Kembar kepada Sindrom Transfusi Berkembar (Transfusi Fetofetal)

Apakah transfusi fetofetal?

Transfusi fetofetal, yang lebih dikenali sebagai sindrom transfusi kembar kembar (TTTS), adalah komplikasi prenatal yang sangat serius. Sekiranya kembar anda mempunyai TTTS, satu bayi akan menerima terlalu banyak darah dan yang lain akan menerima terlalu sedikit. Ini disebabkan oleh ketidakseimbangan saluran darah antara plasenta dan kembar.

advertisementAdvertisement

Gejala

Mengakui gejala: Sindrom cermin ibu

TTTS biasanya dikenal pasti melalui ultrasound dan ujian pranatal sebelum anda merasakan sesuatu yang lebih daripada gejala kehamilan biasa. Apabila TTTS telah berkembang, anda mungkin mengalami "sindrom cermin ibu. "Ini adalah apabila gejala anda meniru bayi penerima, yang telah meningkatkan aktiviti kardiovaskular.

Anda mungkin mengalami perkara berikut:

• pembengkakan teruk
• muntah
• tekanan darah tinggi

Sindrom cermin ibu jarang tetapi serius. Dapatkan rawatan perubatan jika kehamilan anda terjejas oleh TTTS dan anda mempunyai gejala-gejala ini. Anda mungkin dimasukkan ke hospital untuk mengawal gejala anda dan memantau kembar anda.

Faktor risiko

Memahami risiko anda untuk TTTS

Kehamilan dengan pelbagai bayi dan plasenta mempunyai risiko tinggi TTTS. Jenis kehamilan ini biasanya dikenal pasti semasa ultrasound awal. Anda perlu mengesan kerap semasa mengandung untuk memantau saiz dan keadaan kembar anda. Menurut Yayasan Sindrom Transfusi Berkembar untuk Twin, penyelidikan awal menunjukkan hubungan antara nutrisi ibu dan TTTS. Sekiranya anda mempunyai kehamilan berisiko tinggi, doktor anda boleh mencadangkan diet tertentu, atau menetapkan vitamin.

IklanAdvertisementAdvertisement

Punca

Apa yang menyebabkan transfusi fetofetal?

TTTS berlaku apabila darah tidak sama sekali ditukar antara kedua-dua bayi.

Dalam beberapa kehamilan dengan kembar, setiap bayi disambungkan ke satu plasenta bersama melalui kord pusarnya sendiri. Kapal darah merebak dari setiap kord ke plasenta. Setiap kembar menghantar darah melalui kapal-kapal ini ke dalam plasenta. Mereka kemudian menerima darah melalui urat yang telah diperkaya dengan oksigen dan nutrien. Peredaran seimbang - setiap kembar menghantar dan menerima darah dengan cara yang sama. Walaupun jarang berlaku, keadaan ini boleh menjadi sihat, dan dipanggil kembar monochorionic. Kembar yang sama sahaja boleh menjadi monochorionic (satu plasenta) dan oleh itu hanya kembar yang sama boleh mempunyai TTTS.

Dalam kehamilan yang terjejas oleh TTTS, satu kembar, yang dikenali sebagai penderma, menghantar darah melalui arteri ke plasenta, tetapi tidak mendapat darah yang cukup melalui pembuluh darah. Kembar yang lain, dikenali sebagai penerima, mendapat lebih banyak darah melalui urat daripada apa yang dihantar ke plasenta melalui arteri.Ini berbahaya untuk kedua-dua janin. Penderma sering bersaiz kecil dan dilucutkan nutrien dan oksigen. Penerima mempunyai sistem kardiovaskular yang terlalu banyak, yang mungkin menyebabkan fungsi jantung yang lemah.

Kebanyakan kes TTTS hasil dari keabnormalan saluran darah dalam plasenta. Di luar ini, punca-punca khusus sering tidak diketahui.

Diagnosis

Mengesan transfusi fetofetal

Penjadualan dan pelantikan pranatal yang kerap adalah penting untuk mengenal pasti TTTS. Doktor anda biasanya akan dapat mengenal pasti gandaan pada trimester pertama melalui ultrabunyi atau nada jantung janin. Sebaik sahaja doktor anda mengesyaki anda membawa kembar, mereka akan memeriksa janin oleh ultrasound. Jika kedua-dua kembar berkongsi satu plasenta, kehamilan anda akan dianggap berisiko tinggi. Anda perlu menjalani pemeriksaan biasa dan ujian pranatal.

TTTS sering didiagnosis oleh ultrasound berdasarkan tahap cecair amniotik yang mengelilingi setiap kembar. Sebagai tindak balas kepada kekurangan oksigen dan pemakanan, buah pinggang penderma berkembar boleh ditutup, menyebabkan cecair amniotik terhad. Kembar penerima meningkatkan pengeluaran air kencing untuk mengekalkan jumlah tambahan darah mengepam melalui sistem mereka, menyebabkan paras cecair yang tinggi dalam kantung amniotik.

Tanda TTTS lain adalah perbezaan dalam setiap saiz bayi. Ini adalah cara yang tidak boleh dipercayai untuk mendiagnosis keadaan ini. Satu kembar yang lebih besar daripada yang lain boleh menjadi normal, atau ia boleh disebabkan oleh komplikasi.

Ujian pranatal seperti amniosentesis boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis TTTS.

AdvertisementAdvertisement

Rawatan

Pelan rawatan anda

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keparahan TTTS dan kesihatan anda dan bayi anda. Matlamat anda adalah untuk membawa janin sehingga mereka dapat dihantar dengan selamat, di mana TTTS biasanya bukan ancaman. Dalam kes-kes penghantaran prematur, mungkin ada komplikasi. Kesihatan janin akan dijejaki menggunakan ultrasound. MRI janin dan echocardiograms akan menilai sebarang masalah dengan hati dan otak bayi.

Anda mungkin akan diberitahu untuk terus berehat di sepanjang tempoh kehamilan anda. Tambahan pemakanan juga akan ditetapkan.

Dalam kes-kes yang teruk, atau jika penghantaran akan berlaku tidak lama lagi, anda mungkin dimasukkan ke hospital. Prosedur laser yang sedikit invasif boleh digunakan untuk mengganggu peredaran melalui plasenta. Pembedahan ini biasanya diperintahkan hanya apabila satu atau kedua-dua kembar berada dalam bahaya segera kerana ia membawa beberapa risiko kecederaan.

Sekali kembar anda dikembangkan ke titik di mana mereka boleh bertahan di luar rahim, anda dan doktor anda perlu merancang penghantaran anda. Doktor anda boleh mengesyorkan untuk mendorong buruh atau penghantaran sesar jika kelihatan seperti risiko yang berkaitan dengan kelahiran prematur tidaklah mengancam sebagai TTTS.

Iklan

Outlook

Apa pandangan untuk kembar?

Jika tidak dirawat, prospek untuk kembar dengan TTTS adalah miskin. Kemajuan moden dalam bidang perubatan memberi anak kembar yang terjejas oleh TTTS pandangan yang lebih positif. Banyak kes ringan TTTS boleh dikawal dengan rehat tidur dan terapi pemakanan sehinggalah penghantaran selamat.

Terdapat rawatan lain untuk TTTS, seperti amnioreduction, di mana beberapa cecair amniotik dikeluarkan dari kantung kembar yang lebih besar. Satu lagi prosedur, dipanggil septostomy, membuat lubang kecil dalam membran yang memisahkan kembar. Sama ada prosedur ini membetulkan punca TTTS cara pembedahan laser. Setiap prosedur mempunyai risiko.

IklanAdvertisement

Pencegahan

Pencegahan: Kepentingan penjagaan pranatal

Banyak kes TTTS tidak boleh dicegah, tetapi mengekalkan diet yang sihat sebelum dan semasa kehamilan boleh membantu mencegah TTTS, teruk jika berlaku. Ambil suplemen pranatal seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Sentiasa menghadiri temujanji pranatal yang kerap untuk memantau kehamilan anda.

Insiden TTTS mempunyai hasil yang lebih positif apabila mereka dikenal pasti awal dan dipantau oleh doktor. TTTS dan rawatannya adalah keadaan perubatan yang sangat rumit. Bercakap dengan doktor anda pada awal mengandung untuk merancang pendekatan untuk merawatnya.