Rawatan Preterm Buruh: Terbutaline

Terbutaline untuk kelahiran preterm

Sorotan

1. Terbutaline adalah sejenis ubat yang digunakan untuk menghentikan penguncupan dan melambatkan proses buruh.
2. Ia boleh disuntik ke dalam kulit atau diberikan melalui vena di lengan.
3. Terbutaline mungkin berkesan melambatkan tenaga pramatang selama beberapa jam atau hari.

Kehamilan yang sihat dan biasa berlangsung selama 40 minggu. Kami tidak mahu wanita menyampaikan sebelum 40 minggu, kerana risiko kepada bayi itu hebat. Manakala kebanyakan wanita hamil bekerja dalam tanda 40 minggu, sesetengah wanita mula bekerja awal. Buruh preterm berlaku sebelum minggu ke-37 kehamilan dan dicirikan oleh kontraksi rahim yang mula membuka serviks.

Jika buruh pramatang tidak dihentikan, bayi akan dilahirkan lebih awal, atau sebelum waktunya. Bayi pramatang sering memerlukan penjagaan tambahan selepas lahir. Mereka kadang-kadang mempunyai masalah kesihatan jangka panjang yang boleh menjejaskan seluruh kehidupan mereka. Sebelum mengandung bayi dilahirkan, kemungkinan besar mereka mempunyai komplikasi, yang paling serius yang tidak dapat bernafas sendiri.

Doktor boleh cuba menghentikan atau menangguhkan kerja praperk dengan mentadbir ubat yang disebut terbutaline (Brethine). Terbutaline adalah dalam kelas ubat yang dipanggil betamimetika. Mereka membantu mencegah dan melambatkan kontraksi rahim. Ia boleh membantu menunda kelahiran selama beberapa jam atau hari. Dalam tempoh itu, doktor boleh mengendalikan ubat-ubatan lain untuk membantu memastikan bayi dilahirkan sebagai sihat yang mungkin. Salah satu daripada ubat ini diberikan kepada ibu untuk membantu paru-paru bayi matang dengan lebih cepat. Ubat-ubatan ini memerlukan 12 hingga 72 jam untuk mula bekerja. Menggunakan penyingkiran terbutaline selama beberapa hari (sekurang-kurangnya) dan membolehkan masa untuk ubat berfungsi.

iklanAdvertisement

Pentadbiran

Bagaimana terbutaline diberikan?

Terbutaline boleh diberi subcutaneously, yang bermaksud disuntik ke dalam kulit, atau intravena (IV), yang bermakna diberikan melalui vena. Dos yang terbutaline adalah 0. 25 miligram (mg). Ia biasanya disuntik ke bahu atau diberikan melalui vena di lengan. Sekiranya tidak terdapat pengurangan yang signifikan dalam kontraksi dalam masa 15 hingga 30 minit, dos kedua sebanyak 25 mg boleh diberikan. Jika dos kedua tidak berkesan, rawatan lain akan dipertimbangkan. Jumlah dos terbutaline tidak boleh melebihi 0,5 mg, dan ubat tidak boleh digunakan selama lebih dari dua hari pada satu masa.

Garis panduan mengesyorkan merawat ibu selama 48 hingga 72 jam kemudian berhenti rawatan. Menghentikan penghantaran selama dua hingga tiga hari memberikan sedikit masa untuk bayi matang dan untuk ubat-ubatan untuk membantu kerja paru-paru bayi berkuatkuasa.

Terbutaline telah ditetapkan sebagai ubat oral pada tahun-tahun yang lalu, tetapi bentuk ubat ini dihentikan kerana kesan sampingan yang berbahaya dan kebimbangan keselamatan.Terbutaline oral tidak boleh diambil lagi.

Long term (lebih daripada 72 jam) terbutaline tidak lagi disyorkan. Pemantauan jantung berterusan adalah amalan piawai. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa terbutaline tidak boleh digunakan di luar hospital. Ubat hanya sepatutnya ditadbir dalam tetapan hospital dengan kakitangan perubatan yang ada.

Iklan

Bagaimana ia berfungsi

Bagaimana terbutaline berfungsi?

Terbutaline berasal dari hormon yang dipanggil epinephrine, yang dilepaskan ketika seseorang mengalami tekanan. Tanggapan ini adalah sebahagian daripada tindak balas perjuangan atau penerbangan. Tekanan menyebabkan banyak otot di dalam badan untuk berkontrak supaya seseorang bersedia untuk bertindak balas dengan cepat. Walau bagaimanapun, ada otot tertentu yang berehat dan bukannya berkontraksi semasa tekanan. Otot licin adalah satu jenis otot yang melegakan ketika seseorang mengalami tekanan. Oleh kerana sebahagian besar rahim wanita terdiri daripada otot licin, rahim akan berehat sebagai tindak balas kepada ubat yang mengandungi bahan-bahan tertentu, seperti epinefrin.

AdvertisementAdvertisement

Efektiviti

Seberapa berkesan terbutaline?

Wanita bertindak berbeza dengan terbutaline, jadi kesannya dan berapa lama mereka bertahan bervariasi dari satu wanita ke yang lain. Apabila anda mempunyai tindak balas yang baik terhadap terbutaline, ubat ini mengurangkan bilangan dan kekerapan kontraksi. Ini dapat membantu menunda penghantaran selama beberapa jam, bergantung kepada seberapa cepat ubat diterima.

Walaupun ini mungkin tidak kelihatan seperti banyak masa, apabila terbutaline diberikan bersama steroid, ia dapat mengurangkan risiko masalah kesihatan pada bayi. Selepas 48 jam, steroid dapat meningkatkan fungsi paru-paru bayi dan meningkatkan peluang hidup mereka, mengurangkan kemungkinan masalah kesihatan jangka panjang mereka, dan mengurangkan tempoh tinggal mereka di NICU (unit rawatan intensif neonatal).

Iklan

Kesan sampingan

Apa kesan sampingan terbutaline?

Penggunaan terbutaline mungkin berjaya dalam merawat kelahiran pramatang. Walau bagaimanapun, ia datang dengan risiko kepada ibu dan bayi.

Bagi ibu

Sejak terbutaline berkaitan dengan hormon yang dilepaskan dalam tindak balas perjuangan atau penerbangan, seorang wanita mungkin mengalami kesan yang sama apabila mengambil terbutaline seperti yang dilakukannya semasa mengalami tekanan. Ramai wanita mengalami:

• denyutan jantung
• iskemia miokardium
• kulit
• hyperglycemia sementara
• hipokalemia
• gegaran
• kegelapan

Beberapa wanita mempunyai kesan sampingan yang lebih serius, sebagai detak jantung yang tidak teratur, cecair tambahan dalam paru-paru (yang dipanggil edema pulmonari), dan sakit dada. Kesan sampingan yang lebih serius cenderung berlaku apabila wanita mengambil dos yang tinggi, tetapi kesannya juga boleh berlaku dengan dos standard. Terbutaline juga boleh meningkatkan risiko diabetes anda. Dalam beberapa kes, kematian telah dilaporkan.

Untuk bayi

Terbutaline boleh menyebabkan peningkatan sementara dalam kadar jantung dan kadar gula darah bayi. Kesan sampingan ini biasanya tidak serius dan mudah dirawat selepas penghantaran jika berlaku.Terdapat kebimbangan tentang penggunaan jangka panjang ubat ini kerana kejadian bahaya kepada bayi meningkat.

AdvertisementAdvertisement

Pertimbangan

Adakah ada wanita yang tidak boleh mengambil terbutaline?

Wanita yang mempunyai keadaan perubatan yang boleh diperparah oleh kemungkinan kesan terbutaline tidak boleh mengambil ubat. Ini termasuk wanita dengan keadaan jantung atau hipertiroidisme, dan diabetes yang tidak terkawal.

Apakah Penggunaan Ubat-ubat Off-Label? Penggunaan dadah luar label bermaksud bahawa ubat yang telah diluluskan oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum diluluskan. Walau bagaimanapun, doktor masih boleh menggunakan dadah untuk tujuan itu. Ini kerana FDA mengawal ujian dan kelulusan ubat, tetapi bukan bagaimana doktor menggunakan dadah untuk merawat pesakit mereka. Oleh itu, doktor anda boleh menetapkan ubat tetapi mereka fikir yang terbaik untuk penjagaan anda.

FDA mengeluarkan nasihat pada Februari 2011 mengenai penggunaan terbutaline dalam rawatan tenaga kerja pramatang. Amaran ini khusus untuk penggunaan "luar label" terbutaline untuk merawat buruh preterm. Amaran mengatakan bahawa bentuk lisan ubat tidak boleh digunakan untuk merawat buruh preterm kerana ia tidak berfungsi dan kesan sampingan datang dengan terlalu tinggi risiko. Ia juga memberi amaran bahawa terbutaline suntikan hanya boleh digunakan dalam situasi yang mendesak, dan tidak lebih daripada 48 hingga 72 jam. Penggunaan ubat yang berpanjangan sangat meningkatkan risiko masalah jantung yang mengancam nyawa di ibu.

Penting untuk mengetahui amaran ini, tetapi keadaan tertentu boleh menyebabkan ubat ini digunakan oleh pakar untuk tempoh yang lebih lama di bawah pengawasan yang rapat. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan.