Texas Masalah Sistem Kesihatan

Anda tidak mahu sakit di Texas.

Laporan Kualiti dan Kesilapan Penjagaan Kesihatan Nasional (NHQDR) terbaru kerajaan persekutuan memberi Negara Lone Star beberapa gred yang lemah.

AdvertisementAdvertisement

Secara keseluruhan, Texas menduduki tempat keempat dari bawah, dalam semua langkah, lebih awal daripada New Mexico, Nevada, dan Alaska.

Texas juga melakukan pekerjaan terburuk di negara ini dengan menjaga Hispanik dan mengurus hanya lebih baik dengan orang Afrika-Amerika.

Malah orang kaya terpengaruh. Dalam laporan itu, Texas berada di kedudukan ke-41 dalam penjagaan kesihatan untuk orang berpendapatan tinggi.

Iklan

Kekurangan insurans

Texas adalah rumah kepada 4. 5 juta orang tanpa insurans kesihatan.

Malah, Texas kini mempunyai lebih ramai orang yang tidak diinsuranskan daripada California, berdasarkan data B.S. Banci yang dikeluarkan pada bulan September, walaupun pada kenyataannya California mempunyai hampir 40 juta penduduk berbanding 28 juta di Texas …

advertisementAdvertisement

Akta Penjagaan Mampu (ACA) membuat perbezaan, membawa perlindungan kepada 1. 2 juta Texans dan menolak peratusan tidak diinsuranskan turun dari 22 peratus pada tahun 2013 kepada 16 peratus hari ini.

Tetapi itu masih merupakan kadar yang paling teruk di negara ini.

Kebanyakan mereka yang baru diinsuranskan Texans membeli pelan melalui BPR atau terus dari penanggung insurans, walaupun negeri itu tidak sedikit untuk menggalakkan mereka.

"Texas memilih untuk tidak membuat program bantuan orang dalam dan meluluskan undang-undang yang secara terhad mengehadkan keupayaan organisasi masyarakat untuk membantu pengguna mendaftar," tulis Dr. Benjamin D. Sommers, penolong profesor kesihatan dasar dan ekonomi di Harvard TH Chan School of Public Health di Massachusetts.

Ketat Medicaid ketat

Texas juga merupakan salah satu daripada 18 negeri yang kini menolak dolar persekutuan untuk membantu orang yang tidak memenuhi syarat untuk subsidi untuk membeli pelan swasta di bawah BPR dan juga tidak layak untuk Medicaid di bawah peraturan negeri mereka. (Penduduk negeri ke-19, Maine, mengundi untuk memperluaskan Medicaid, menerima wang dalam referendum minggu lalu.)

iklanAdvertisement

Pilihan di Texas "ada kaitan dengan keperibadian gabenor dan gabenor letnan," kata Anne associate director of the Center for Priorities Policy Public, kepada Healthline.

Beliau menegaskan bahawa kebanyakan kumpulan profesional ingin mengembangkan Medicaid.

Analisis yang diterbitkan oleh Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser mendapati bahawa orang dewasa 638, 000 Texas jatuh ke dalam jurang pada 2016.

iklan

Kebanyakan daripada mereka mempunyai anak di rumah. Sekitar tiga suku adalah orang berwarna.

Orang awam salah faham kumpulan ini, kata Dunkelberg.

AdvertisementAdvertisement

"Kebanyakan orang berfikir semua orang dalam kemiskinan mendapat Medicaid, dan itu tidak benar.Anda akan mendengar bahawa pengembangan Medicaid adalah untuk orang dewasa tanpa anak. Itu juga tidak benar, "katanya. "Orang menganggap orang yang tidak diinsuranskan adalah orang yang tidak berdokumen, tetapi kami masih terikat untuk tempat terakhir walaupun anda mengeluarkan undocumented itu. "

Medicaid ketat untuk dimulakan.

Texas dan Alabama terikat dengan hadiah sebagai negeri dengan pendapatan terendah bagi ibu bapa untuk layak.

Iklan

Orang dewasa tanpa anak yang tidak dilumpuhkan tidak layak sama sekali.

Tidak ada pelarasan untuk kos perubatan.

AdvertisementAdvertisement

Untuk mendapatkan Medicaid kerana kecacatan, anda tidak boleh bekerja sama sekali atau berada dalam tempoh 12 bulan dari akhir hayat anda.

Seperti yang dijelaskan oleh Dunkelberg, yang meninggalkan "ratusan ribu dengan penyakit mental, dengan sklerosis berganda, atau dengan penyakit Crohn" yang boleh bekerja tetapi mendapat sedikit.

Di California, yang memperluaskan Medicaid, kadar insurans tidak jatuh dari 17 tahun 2013 kepada 7 peratus.

Kurang penjagaan

Malah di kalangan Texans yang diinsuranskan, sehingga kos yang ketiga tidak mahal jika mereka sakit.

Deductibles lebih tinggi dalam pelan majikan di negeri ini daripada di New York dan California.

Oleh itu, Texans tidak mendapat semua penjagaan yang mereka perlukan.

Dalam kaji selidik 1 000 orang berpendapatan rendah dewasa Texas pada akhir tahun 2014, Sommers mendapati bahawa separuh tidak mempunyai doktor penjagaan primer.

Hampir satu pertiga telah menanggalkan rawatan perubatan yang diperlukan pada tahun lalu kerana mereka tidak mampu.

Jika anda melangkau penjagaan rutin cukup lama, anda lebih berisiko untuk memerlukan penjagaan hospital segera.

Akibatnya muncul dalam NHQDR, yang meremehkan data pada lebih daripada 200 langkah dan membandingkan setiap negeri dengan "penanda aras yang boleh dicapai" berdasarkan pengatas teratas.

Texas berpendapatan rendah adalah dua hingga lima kali lebih tinggi yang dijangkiti diabetis (bergantung kepada umur dan jenis masalah) daripada penduduk yang berprestasi tinggi, dan hampir lima kali lebih cenderung mengalami amputasi.

Asma lebih daripada dua kali lebih tinggi untuk meletakkan kanak-kanak Texas berpenghasilan rendah dan remaja di hospital.

Berbanding dengan penanda aras, Texans berpendapatan rendah juga secara mendadak lebih cenderung mendarat di hospital yang tidak perlu akibat angina, radang paru-paru, atau selesema selepas kehilangan pukulan flu.

Apabila mereka mendapat pembedahan pintasan jantung, mereka lebih cenderung untuk mati.

Texans berpendapatan tinggi mendapat rawatan setanding dengan negara yang terbaik dalam beberapa langkah, menurut laporan itu.

Di Houston, sebagai contoh, anda boleh mendapatkan rawatan kanser atas peringkat kebangsaan di University of Texas.

Tetapi kemasukan hospital untuk selesema, hipertensi, dan diabetes yang boleh dicegah tinggi, walaupun untuk kumpulan ini.

Begitu juga kadar jangkitan selepas pembedahan dan trauma semasa kelahiran.

Bagi orang-orang dari semua pendapatan, aduan tentang lawatan doktor yang tidak sopan, terburu-buru, dan tidak jelas dalam organisasi penjagaan terurus Medicare adalah masalah.

Orang juga mengatakan mereka menghadapi kesukaran untuk melihat pakar.

Kematian ibu-ibu baru

Negeri kini mempunyai kadar kematian berkaitan dengan kehamilan tertinggi di dunia maju di lebih daripada 35 kematian bagi setiap 100,000 kelahiran hidup pada 2014.

Ia membandingkan 5 di 100, 000 di Jepun dan 3 di 100, 000 di Poland.

Medicaid membayar lebih daripada separuh daripada semua kelahiran Texas, tetapi liputan bagi ibu-ibu tersebut berakhir dalam 60 hari.

Kebanyakan wanita meninggal di antara dua bulan - apabila liputan Medicaid berakhir - dan setahun selepas melahirkan, menurut pasukan petugas yang mengkaji masalah itu.

Pasukan petugas mencadangkan memperluaskan Medicaid untuk satu tahun, tetapi rang undang-undang yang diperkenalkan untuk berbuat demikian tidak mendapat pendengaran jawatankuasa.

Rang undang-undang lain, memperluaskan liputan dan rawatan untuk kemurungan, tidak muncul untuk undi.

Overdosis ubat menyumbang 17 peratus kematian antara 2012 dan 2015, pasukan petugas ditentukan.

Walaupun negeri ini mempunyai kadar overdosis dadah yang rendah secara keseluruhan, data tidak dikumpulkan secara konsisten dari satu tempat ke tempat lain.

"Semua orang yang dekat dengan isu di Texas ragu-ragu," kata Dunkelberg.

Daripada 20 bandar yang paling bermasalah, 4 berada di Texas.

"Kami tidak ada cara untuk menjaga wanita pascamelam ini dengan ketagihan atau masalah kesihatan mental," katanya.

Krisis opioid, obesiti, tekanan darah tinggi yang tidak dirawat, diabetes, dan kurang liputan mengambil ibu-ibu muda - dan bayi yang baru ditinggalkan.

Isi rumah penjagaan mengeluarkan

Lebih banyak Texans tinggal di rumah penjagaan daripada seluruh penduduk Galveston, pulau penghalang di luar pantai dari Houston.

Tetapi rumah kejururawatan kurang kakitangan dan penuh dengan pelanggaran.

Sesi terakhir, badan perundangan bertindak balas dengan meluluskan undang-undang yang memerlukan lebih banyak latihan untuk orang yang menyediakan penjagaan langsung.

Negeri ini mempunyai dua kali ganda kadar purata aduan rumah kejururawatan dalam data persekutuan.

Apabila agensi pengawalseliaan negara mendapati pelanggaran, ia jarang mengambil tindakan penguatkuasaan, menurut analisis oleh cawangan Texas Persatuan Orang Pensiunan Amerika (AARP).

Semua ini membantu menjelaskan mengapa penduduk rumah kejururawatan Hispanik di Texas lebih daripada tiga kali lebih mungkin untuk dimasukkan ke dalam sekatan fizikal, berbanding penanda aras NHQDR.

Di seluruh negara, penduduk rumah penjagaan sedang diolah dengan anti-psikotik.

"Secara tiba-tiba, orang-orang berusia 80-an dan 90-an di rumah penjagaan Texas sedang didiagnosis dengan skizofrenia," kata Amanda Fredriksen, pengarah negeri bersekutu advokasi di AARP di Texas, memberitahu Healthline. "Orang ramai tidak mendapat skizofrenia pada usia 80-an. Itulah cara untuk menutupi penggunaan yang tidak sesuai. "

Sesetengah kemajuan

Texas telah menyaksikan peningkatan:

• Sehingga akhir tahun 2016, 17 peratus penduduk rumah kejururawatan jangka panjang berada di ubat anti psikotik, turun dari hampir 30 peratus pada akhir tahun 2011.
• Texas juga menduduki tempat ke-36 dalam kategori ini di kalangan negeri-negeri.
• Texas telah mengambil langkah-langkah untuk menangani masalah kebimbangan pengebilan neraca negara, apabila orang terkena dengan kos yang tidak dijangka besar untuk penjagaan bilik kecemasan di luar rangkaian.
• Texas menduduki peringkat ke-47 dalam nisbah doktor-ke-pesakit, tetapi jumlahnya naik.
• Kerajaan telah merekrut graduan sekolah perubatan asing dan melabur di sekolah perubatan baru.
• Texas juga telah mengetuai cara untuk meliputi penjagaan rumah penjagaan melalui pelan penjagaan yang diuruskan untuk orang tua dan orang kurang upaya yang tidak mampu membayar premium Medicare.

"Kami melihatnya sebagai satu peluang yang nyata untuk meningkatkan kualiti penjagaan bagi penduduk rumah kejururawatan, tetapi juri tidak mengetahui sejauh mana ini berfungsi," kata Fredriksen.

Di Texas, di seluruh negara, terdapat lebih banyak perhatian terhadap gangguan mental dan penyalahgunaan bahan-bahan mental.

"Ada perkara-perkara inovatif yang berlaku, tetapi lebih banyak dalam erti kata dalam memberi perhatian kepada cabaran yang kita miliki, tidak mengubah sudut," kata Dunkelberg. "Sangat sukar untuk mengetahui apa yang akan mengaktifkan Texans. "