Skor maddrey: Memahami Skor Hepatitis Alkohol Anda

Definisi

Skor Maddrey juga dipanggil fungsi diskriminasi Maddrey, MDF, mDF, DFI atau hanya DF. Ini salah satu daripada beberapa perkakas atau pengiraan yang boleh digunakan oleh doktor untuk menentukan langkah seterusnya rawatan berdasarkan keparahan hepatitis alkohol.

Hepatitis alkohol adalah sejenis penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol. Ia disebabkan oleh minum terlalu banyak alkohol. Sehingga 35 peratus daripada peminum berat membangunkan keadaan ini. Ia menyebabkan keradangan, parut, deposit berlemak, dan pembengkakan hati. Ia juga meningkatkan risiko kanser hati dan membunuh sel-sel hati. Ia boleh menjadi ringan, sederhana, atau teruk.

Skor MDF juga dianggap sebagai alat prognostik kerana ia membantu menentukan siapa yang mungkin calon yang baik untuk menerima rawatan kortikosteroid. Ia juga meramalkan kemungkinan kelangsungan hidup dalam bulan depan atau beberapa bulan.

Hepatitis alkohol yang ringan dan ringan

Hepatitis alkohol ringan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Hingga ke tahap tertentu, anda mungkin dapat membalikkan kerosakan pada hati anda dari masa ke masa jika anda berhenti minum. Jika tidak, kerosakan kepada hati anda akan terus menjadi semakin teruk dan menjadi kekal.

Hepatitis alkohol dengan cepat boleh menjadi teruk. Sebagai contoh, ia mungkin berlaku selepas minum minuman keras. Ia boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Ia mungkin membawa kepada kematian tanpa pengurusan yang agresif. Alat Maddrey membantu doktor anda mengenali tahap keterukan hepatitis alkohol.

AdvertisementAdvertisement

Skor lain

Apa skor lain boleh digunakan?

Skor MDF adalah alat penilaian umum yang digunakan. Model untuk skor penyakit hati peringkat akhir (MELD) adalah alat lain yang biasa digunakan. Sebahagian daripada sistem pemarkahan lain termasuk:

Skor hepatitis alkohol Glasgow (GAHS)
Skor Kanak-Turcotte-Pugh (CTP)
Skor ABIC
Skor Lille

Bagaimanakah skor MDF dikira?

Untuk mengira skor MDF, doktor menggunakan masa prothrombin anda. Ini salah satu ujian yang mengukur berapa lama darah anda dibekukan.

Skor juga menggunakan tahap bilirubin serum anda. Itulah jumlah bilirubin yang terdapat dalam aliran darah anda. Bilirubin adalah bahan yang terdapat dalam hempedu. Bilirubin adalah bahan yang terbentuk apabila hati memecah sel darah merah lama. Dalam seseorang yang mempunyai penyakit hati, nombor ini sering tinggi.

Orang dengan skor MDF kurang daripada 32 sering dianggap mempunyai ringan hingga sederhana hepatitis alkohol. Orang yang mempunyai skor ini dianggap mempunyai kemungkinan kematian yang lebih rendah dalam beberapa bulan akan datang. Lazimnya, kira-kira 90 hingga 100 peratus orang masih hidup 3 bulan selepas menerima diagnosis.

Orang yang mempunyai skor MDF sama dengan atau lebih besar daripada 32 mempunyai hepatitis alkohol yang teruk.Orang yang mempunyai skor ini dianggap mempunyai kemungkinan kematian yang lebih tinggi dalam beberapa bulan akan datang. Kira-kira 55 hingga 65 peratus orang yang mempunyai skor ini masih hidup 3 bulan selepas diagnosis. Pengurusan agresif dan usia yang lebih muda boleh meningkatkan prospek.

AdvertisementAdvertisement

Usage

Bagaimana doktor menggunakan skor Maddrey?

Doktor anda akan sering menentukan pelan rawatan berdasarkan skor MDF anda dan faktor lain. Mereka boleh mengesyorkan kemasukan ke hospital supaya mereka dapat memantau keadaan anda dengan teliti. Semasa kemasukan ke hospital, doktor anda akan sering:

Memantau dengan selamat fungsi hati anda untuk melihat tahapnya bertambah baik.
Rawat sebarang komplikasi yang berkaitan dengan penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol.
Gunakan alat penilaian lain atau kirakan skor MELD anda. Ini menggunakan keputusan bilirubin, kreatinin, dan nisbah dinormalkan antarabangsa (INR) anda yang berdasarkan masa prothrombin anda. Ia membantu doktor anda terus menilai keadaan anda. Skor MELD 18 dan lebih tinggi dikaitkan dengan pandangan yang lebih miskin.
Melakukan ujian pencitraan seperti ultrasound dan biopsi hati jika diperlukan.
Menyokong anda melalui pengeluaran alkohol, jika perlu.
Bercakap dengan anda tentang kepentingan pantang, atau tidak minum alkohol, sepanjang hayat anda. Ia tidak selamat untuk anda minum apa-apa jumlah alkohol jika anda mempunyai hepatitis alkohol.
Merujuk kepada program alkohol dan penyalahgunaan dadah, jika perlu.
Bercakap dengan anda tentang sokongan sosial anda untuk menjauhi alkohol.

Jika skor MDF anda lebih rendah daripada 32

Skor MDF kurang daripada 32 bermakna anda mungkin mempunyai ringan hingga sederhana hepatitis alkohol.

Rawatan untuk hepatitis alkohol ringan atau sederhana termasuk:

sokongan pemakanan, kerana kekurangan zat makanan boleh menjadi komplikasi hepatitis alkohol
pantang lengkap daripada alkohol
penjagaan yang menyokong dan susulan dekat

Jika MDF anda skor lebih tinggi daripada 32

Skor MDF sama dengan atau melebihi 32 bermakna anda mungkin mempunyai hepatitis alkohol yang teruk. Anda mungkin menjadi calon untuk terapi kortikosteroid atau rawatan pentoxifylline.

Doktor anda akan menimbangkan faktor risiko yang mungkin membuatnya tidak selamat untuk anda mengambil kortikosteroid. Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan risiko anda:

Anda lebih tua daripada umur 50 tahun.
Anda mempunyai diabetes yang tidak terkawal.
Anda telah mengalami kecederaan pada buah pinggang anda.
Anda mempunyai bilirubin yang tinggi yang tidak berkurangan selepas anda dimasukkan ke hospital.
Anda masih minum alkohol. Semakin anda minum, semakin tinggi risiko kematian anda.
Anda mempunyai demam, pendarahan gastrousus atas, pancreatitis, atau jangkitan buah pinggang. Mana-mana ini mungkin bermakna anda tidak dapat mengambil kortikosteroid dengan selamat.
Anda mempunyai tanda-tanda hepatic encephalopathy, yang termasuk kekeliruan. Ini adalah salah satu daripada komplikasi hepatitis alkohol yang paling berbahaya.

Rekomendasi rawatan untuk hepatitis alkohol yang teruk boleh melibatkan:

Sokongan pemakanan dengan pemberian makanan enteral, juga dipanggil makanan tiub. Nutrien dalam bentuk bendalir menyampaikan pemakanan terus ke perut atau usus kecil oleh tiub.Pemakanan parenteral diberikan oleh vena. Komplikasi hepatitis alkohol sering menentukan jenis sokongan pemakanan yang terbaik.
Rawatan dengan kortikosteroid seperti prednisolon (Prelone, Predalone). Anda mungkin perlu mengambil ubat ini dalam tempoh masa.
Rawatan dengan pentoxifylline (Pentoxil, Trental), mungkin pilihan bergantung pada keadaan tertentu anda.

Outlook

Skor Maddrey adalah alat yang boleh digunakan oleh doktor untuk membantu membangunkan pelan rawatan untuk hepatitis alkohol. Skor ini membantu doktor memahami betapa teruknya keadaan anda. Doktor anda mungkin juga memantau anda untuk komplikasi lain, seperti pendarahan gastrousus, pankreatitis, atau kegagalan buah pinggang.

Pengurusan awal yang agresif dapat meningkatkan prospek bagi orang-orang dengan keadaan ini, terutama jika anda mempunyai hepatitis alkohol yang teruk.