adalah keutamaan kerajaan untuk Medicare tetapi bukan Medicaid.
IklanPembaharuan Medicare baru mempunyai pita merah sendiri. Doktor akan perlu membuat rang undang-undang dengan menggunakan rekod kesihatan elektronik yang diperakui bahawa kakitangan mereka boleh mengakses sepanjang masa.Mereka mesti menunjuk seorang pengamal untuk menyelaraskan penjagaan bagi setiap pesakit. Mereka juga perlu membuat pelan penjagaan komprehensif. Pelan ini mesti merangkumi segala-galanya dari arahan pengurusan ubat-ubatan kepada rekod perkhidmatan sosial dan kemasyarakatan yang terlibat dalam penjagaan pesakit.
Terus Membaca: Adakah Doktor Kos Perubatan menghadapi Masa dengan Pesakit? »
AdvertisementAdvertisementButir-butir yang tepat masih perlu dilakukan, tetapi beberapa peraturan boleh menjadi lebih berat terhadap amalan yang lebih kecil, Drs. Samuel Edwards dan Bruce Landon berhujah dalam perspektif yang diterbitkan bulan lalu di New England Journal of Medicine. Mereka juga berpendapat bahawa peningkatan pampasan yang akan datang tidak cukup tinggi.
Mereka menulis bahawa program pembayaran baru Medicare untuk pengurusan penjagaan kronik adalah "kurang direka untuk menyokong aktiviti teras penjagaan primer, yang melibatkan masa yang cukup di luar lawatan pejabat untuk tugas-tugas seperti koordinasi penjagaan, komunikasi pesakit, pengisian semula ubat, dan penjagaan yang disediakan secara elektronik atau melalui telefon. "
Pesakit Medicare tanpa insurans tambahan juga harus membayar insurans bersama untuk pengurusan penjagaan kronik untuk lagu kira-kira $ 100 per tahun" dari saku, dan pesakit miskin mungkin tidak mampu membayar belanja tambahan, "para dokter menulis.
Berita Berkaitan: ACA Membawa Rawatan Kesihatan dan Rawatan Substansi Mental kepada Jutaan »
